Vacunación masiva

La vacunación masiva es una iniciativa de política pública para vacunar a un gran número de personas, posiblemente a toda la población del mundo o de un país o región, en un corto período de tiempo. Esta política puede dirigirse durante una pandemia , cuando hay un brote localizado o un susto de una enfermedad para la que existe una vacuna , o cuando se inventa una nueva vacuna.

En circunstancias normales, las vacunas se proporcionan como parte de la atención médica de una persona desde el nacimiento y se administran como parte de los controles de rutina. Pero hay ocasiones en que es necesario vacunar rápidamente a la población en general y brindar un acceso fácil al servicio. Cuando esto ocurre, se pueden establecer clínicas temporales en las comunidades que puedan atender de manera eficiente a muchas personas al mismo tiempo.

Los desafíos de un esfuerzo de vacunación masiva incluyen el suministro de vacunas , la logística , el almacenamiento, la búsqueda de vacunadores y otro personal necesario, la seguridad de las vacunas y la difusión pública. ^[1]

En 1947, después de que un hombre viajara de México a la ciudad de Nueva York y desarrollara viruela , el Dr. Israel Weinstein anunció a los residentes de Nueva York la necesidad de vacunarse. Se establecieron clínicas de vacunación en toda la ciudad y en menos de un mes, 6.350.000 residentes fueron vacunados. ^[1] Esto fue posible gracias a las mejoras en la producción y el almacenamiento de vacunas. Antes de los nuevos desarrollos, el transporte representaba un problema importante y obstaculizaba las vacunaciones masivas. ^[2] Debido a que la vacunación contra la viruela requiere un virus vivo, originalmente requería que se transfiriera una muestra de persona a persona o de animal a persona directamente. ^[2] La creación de una vacuna líquida almacenada en tubos capilares marcó un avance importante para la vacuna contra la viruela. ^[3] Este método implicaba el uso de glicerol como conservante y era importante para el almacenamiento y el transporte. ^[3] Además de estos beneficios, permitió la producción en masa mediante el uso de animales y aseguró la viabilidad a largo plazo a temperaturas bajo cero. ^[3] Sin embargo, este método fue insuficiente para permitir la vacunación generalizada en las regiones tropicales del mundo, y por lo tanto se limitó en gran medida a los países templados. ^[3] Las vacunaciones obligatorias se utilizaron a principios del siglo XX en la mayoría de estos países, lo que llevó a la disminución de la viruela. ^[3] Para países como Estados Unidos, Canadá, el Reino Unido y algunos otros países europeos, los brotes se cerraron rápidamente mediante fuertes políticas de salud pública. ^[3] Pronto, la variante de viruela Variola Major, más mortal, disminuyó de manera constante, y las endemias solo fueron provocadas por viajeros de países que carecían de control sobre los brotes de viruela. ^[3] Es importante señalar que la variante de viruela Variola Minor, más leve, siguió prevaleciendo hasta mediados del siglo XX, ya que a menudo no justificaba visitas al hospital o se diagnosticaba erróneamente. ^[3] El éxito de las políticas de salud en el control y la eliminación de la viruela en la década de 1950 en muchos países llevó a algunos a creer que la erradicación mundial de la viruela sería posible. ^[3]

La creación de una vacuna termoestable y liofilizada se produjo en la década de 1950. ^[2] Las mejoras posteriores en la tecnología de liofilización permitieron la producción en masa de la vacuna a nivel comercial. ^[3] La Asamblea de la Salud, un grupo dentro de la Organización Mundial de la Salud (OMS) , comenzó a discutir la posibilidad de eliminar la viruela entre 1950 y 1955. ^[3] La idea fue finalmente rechazada, ya que muchos la vieron como una tarea imposible de asumir. En 1958, un profesor de la URSS, actuando como delegado de la Asamblea de la Salud, impulsó una vez más la idea de que la viruela fuera un problema para todos los países, independientemente de que siguieran produciéndose endemias o no. ^[3] Presentó un informe a la Undécima Asamblea Mundial de la Salud , en el que sostenía que la erradicación mundial de la enfermedad es posible, como lo demuestra el éxito de los países que lograron eliminarla mediante políticas sanitarias. ^[3] Esto fue particularmente significativo ya que el profesor, Viktor Zhdanov , había llegado a la conclusión por su cuenta, sin conocimiento de los argumentos de las Asambleas Mundiales de la Salud anteriores. En este Informe Zhdanov, utilizó a la URSS como ejemplo, argumentando que el éxito de las vacunaciones obligatorias en todo su país demuestra que es posible eliminarla en cualquier país. ^[3] Zhdanov ofreció el apoyo de la URSS y respaldó la legitimidad del informe mediante la donación de millones de vacunas y ofertas previas de apoyo a los países de Asia central. ^[3] El método de erradicación que se propuso implicaría el uso de las vacunas liofilizadas recientemente desarrolladas y la vacunación obligatoria. ^[3] También se mencionaron los programas de contención de vigilancia, que en realidad llegaron a dominar en los últimos años de la campaña de erradicación. ^[3] En el transcurso del año siguiente, se tomaron resoluciones para coordinar el inicio del programa, así como para asegurar su éxito. ^[3] Durante la Duodécima Asamblea Mundial de la Salud en 1959, se votó con éxito la propuesta de una campaña de erradicación de la viruela. ^[3]

