psicología médica

La psicología médica o médicopsicología es la aplicación de los principios psicológicos a la práctica de la medicina , a veces utilizando fármacos para tratar trastornos tanto físicos como mentales.

Un psicólogo clínico debe obtener una cualificación específica en psicofarmacología para prescribir medicamentos psiquiátricos y otros fármacos . ^{[ 1 ]} Un psicólogo clínico o psicofarmacólogo clínico capacitado con autoridad para prescribir es un profesional de nivel intermedio que prescribe medicamentos psicotrópicos, como antidepresivos, para trastornos de salud mental. ^{[ 2 ]} Sin embargo, ser psicólogo clínico no equivale automáticamente a tener autoridad para prescribir medicamentos. De hecho, la mayoría de los psicólogos clínicos no prescriben medicamentos ni tienen autoridad para hacerlo. ^{[ 2 ]}

Los psicólogos médicos aplican teorías psicológicas, hallazgos científicos en psicología y técnicas de psicoterapia , modificación de la conducta , terapia cognitiva , interpersonal, familiar y de estilo de vida para mejorar la salud psicológica y física del paciente. Los psicólogos con formación especializada postdoctoral como psicólogos médicos son profesionales con habilidades refinadas en psicología clínica, psicología de la salud, medicina conductual, psicofarmacología y ciencias médicas . Los médicos especializados de alta cualificación y posgrado están capacitados para prestar servicios en centros de atención primaria, hospitales, centros de atención residencial y centros de atención a largo plazo, así como en colaboración multidisciplinaria y tratamiento en equipo. ^{[ 3 ]}

El campo de la psicología médica puede incluir formación predoctoral en las disciplinas de psicología de la salud , psicología de la rehabilitación , psicología pediátrica , neuropsicología y psicofarmacología clínica , así como subespecialidades en manejo del dolor , psicología de atención primaria y psicología hospitalaria (o en facultades de medicina) como formación psicológica básica para acceder a la formación postdoctoral requerida para obtener la titulación de especialista en psicología médica. Para ser especialista en psicología médica, un psicólogo debe estar certificado por la Junta Estadounidense de Psicología Médica (ABMP), lo que requiere un doctorado en psicología, una licencia para ejercer la psicología, un título de posgrado postdoctoral u otra formación didáctica postdoctoral aceptable, una residencia en psicología médica, la presentación de un trabajo para su evaluación y un examen escrito y oral ante la Junta Estadounidense de Psicología Médica. La Junta Estadounidense de Psicología Médica distingue entre especialistas y psicólogos psicofarmacológicos o aquellos interesados ​​en ejercer alguna de las disciplinas psicológicas relacionadas en centros de atención primaria. El término "psicólogo médico" no es un término genérico, y muchas otras especialidades en psicología, como la psicología de la salud, que adopta el paradigma biopsicosocial (Engel, 1977) de la salud mental y física y extiende ese paradigma a la práctica clínica a través de la investigación y la aplicación de procedimientos de diagnóstico y tratamiento basados ​​en la evidencia, son similares a esta especialidad y están preparadas para ejercer en entornos de atención primaria e integrada.

La Academia de Psicología Médica de Luisiana (LAMP), actualmente una de las mayores organizaciones de psicólogos con capacidad para prescribir en el mundo y la única que representa a los profesionales de la psicología médica en Luisiana, según lo define la ley estatal, dentro de cualquier jurisdicción de los Estados Unidos, ya no reconoce a la Academia de Psicología Médica como un organismo certificador adecuado para sus profesionales, y sus miembros han renunciado en masa a la Academia. De manera similar, prácticamente todos los miembros de LAMP también han renunciado a la Asociación Psicológica de Luisiana (LPA) después de que muchos miembros de la LPA descubrieran que el movimiento de la LAMP para obtener la capacidad de prescribir llegó secretamente a un acuerdo con el colegio médico de Luisiana para transferir toda la práctica de la psicología para los psicólogos con capacidad de prescribir a dicho colegio. Luisiana es el único estado en el que la práctica de la psicología, incluyendo las pruebas psicológicas, la psicoterapia, el diagnóstico y el tratamiento para algunos psicólogos (es decir, los psicólogos médicos), está regulada por un colegio médico. 

