Concentración media de hemoglobina corpuscular

La concentración media de hemoglobina corpuscular ( CMHC ) es una medida de la concentración de hemoglobina en un volumen determinado de glóbulos rojos compactados.

Se calcula dividiendo la hemoglobina por el hematocrito . Los rangos de referencia para análisis de sangre son de 32 a 36 g/dL (320 a 360 g/L), ^{[ 1 ]} o entre 4,81 y 5,58 mmol/L. Por lo tanto, es una concentración de masa o molar . Sin embargo, en muchos casos se mide la MCHC en porcentaje (%), como si fuera una fracción de masa (m _Hb / m _RBC ). ^{[ 2 ] [ 3 ]} Numéricamente, sin embargo, la MCHC en g/dL y la fracción de masa de hemoglobina en glóbulos rojos en  % son idénticas, asumiendo una densidad de glóbulos rojos de 1 g/mL y una cantidad insignificante de hemoglobina en plasma.

Un MCHC bajo puede interpretarse como indicativo de una producción disminuida de hemoglobina. El MCHC puede ser normal incluso cuando la producción de hemoglobina está disminuida (como en la deficiencia de hierro) debido a un artefacto de cálculo. El MCHC puede estar elevado ("hipercrómico") en la esferocitosis hereditaria , la enfermedad de células falciformes y la enfermedad de hemoglobina C homocigótica , dependiendo del hemocitómetro. ^{[ 4 ] [ 5 ]} El MCHC puede estar elevado en algunas anemias megaloblásticas. El MCHC puede estar falsamente elevado cuando hay aglutinación de glóbulos rojos (disminuyendo falsamente el recuento de glóbulos rojos medido) o cuando hay opacificación del plasma (aumentando falsamente la hemoglobina medida). Las causas de opacificación del plasma que pueden aumentar falsamente el MCHC incluyen hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia y hemoglobina libre en el plasma (debido a hemólisis).

Debido a la forma en que los analizadores automatizados cuentan las células sanguíneas, un MCHC muy alto (superior a unos 37,0 g/dL) puede indicar que la sangre proviene de una persona con una aglutinina fría , o puede haber algún otro problema que dé lugar a uno o más resultados erróneos que afecten al MCHC.

Por ejemplo, en algunos pacientes con aglutininas frías, cuando la sangre se enfría por debajo de 37  °C, los glóbulos rojos se agrupan. Como resultado, el analizador puede informar erróneamente un número bajo de glóbulos rojos muy densos. Esto dará lugar a un valor excesivamente alto cuando el analizador calcule la concentración media de hemoglobina corpuscular (CMHC). Este problema suele detectarse en el laboratorio antes de que se informe el resultado. La sangre se puede calentar hasta que las células se separen y procesarla rápidamente en el analizador mientras aún está caliente.

Hay cuatro pasos a seguir cuando se recibe del analizador un valor sospechoso de MCHC elevado (>370 g/L o >37,0 g/dL):

1. Vuelva a mezclar el tubo con EDTA ; si el MCHC se corrige, informe los resultados corregidos.
2. Incubación a 37  °C: si el MCHC se corrige, informe los resultados corregidos y comente sobre la posible presencia de aglutininas frías.
3. Reemplazo de solución salina: Reemplace el plasma con la misma cantidad de solución salina para excluir interferencias, por ejemplo, lipemia y anticuerpos autoinmunes. Si el MCHC se corrige, informe los resultados corregidos y comente sobre la lipemia.
4. Compruebe la diapositiva para detectar esferocitosis (por ejemplo, en la esferocitosis hereditaria , entre otras causas).

• Índices de glóbulos rojos
  • Volumen corpuscular medio
  • hemoglobina corpuscular media

• Cuaderno FP