La erradicación de la viruela parecía ser más fácil y menos costosa que otras enfermedades erradicadas previamente. ^[3] La viruela no tenía vectores , ya que los humanos eran los únicos reservorios portadores de la enfermedad. Además, la eliminación de la enfermedad se realizaría principalmente mediante la vacunación masiva y no requería control de vectores. ^[3] Dirigido por Donald Henderson , este primer esfuerzo implicó el uso de vacunaciones masivas con el objetivo de tener al 80% de la población de cada país inmunizada. ^[2] Aunque el programa fue presentado por la OMS, la implementación dependería en gran medida de los gobiernos individuales. La OMS sería responsable de apoyar los programas mediante la producción de vacunas y la capacitación del personal. ^[3] Se requeriría que cada país cubriera la mayoría de los costos y las funciones reales del programa. La falta de compromiso universal de los países obstaculizó esta campaña, lo que permitió que la viruela siguiera prevaleciendo casi una década después. ^[4] Esto fue particularmente un problema en los países en desarrollo. ^[2] La OMS no fue diseñada para proporcionar un apoyo material considerable y una estrecha colaboración entre países a gran escala. ^[3] Durante los primeros años de la iniciación del programa, la falta de donaciones de vacunas y dinero obstaculizó el éxito del programa. ^[3] La OMS creó el Comité de Expertos sobre Viruela en 1964 debido a la falta de progreso. Se publicó un informe que ofrecía una estrategia más clara para ser implementada, en forma de diferentes fases. ^[3] Basándose en los brotes que se produjeron en la India en regiones que afirmaban tener tasas de vacunación superiores al 80%, el comité determinó que el 100% de la población tendría que ser vacunada en la primera fase de vacunación masiva. Después de esto, se centrarían en detener los casos posteriores e investigarlos. ^[3] Esto no fue bien recibido durante la Decimoséptima Asamblea Mundial de la Salud, en la que muchos expresaron dudas sobre el éxito, especialmente con la escasez extrema de vacunas tras la falta de donaciones. ^[3] No fue hasta 1965 que los EE. UU. aumentaron su compromiso con la causa, pero no por interés sino porque ya estaban iniciando una campaña de erradicación del sarampión y sintieron que esto podría agregarse. ^[3] Esto, junto con el apoyo continuo de la URSS, llevó a la OMS a desarrollar un programa intensificado para la erradicación de la viruela, aunque muchos miembros todavía desconfiaban del éxito de este nuevo programa. ^[3]

A partir de 1967, el Programa Intensificado de Viruela exigía la realización de informes de vigilancia e investigación además de la vacunación masiva. ^[3] Se ordenó a los equipos que buscaran soluciones alternativas o únicas en sus regiones. ^[5] En los años posteriores al inicio de este plan, la OMS vio un aumento en los voluntarios calificados, las contribuciones de los países y la participación en su campaña. ^[3] Trabajaron para aumentar la capacitación del personal y dar publicidad al programa en todo el mundo. Las mejoras en los procedimientos y la tecnología tuvieron un efecto significativo en el avance del programa. ^[3] En particular, la invención de la aguja bifurcada hizo que la administración de vacunas en el campo fuera más práctica que los inyectores a chorro utilizados anteriormente . ^[3] El número de brotes, en lugar del porcentaje de población vacunada, se convirtió en el nuevo enfoque. ^[3] En 1973, la viruela solo seguía siendo un problema en cinco países. La mejora de los métodos de vigilancia y contención, así como un gran aumento del apoyo, fue una parte fundamental para erradicar finalmente la viruela. ^[3] Las regiones contendrían la propagación de la viruela mediante la vacunación de toda persona expuesta a una persona infectada; este era el método de vacunación en anillo. ^[6] No sería hasta el 8 de mayo de 1980, durante la Asamblea Mundial de la Salud, que se anunciaría oficialmente la viruela como erradicada. ^[7]