Al adoptar el paradigma biopsicosocial, el campo de la psicología médica ha reconocido que la suposición cartesiana de que el cuerpo y la mente son entidades separadas es inadecuada, ya que representa una dicotomía arbitraria que perjudica la atención sanitaria. ^{[ 4 ]} El enfoque biopsicosocial refleja el concepto de que la psicología de un individuo no puede entenderse sin hacer referencia a su entorno social. ^{[ 5 ]} Para el psicólogo médico, el modelo médico de la enfermedad no puede, por sí mismo, explicar problemas de salud complejos, del mismo modo que una explicación psicosocial estricta (LeVine y Orabona Foster, 2010) de la salud mental y física no puede, por sí misma, ser exhaustiva. ^{[ 6 ]}

Los psicólogos médicos y algunos psicofarmacólogos están capacitados para modificar estados patológicos físicos y la citoarquitectura y el funcionamiento del sistema nervioso central y sistemas relacionados mediante técnicas psicológicas y farmacológicas (cuando lo permita la ley), así como para prevenir la progresión de enfermedades relacionadas con malas elecciones personales y de estilo de vida, patrones de comportamiento inadecuados y la exposición crónica a los efectos del pensamiento negativo, las actitudes negativas y los contextos negativos. La especialidad de psicología médica incluye formación en psicofarmacología y, en los estados que lo permiten por ley, pueden prescribir sustancias psicoactivas como parte de un plan de tratamiento más amplio que incluye intervenciones psicológicas. Los psicólogos médicos y psicofarmacólogos que ejercen en estados que aún no han modernizado sus leyes de prescripción psicológica pueden evaluar a los pacientes y recomendar técnicas psicofarmacológicas apropiadas en colaboración con un médico autorizado para prescribir. Los psicólogos médicos y psicofarmacólogos que no cuentan con la certificación de la junta se esfuerzan por integrar los componentes principales del funcionamiento psicológico, biológico y social de un individuo y están diseñados para contribuir al bienestar de esa persona respetando la interacción natural entre estos componentes. Cuando se trata de brindar una atención de salud conductual integral y sensata, el todo es mayor que la suma de sus partes, y el psicólogo clínico está excepcionalmente calificado para colaborar con los médicos que tratan las enfermedades físicas del paciente.

La Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una especialidad con formación postdoctoral, diseñada para brindar intervenciones diagnósticas y clínicas avanzadas en centros médicos y de salud, utilizando los conocimientos y habilidades de la psicología clínica, la psicología de la salud, la medicina conductual, la psicofarmacología y las ciencias médicas básicas. La Academia de Psicología Médica distingue entre el psicólogo prescriptor, quien posee formación avanzada en psicofarmacología y puede prescribir medicamentos o consultar con un médico u otro profesional para diagnosticar enfermedades mentales y seleccionar y recomendar medicamentos psicoactivos apropiados. Los psicólogos médicos están preparados para realizar consultas o prescripciones en psicofarmacología, pero también deben contar con formación que los capacite para trabajar con los componentes conductuales y de estilo de vida de las enfermedades físicas, así como para trabajar en equipos multidisciplinarios de atención médica en centros de atención primaria u hospitales comunitarios, además de sus funciones tradicionales en el tratamiento de enfermedades mentales y trastornos por consumo de sustancias. La especialidad de psicología médica y esta distinción con respecto al psicofarmacólogo están reconocidas por la Alianza Nacional de Proveedores de Psicología Profesional (la asociación nacional de profesionales de la psicología; véase www.nappp.org). ^{[ 3 ]}

La especialidad de psicología médica cuenta con una certificación oficial, otorgada por la Junta Estadounidense de Psicología Médica y la Academia de Psicología Médica (www.amphome.org), que exige un doctorado en psicología, una amplia formación postdoctoral en la especialidad y la superación de un examen oral y escrito.

Aunque la Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una "especialidad", ha establecido una "certificación de junta de especialidad" y está reconocida por la Asociación Nacional de Profesionales de la Psicología (www.nappp.org), existe una división entre la NAPPP y la Asociación Americana de Psicología, ya que actualmente no reconocen las mismas especialidades. La APA representa a científicos, académicos y profesionales, mientras que la NAPPP representa únicamente a profesionales. Sin embargo, Luisiana, al tener una definición única de psicología médica, sí reconoce la distinción nacional entre la psicología médica como especialidad y la psicofarmacología clínica ^{[ 7 ]} , y restringe el término y la práctica de la psicología médica por ley (Ley de Práctica de la Psicología Médica) como una "profesión de las ciencias de la salud" con autoridad prescriptiva. La Asociación Americana de Psicología no reconoce que el término psicología médica tenga, como requisito previo, ni debe equipararse con tener, autoridad prescriptiva, y ha establecido una especialidad en psicofarmacología clínica.

