Perfusión

La perfusión es el paso de fluido a través del sistema circulatorio o linfático hacia un órgano o tejido , ^{[ 1 ]} generalmente se refiere al suministro de sangre a un lecho capilar en el tejido. La perfusión también puede referirse a la fijación por perfusión, utilizada en estudios histológicos. La perfusión se mide como la velocidad a la que se suministra sangre al tejido, ^{[ 2 ]} o volumen de sangre por unidad de tiempo ( flujo sanguíneo ) por unidad de masa de tejido. La unidad del SI es m³ ^/ (s·kg) , aunque para los órganos humanos la perfusión se suele informar en ml/min/g. ^{[ 3 ]} La palabra deriva del verbo francés perfuser , que significa "verter sobre o a través". ^{[ 4 ]} Todos los tejidos animales requieren un suministro de sangre adecuado para la salud y la vida . La mala perfusión (malperfusión), es decir, la isquemia , causa problemas de salud, como se observa en las enfermedades cardiovasculares , incluyendo la enfermedad de las arterias coronarias , la enfermedad cerebrovascular , la enfermedad arterial periférica y muchas otras afecciones.

Las pruebas que verifican que existe una perfusión adecuada forman parte del proceso de evaluación del paciente y son realizadas por personal médico o de emergencias. Los métodos más comunes incluyen la evaluación del color, la temperatura y el estado de la piel (seca, blanda, firme, hinchada, hundida, etc.), así como el llenado capilar .

Durante las cirugías mayores, especialmente las cardiotorácicas , la perfusión debe ser mantenida y controlada por los profesionales sanitarios implicados, en lugar de dejarla únicamente a la homeostasis del organismo . Dado que los cirujanos principales suelen estar demasiado ocupados para controlar la hemodinámica por sí mismos, los especialistas denominados perfusionistas se encargan de este aspecto. Anualmente se realizan más de cien mil procedimientos de perfusión. ^{[ 5 ]}

En 1920, August Krogh recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina por descubrir el mecanismo de regulación de los capilares en el músculo esquelético . ^{[ 6 ] [ 7 ]} Krogh fue el primero en describir la adaptación de la perfusión sanguínea en el músculo y otros órganos según las demandas a través de la apertura y el cierre de arteriolas y capilares .

La malperfusión puede referirse a cualquier tipo de perfusión incorrecta, aunque generalmente alude a la hipoperfusión. El significado de los términos "hiperperfusión" e "hipoperfusión" es relativo al nivel promedio de perfusión en todos los tejidos del cuerpo. Los niveles de perfusión también varían de una persona a otra según la demanda metabólica.

A continuación se muestran algunos ejemplos:

• Se considera que los tejidos cardíacos están hiperperfundidos porque normalmente reciben más sangre que el resto de los tejidos del organismo; necesitan esta sangre porque están trabajando constantemente.
• En el caso de las células de la piel, el flujo sanguíneo adicional se utiliza para la termorregulación del cuerpo. Además de suministrar oxígeno , el flujo sanguíneo ayuda a disipar el calor corporal al redirigir la sangre caliente hacia la superficie, donde contribuye a enfriar el cuerpo mediante la sudoración y la disipación térmica .
• Muchos tipos de tumores , y especialmente ciertos tipos, han sido descritos como "calientes y sangrantes" debido a su hiperperfusión en relación con el resto del cuerpo.

La sobreperfusión y la hipoperfusión no deben confundirse con la hipoperfusión y la hiperperfusión , que se refieren al nivel de perfusión en relación con la necesidad actual de un tejido para satisfacer sus necesidades metabólicas. Por ejemplo, la hipoperfusión puede producirse cuando una arteria o arteriola que suministra sangre a un volumen de tejido se bloquea por un émbolo , lo que provoca que no llegue sangre o, al menos, que no llegue suficiente sangre al tejido. La hiperperfusión puede ser causada por la inflamación , produciendo hiperemia en una parte del cuerpo. La malperfusión, también llamada perfusión deficiente, es cualquier tipo de perfusión incorrecta. No existe una línea divisoria oficial o formal entre la hipoperfusión y la isquemia ; a veces, este último término se refiere a la perfusión cero, pero a menudo se refiere a cualquier hipoperfusión lo suficientemente grave como para causar necrosis .

En las ecuaciones, el símbolo Q se usa a veces para representar la perfusión al referirse al gasto cardíaco . Sin embargo, esta terminología puede generar confusión, ya que tanto el gasto cardíaco como el símbolo Q se refieren al flujo (volumen por unidad de tiempo, por ejemplo, L/min), mientras que la perfusión se mide como flujo por unidad de masa tisular (mL/(min·g)).

• Lesión por reperfusión : daño tisular tras el restablecimiento del suministro de sangre después de isquemia o hipoxia. 
• Perfusión mecánica : técnica de preservación de órganos 
• Perfusionista : profesional sanitario que utiliza la máquina de derivación cardiopulmonar. 
• Imágenes de perfusión miocárdica : método de imagen de medicina nuclear 
• rCBF – Suministro de sangre al cerebro 
• Edema cerebral : acumulación excesiva de líquido en el cerebro. 
• Úlcera por presión : la presión externa continua perjudica la perfusión.
• Presión de perfusión cerebral

• Asociación Internacional de Perfusión
• Portal de Cirugía Cardíaca
• Portal de formación en perfusión