Las políticas de vacunación no se recibieron sin resistencia, ya que los países que tenían políticas de vacunación obligatoria vieron un aumento de los movimientos antivacunación. ^[3] En Brasil, la vacunación obligatoria fue recibida con disturbios. ^[3] La falta de control condujo a grandes brotes y muchas muertes. ^[3] Otros países tuvieron más éxito en la vacunación, lo que llevó a que la viruela menor reemplazara a la viruela mayor como causa de los brotes de viruela en estos países. ^[3] Los antivacunas rechazaron más la política de vacunación, ya que esta forma más leve no se consideraba significativa. ^[3] Esto fue particularmente un problema en los Estados Unidos, ya que solo algunos estados tenían vacunación obligatoria, mientras que otros la prohibían o carecían de leyes para ello. ^[3]

La poliomielitis es una enfermedad que causa parálisis de la parte inferior del cuerpo a través del daño de las neuronas motoras causado por tres cepas del poliovirus. ^[8] Solo el 1% de los casos de polio realmente resultan en parálisis. ^[8] En 1916, Estados Unidos experimentó una epidemia de polio que paralizó a más de 27.000 personas y provocó 6.000 muertes. ^[8] Estos brotes gradualmente empeoraron a medida que se extendían por las Américas y Europa. ^[8] Jonas Salk desarrolló la primera vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV) en 1953, que se probó en un ensayo clínico que inscribió a 1,6 millones de niños en Canadá , Finlandia y Estados Unidos. ^[8] Con la distribución de la vacuna de Salk, los casos disminuyeron de 13,9 a 0,8 casos por 100.000 en un período de sólo 7 años desde 1954 a 1961. ^[8] Para 1956, Albert Sabin había creado la vacuna viva atenuada también conocida como vacuna oral contra la polio (OPV) que contenía tres tipos de cepas salvajes de polio. ^[8] Después de casi dos décadas en 1972, Sabin decidió donar sus cepas de vacuna a la Organización Mundial de la Salud (OMS) , lo que aumentó en gran medida la distribución y accesibilidad de la vacuna en todo el mundo. ^[8]

En los años posteriores al desarrollo de las vacunas, de 1977 a 1995, los niños que habían sido completamente vacunados con las tres dosis de OPV habían aumentado del 5% al ​​80%. ^[8] En 1988, la Asamblea Mundial de la Salud decidió hacer esfuerzos para erradicar completamente la polio para el año 2000 y una gran parte del progreso se produjo antes de la fecha objetivo. ^[9] Esta iniciativa se denominó Iniciativa de Erradicación Mundial de la Polio y ha tenido un gran éxito con una disminución del 99% de los casos en todo el mundo para 2018. ^[10] Cuando comenzó la campaña mundial en 1988, había más de 125 países endémicos de polio en comparación con solo 20 en el año 2000. ^[9] Los países más ricos con mejor infraestructura pudieron utilizar más recursos e introducir mejores estrategias de salud para lograr la inmunidad colectiva desde el principio. ^[9] La Región de las Américas de la OMS se declaró libre de polio en 1994. ^[10] Después de este enorme logro, otras regiones de la OMS siguieron rápidamente el ejemplo: la Región del Pacífico Occidental fue declarada libre de polio en 2000, la Región Europea en 2002 y la Región de Asia Sudoriental en 2014. ^[10]

Las estrategias de vacunación masiva, como los Días Nacionales de Inmunización, fueron clave para el éxito de la vacuna oral contra la polio (OPV). ^[11] En América del Sur, las tasas de transmisión disminuyeron drásticamente a mediados de la década de 1980 tras la invención y el uso generalizado de la OPV. ^[11] Con una cantidad tan increíblemente alta de vacunaciones en un período de tiempo tan corto, la incidencia general de la polio disminuyó. ^[11] Otros países, como la India , pudieron vacunar a más de 120 millones de niños en días de vacunación a gran escala que se convirtieron en una ocurrencia regular. ^[11]

