Hispanopedia WikiEl ligamento colateral medial ( LCM ), también llamado ligamento colateral medial superficial ( LCMS ) o ligamento colateral tibial ( LCT ), [ 1 ] es uno de los ligamentos principales de la rodilla . Se encuentra en la cara medial (interna) de la articulación de la rodilla y está presente en humanos y otros primates. Su función principal es resistir las fuerzas de valgo (flexión hacia adentro) en la rodilla.
Estructura
Es una banda membranosa ancha y plana, situada ligeramente posterior en el lado medial de la articulación de la rodilla. Se inserta proximalmente en el epicóndilo medial del fémur, inmediatamente debajo del tubérculo aductor ; inferiormente en el cóndilo medial de la tibia y en la superficie medial de su cuerpo. [ 2 ]
Resiste las fuerzas que empujarían la rodilla medialmente, lo que de otro modo produciría una deformidad en valgo . Proporciona hasta el 78% de la fuerza de restricción que resiste las cargas en valgo (de presión hacia adentro) sobre la rodilla. [ 3 ]
Las fibras de la parte posterior del ligamento son cortas y se inclinan hacia atrás a medida que descienden; se insertan en la tibia por encima del surco para el músculo semimembranoso .
La parte anterior del ligamento es una banda aplanada, de unos 10 centímetros de longitud, que se inclina hacia adelante a medida que desciende.
Se inserta en la superficie medial del cuerpo de la tibia, aproximadamente 2,5 centímetros por debajo del nivel del cóndilo.
Cruzando por encima de la parte inferior del ligamento colateral medial se encuentra la pata de ganso , la unión de los tendones de los músculos sartorio , grácil y semitendinoso ; una bolsa sinovial se interpone entre ambos.
La superficie profunda del LCM cubre los vasos y el nervio geniculares mediales inferiores y la porción anterior del tendón del músculo semimembranoso , con el que está conectado por unas pocas fibras; está íntimamente adherido al menisco medial . [ 2 ]
Desarrollo
Desde el punto de vista embriológico y filogenético, el ligamento representa la porción distal del tendón del músculo aductor mayor . En animales inferiores, el aductor mayor se inserta en la tibia. Por ello, el ligamento ocasionalmente contiene fibras musculares. Esta es una variación atávica .
Importancia clínica
Lesión
Una lesión del ligamento colateral medial (LCM) puede ser muy dolorosa y se produce por una tensión en valgo en una rodilla ligeramente flexionada, a menudo al aterrizar, agacharse o en caso de un impacto fuerte. Puede resultar difícil apoyar la pierna lesionada durante al menos unos días. También puede ser causada por un golpe directo en la cara lateral de la rodilla.
La estructura de la rodilla que más comúnmente se lesiona en el esquí es el ligamento colateral medial, aunque el giro de carve ha disminuido un poco la incidencia. [ 4 ] Las distensiones y roturas del LCM también son bastante comunes en el fútbol americano . El centro y los guardias son las víctimas más comunes de este tipo de lesión debido a la tendencia del agarre en sus tacos, aunque a veces puede ser causada por un casco que golpea la rodilla. El número de jugadores de fútbol que sufren esta lesión ha aumentado en los últimos años. Las empresas actualmente están tratando de desarrollar mejores tacos que prevengan la lesión. El LCM también se ve afectado de manera crucial en la braza y muchos nadadores profesionales sufren dolores crónicos del LCM.
Existen tres niveles distintos de lesión del ligamento colateral medial (LCM). El grado 1 corresponde a un esguince leve, el grado 2 a un esguince grave o un desgarro leve, y el grado 3 a un desgarro grave. Las opciones de tratamiento varían según el grado de la lesión. [ 5 ]
Tratamiento
Según la gravedad de la lesión, la de grado 1 (el más leve) puede tardar entre 2 y 10 semanas en curarse por completo. Los tiempos de recuperación para los grados 2 y 3 pueden variar desde varias semanas hasta varios meses.
El tratamiento de un desgarro parcial o una lesión por estiramiento suele ser conservador. La mayoría de las lesiones que son parciales y aisladas pueden tratarse sin cirugía. [ 3 ] Esto incluye medidas para controlar la inflamación, así como el uso de ortesis. Kannus ha mostrado buenos resultados clínicos con el tratamiento conservador de los esguinces de grado II, pero malos resultados en los esguinces de grado III. [ 6 ] Como resultado, las lesiones más graves de grado III y IV del LCM que conducen a una inestabilidad continua pueden requerir cirugía artroscópica . Sin embargo, la literatura médica considera que la cirugía para la mayoría de las lesiones del LCM es controvertida. [ 7 ] Los esguinces aislados del LCM son comunes.
Imágenes adicionales
Vista anterior de la rodilla
Véase también
Referencias
- ↑ LaPrade, RF; Engebretsen, AH; Ly, TV; Johansen, S.; Wentorf, FA; Engebretsen, L. (2007). "Anatomía de la parte medial de la rodilla". J Bone Joint Surg Am . 89 (9): 2000– 2010. doi : 10.2106/JBJS.F.01176 . PMID 17768198 . S2CID 46253119 .
- 1 2 Susan Standring, ed. (2016). Anatomía de Gray : la base anatómica de la práctica clínica (Cuadragésima primera ed.). [Filadelfia]: Elsevier Limited. ISBN 978-0-7020-5230-9OCLC 920806541
- 1 2 Kovachevich, Rudy; Shah, Jay P.; Arens, Annie M.; Stuart, Michael J.; Dahm, Diane L.; Levy, Bruce A. (2009-05-07). "Manejo quirúrgico del ligamento colateral medial en la rodilla con lesiones multiligamentarias: una revisión sistemática basada en la evidencia". Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy . 17 (7): 823– 829. doi : 10.1007/s00167-009-0810-4 . ISSN 0942-2056 . PMID 19421735 . S2CID 22198296 .
- ↑ "LESIONES DE RODILLA" . www.ski-injury.com. Archivado del original el 16 de octubre de 2013. Consultado el 13 de octubre de 2013 .
- ↑ "Clasificación de lesiones del ligamento colateral medial" . Radiopaedia.org.
- ↑ Kannus, P (1988). "Resultados a largo plazo de las lesiones del ligamento colateral medial de la rodilla tratadas de forma conservadora". Clinical Orthopaedics and Related Research . 226 (226): 103– 12. doi : 10.1097/00003086-198801000-00015 . PMID 3335084 .
- ↑ Indelicato, PA (1995). "Lesiones aisladas del ligamento colateral medial en la rodilla" . The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons . 3 (1): 9– 14. doi : 10.5435/00124635-199501000-00002 . PMID 10790648. S2CID 2266550 .
- ligamentos de la rodilla