En 2006, la APA recomendó que la formación de psicólogos que buscan específicamente uno de los requisitos previos para prescribir medicamentos integrara la instrucción en ciencias biológicas, medicina clínica y farmacología en un programa formalizado de formación postdoctoral. En 2009, la Alianza Nacional de Proveedores Profesionales de Psicología reconoció la formación especificada por la Junta Estadounidense de Psicología Médica (www.amphome.org; ABMP) y la Academia de Psicología Médica como los estándares aprobados para la formación de posgrado, los exámenes y las cualificaciones en la especialidad de psicología médica, reconocida a nivel nacional. Desde entonces, numerosos hospitales, centros de atención primaria y otros centros de salud han reconocido los estándares y cualificaciones de la ABMP para la acreditación en centros sanitarios y la verificación de la especialidad.

Las siguientes competencias clínicas se consideran esenciales para la formación de psicólogos que deseen obtener la autorización para prescribir medicamentos. Estos requisitos previos recomendados no son obligatorios ni están específicamente recomendados por la APA para la formación de psicólogos clínicos que no busquen obtener la autorización para prescribir medicamentos.

1. Ciencias básicas: anatomía , fisiología y bioquímica ;
2. Neurociencias: neuroanatomía , neurofisiología , neuroquímica ;
3. Evaluación física y exámenes de laboratorio: evaluación física, evaluación de laboratorio y radiológica, terminología médica;
4. Medicina Clínica y Fisiopatología : fisiopatología con énfasis en los principales sistemas fisiológicos, medicina clínica, diagnóstico diferencial, correlación clínica y estudios de casos, dependencia química, manejo del dolor crónico;
5. Farmacología clínica y de investigación y psicofarmacología: farmacología , farmacología clínica , farmacogenética , psicofarmacología , psicofarmacología del desarrollo;
6. Farmacoterapéutica clínica: cuestiones profesionales, éticas y legales, terapias combinadas y sus interacciones, herramientas informáticas para la práctica clínica, farmacoepidemiología;
7. Investigación: metodología y diseño de la investigación psicofarmacológica, interpretación y evaluación, desarrollo de fármacos por la FDA y otros procesos regulatorios.

Las recomendaciones de la APA de 2006 también incluyen la experiencia clínica supervisada, cuyo objetivo es integrar los siete dominios de conocimiento mencionados anteriormente y evaluar las competencias en habilidades y conocimientos aplicados.

La Asociación Nacional de Profesionales de la Psicología (NAPPP; www.nappp.org) y el organismo certificador nacional (Academia de Psicología Médica; www.amphome.org) han establecido los criterios y directrices nacionales de formación, examen y práctica especializada en psicología médica, y han creado una revista nacional especializada. Dichos organismos certificadores consideran la formación en psicofarmacología (ya sea para prescribir o asesorar) como un componente de la formación de un especialista en psicología médica, pero reconocen que la formación y las habilidades especializadas en otros aspectos del tratamiento de los aspectos conductuales de las enfermedades médicas y las enfermedades mentales que afectan a las enfermedades físicas son esenciales para ejercer la psicología médica a nivel especializado.

• Movimiento de la autoridad prescriptiva para los psicólogos
• psicología de la salud
• psicología de la rehabilitación
• Psiquiatría
• Psicología del dolor
• ética médica

• Psicólogo médico
• Asociación Americana de Psicología - División 55 - Sociedad para la Prescripción de Psicología
• Alianza Nacional de Proveedores de Psicología Profesional
• Academia de Psicología Médica
• Junta Estadounidense de Práctica de Salud Conductual
• Instituto Nacional para la Calidad de la Salud Conductual
• Programas de formación postdoctoral en psicofarmacología clínica
• Especialidad de psicofarmacología clínica
• Examen de Psicofarmacología para Psicólogos (PEP)
• Boletín informativo de la División 55 "La Tableta"
• Departamento de Psicología Médica, Universidad de Tilburg, Países Bajos