Varios estadounidenses famosos ayudaron a allanar el camino para la aceptación de la vacuna contra la polio en los Estados Unidos . Franklin D. Roosevelt , uno de los pacientes de polio más famosos del mundo, creó la Fundación Nacional para la Parálisis Infantil en 1938, que eventualmente se conocería como March of Dimes . ^[12] March of Dimes financió una gran parte de la investigación sobre la polio durante toda la epidemia y finalmente resultó en el desarrollo de la vacuna por Jonas Salk . ^[12] Después de los años posteriores a su invención y distribución, los casos de polio disminuyeron de decenas de miles a solo un puñado por año. ^[12] Con la ayuda de Elvis Presley , quien tomó la vacuna públicamente, la aceptación de la vacuna contra la polio aumentó aún más. ^[13] Este acto encarnó tres de los pilares más importantes de una campaña de cambio de comportamiento: influencia social, normas sociales y ejemplos. ^[14] Elvis Presley usó su influencia social para normalizar la vacunación contra la polio, lo que aumentó las tasas de vacunación entre los jóvenes estadounidenses a más del 80% en poco menos de 6 meses. ^[14] Este tipo de campañas fueron el corazón de los esfuerzos de vacunación masiva en Estados Unidos. ^[14]

A pesar de los esfuerzos mundiales para vacunar y erradicar la polio, el virus sigue provocando brotes cada año. ^[15] En 2021, solo el virus salvaje de la polio tipo 1 (WPV1) afecta al mundo y se localiza en Afganistán y Pakistán . ^[15] El poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV) provocó brotes en 32 países en 2020. ^[15] El cVDPV es el resultado de la vacuna oral viva contra el poliovirus que se vuelve infecciosa después de una circulación prolongada. ^[15] Esto motivó una actualización de la Estrategia de la Iniciativa Mundial de Erradicación de la Polio (GPEI) para los años 2022-2026. ^[15] Con la actualización más reciente en agosto de 2020, la Región Africana de la OMS fue declarada libre de polio, dejando solo una de las seis regiones de la OMS con polio. ^[15] Las nuevas iniciativas de la GPEI se centraron en erradicar el WPV1 tanto en Afganistán como en Pakistán, al tiempo que se combatían los nuevos brotes de cVDPV. ^[15] La dificultad surge cuando el mundo no sólo debe eliminar el virus de la polio de tipo salvaje sino también la forma derivada de la vacuna, lo que hace que la erradicación sea aún más compleja. ^[16] Si bien las vacunas contra la polio vivas e inactivadas tuvieron un gran éxito en salvar al mundo de la endemia histórica, aún existen desventajas con cada una de las vacunas. ^[16] La vacuna OPV se convirtió en una cepa infecciosa que llevó al surgimiento del cVDPV. ^[16] Si bien la vacuna antipolio inactivada (IPV) protegió al huésped, no fue lo suficientemente fuerte como para generar inmunidad de la mucosa intestinal y, por lo tanto, no impidió la transmisión del virus. ^[16] Estas debilidades sugieren que se necesitan vacunas más innovadoras o una combinación de las dos para erradicar completamente la polio. ^[16]

En 1918, el mortal virus de la gripe H1N1 infectó a aproximadamente 500 millones de personas en todo el mundo y causó la muerte de 50 a 100 millones de personas (entre el 3% y el 5% de la población mundial). ^[17] La ​​ciudad de Nueva York había creado dos importantes programas de inmunización masiva: el primero fue el programa de inmunización contra la viruela iniciado en 1947 y el segundo fue el programa de inmunización contra la gripe porcina en 1976. ^[11]

Para la primera campaña de inmunización masiva en 1947, el Departamento de Salud de la Ciudad de Nueva York mantuvo el brote dentro de un período de 29 días y vacunó a 6,35 millones de personas con éxito. ^[11] Weinstein y sus colegas establecieron clínicas de vacunación en muchos lugares, como en la sede del Departamento de Salud en 125 Worth Street, en los 21 centros de salud del distrito, 60 clínicas de salud infantil y 13 hospitales municipales para dar cabida a la alta demanda de personas que solicitaban una vacuna. ^[11] Se anunció que el esfuerzo de vacunación contra la viruela terminaría oficialmente el 3 de mayo de 1947. ^[11] En ese caso, fue bastante sorprendente ver que la segunda campaña de inmunización masiva en 1976, que fue un esfuerzo de inmunización nacional, solo pudo lograr vacunar a 639.000 contra la gripe porcina en un período de 60 días. ^[11] También se observó que en 1976, el programa de vacunación masiva contra la gripe porcina se interrumpió después de que se identificaran 362 casos de síndrome de Guillain-Barré entre 45 millones de personas vacunadas. ^[11] Las enormes diferencias entre el número de personas vacunadas en 1947 y 1976, a pesar de los brotes, se reflejan principalmente en la percepción escéptica del público sobre la mínima gravedad y la baja amenaza de la gripe porcina. ^[11]

La gripe porcina, también conocida como virus de la influenza A H1N1 , es un tipo de enfermedad respiratoria infecciosa que ha causado una gran carga económica y médica cada año en todo el mundo. ^[18] Hay lecciones importantes que aprender de la reciente pandemia de "gripe porcina". Es necesario mejorar las técnicas para intentar reducir la propagación de la infección, tanto en la comunidad como en nuestros hospitales, lo que significa mejorar el control de infecciones y la higiene, y el uso de mascarillas, desinfectantes para manos con alcohol, etc. ^[19]

Se realizó un estudio mundial que analizó exhaustivamente la resistencia a los adamantanos en los virus de influenza H1N1 de 1918 a 2019 y mostró que el 77,32 % de las variantes de influenza H1N1 demostraron resistencia a los adamantanos . ^[18] Este estudio enfatiza la importancia de la vigilancia global, especialmente en muchos países del tercer mundo, así como la evolución de las variantes de influenza H1N1 resistentes a los medicamentos en un esfuerzo por prevenir otra pandemia. ^[18]

La introducción de múltiples vacunas contra la COVID-19 a lo largo de la pandemia, como Pfizer , Moderna , Johnson and Johnson y la vacuna Novavax recientemente aprobada, han ayudado a permitir que grandes cantidades de la población se vacunen. ^{[ cita requerida ]}

Cuando se identificó la COVID-19 en diciembre de 2019, no había vacunas disponibles para vacunar a poblaciones masivas. ^[20] En diciembre de 2020, la vacuna Pfizer fue la primera en recibir la aprobación de uso de emergencia por parte de la Administración de Alimentos y Medicamentos . ^[20] En circunstancias normales, las vacunas pueden tardar entre 10 y 15 años en fabricarse y aprobarse. ^[20] Sin la colaboración mundial, la financiación para la investigación y unas directrices rigurosas para los ensayos clínicos, no se habría desarrollado rápidamente una vacuna. ^[20]

Los tipos de vacunas disponibles son las de ARN mensajero, las de vector y las de subunidad proteica. Las vacunas de ARN mensajero funcionan dando a las células instrucciones específicas para fabricar la proteína S que se encuentra en la superficie del virus COVID-19. ^[21] No infecta a los receptores de la vacuna con el virus, pero permite que el cuerpo detecte y combata el virus COVID-19. ^[21] Tanto las vacunas de Pfizer como las de Moderna contra el COVID-19 entran en la categoría de ARN mensajero. ^[21] Las vacunas de vector también proporcionan instrucciones sobre cómo fabricar la proteína S que se encuentra en la superficie del virus. ^[21] Tampoco hace que el receptor se infecte con el virus después de la vacunación. ^[21] La vacuna de Johnson & Johnson entra en la categoría de vector. ^[21] Por último, la vacuna de subunidad solo contiene una parte del virus necesaria para crear una respuesta inmunitaria. ^[21] La proteína S es la subunidad inofensiva que permitirá una respuesta inmunitaria cuando se detecte el virus COVID-19. ^[21] La vacuna de Novavax entra en la categoría de proteína de subunidad. ^[21]

Cuando se vacuna a grandes poblaciones, se debe crear un plan de acción para organizar qué grupos recibirán la vacuna primero. ^[22] El Departamento de Salud Pública de California creó un plan de acción para vacunar por grupo de población. ^[22] Primero los grupos inmunodeprimidos, segundo los no vacunados o no completamente vacunados, tercero las poblaciones menores de 12 años, cuarto los refuerzos para los mayores de 65 años y por último los refuerzos para las edades de 12 a 64 años. ^[22]

Además de los centros de vacunación masiva que se establecieron en muchos lugares, como los estadios, muchas personas se vacunaron. ^[23]

En Estados Unidos, el comisionado de la NFL, Roger Goodell, ofreció los 30 estadios de la liga como sitios de vacunación masiva. ^[24] Hasta abril de 2021, los estadios de la NFL han administrado más de 2 millones de dosis. ^[25] Para diciembre de 2021, más de 100.000 personas habían recibido vacunas en el Indianapolis Motor Speedway . ^[26]

Los farmacéuticos también han desempeñado un papel importante en la vacunación masiva de poblaciones, ya que son una fuerza laboral calificada y capacitada capaz de ayudar a aumentar las tasas de vacunación. ^[27] Muchas personas pueden acudir a farmacias o tiendas de conveniencia para vacunarse, ya que puede ser un lugar rápido y fácil de acceder. ^[28] Las farmacias han jugado un papel importante en la vacunación masiva ahora más que nunca debido a la pandemia. ^[28] Algunos estados antes de la pandemia no permitían que los farmacéuticos vacunaran o administraran vacunas contra la gripe. ^[28] Ahora, las farmacias están contratando a los gobiernos estatales y federales, ya que se han convertido en actores clave en las vacunaciones. ^[28] Sin la participación de las farmacias, la vacunación masiva sería difícil de lograr. ^[28] En la mayoría de las comunidades, el 90% de las personas viven a cinco millas de una farmacia. ^[28] El farmacéutico puede ser a menudo el acceso más rápido a un proveedor de atención médica, lo que lo convierte en una opción deseable para el público para venir y vacunarse. ^[28]

No solo los farmacéuticos han participado en las vacunaciones contra la COVID-19, sino también los técnicos de farmacia . ^[29] Los técnicos de farmacia han ayudado a aliviar la carga de trabajo de los farmacéuticos con el gran aumento de la demanda de vacunas. ^[29] También pueden crear más oportunidades para interactuar con personas que dudan en recibir las vacunas contra la COVID-19. ^[29] Los técnicos de farmacia pueden apoyar a los farmacéuticos, lo que permitirá que se realicen más servicios de vacunación de manera eficiente y segura. ^[29] Estos esfuerzos permitirán un aumento de las vacunaciones y ayudarán a vacunar a grandes grupos a la vez. ^[29]

Durante la pandemia, los farmacéuticos han desempeñado un papel fundamental a la hora de compartir información sobre las vacunas contra la COVID-19. ^[30] Los farmacéuticos son un recurso rápido para obtener información y pueden ayudar a aliviar algunas preocupaciones comunes sobre las reacciones o la desinformación sobre las vacunas. ^[30] También son defensores de la vacunación, ya que son educadores y administradores de vacunas. ^[30] Compartir información al público sobre las vacunas contra la COVID-19 puede ayudar a aumentar las tasas de vacunación. ^[30] Dado que los farmacéuticos son fácilmente accesibles en el entorno comunitario, pueden ayudar a motivar o alentar la vacunación, lo que ayuda a disminuir las infecciones o enfermedades prevenibles como la COVID-19. ^[30]

La vacunación masiva de vacunas contra la COVID-19 es importante para ayudar a detener la propagación del coronavirus y, finalmente, poner fin a la pandemia. ^[31] Los gobiernos individuales han estado asignando miles de millones de dólares para aumentar la producción de vacunas para ayudar con la actual necesidad mundial de fabricación de vacunas. ^[31] Países como Estados Unidos , Canadá y Australia pudieron recibir muchas vacunas desde el principio debido a que eran países más ricos. ^[31] Pudieron recibir muchas dosis suficientes para vacunar a sus propios países, pero esto dejó a otros países de ingresos más bajos con un suministro limitado de vacunas. ^[31] Como algunos países reciben más vacunas que otros, esto conduce a una distribución desigual y puede aumentar el riesgo de nuevos brotes. ^[31] Sin una distribución mundial adecuada de las vacunas, será más difícil poner fin a la pandemia y permitir la vacunación masiva como un esfuerzo mundial. ^[31] En medio de las nuevas cepas del coronavirus, como la variante ómicron , los científicos y los funcionarios de atención médica han expresado su preocupación por la reducción de la eficacia de las vacunas disponibles. ^[31] En respuesta a la preocupación por la reducción de la eficacia de las vacunas, los países han fomentado la administración de dosis de refuerzo a la mayoría de su población. ^[31] La Organización Mundial de la Salud quisiera dar prioridad a las personas no vacunadas por sobre las dosis de refuerzo para que una mayor parte de la población haya recibido su dosis inicial. ^[31]