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Memoria y trauma

La relación entre memoria y trauma se refiere a los efectos perjudiciales que un trauma físico o psicológico tiene sobre la memoria . La psicología define la memoria como la cap...

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La relación entre memoria y trauma se refiere a los efectos perjudiciales que un trauma físico o psicológico tiene sobre la memoria .

La psicología define la memoria como la capacidad de un organismo para almacenar, retener y posteriormente recuperar información. Cuando un individuo experimenta un evento traumático, ya sea físico o psicológico, su memoria puede verse afectada de diversas maneras. Por ejemplo, el trauma puede afectar su recuerdo de ese evento, el recuerdo de eventos anteriores o posteriores, o sus pensamientos en general. Además, se ha observado que los registros de memoria de eventos traumáticos son más fragmentados y desorganizados que los recuerdos de eventos no traumáticos. [ 1 ] La comparación entre la narración de eventos inmediatamente después de un evento traumático y después del tratamiento indica que los recuerdos pueden procesarse y organizarse, y que este cambio se asocia con una disminución de los síntomas relacionados con la ansiedad. [ 2 ]

traumatismo físico

Cuando las personas experimentan un trauma físico, como una lesión en la cabeza en un accidente automovilístico, esto puede tener efectos en su memoria. La forma más común de alteración de la memoria en casos de lesiones graves o malestar físico percibido debido a un evento traumático es el trastorno de estrés postraumático , [ 3 ] que se analiza en detalle más adelante en el artículo.

Lesión cerebral traumática

El daño a diferentes áreas del cerebro puede tener efectos variados en la memoria. Los lóbulos temporales , ubicados a los lados del cerebro , contienen el hipocampo y la amígdala , y por lo tanto, desempeñan un papel fundamental en la transición y formación de la memoria. Los pacientes que han sufrido lesiones en esta área han experimentado problemas para crear nuevos recuerdos a largo plazo. Por ejemplo, el individuo más estudiado en la historia de la investigación cerebral, HM , conservó su memoria a largo plazo previamente almacenada , así como la memoria funcional a corto plazo , pero fue incapaz de recordar nada una vez que la información salió de su memoria a corto plazo. [ 4 ] Un paciente cuyo fórnix fue dañado bilateralmente desarrolló amnesia anterógrada grave , pero sin efectos en otras formas de memoria o cognición. [ 5 ]

traumatismo cerebral

Además del daño físico al cerebro como resultado de una lesión mecánica, existen otros cambios cerebrales que pueden observarse. Los estudios de neuroimagen sobre el TEPT identifican repetidamente estructuras clave asociadas con el desarrollo de la patología. [ 6 ] Las estructuras que se observan que cambian son la amígdala, la corteza cingulada anterior (CCA), la corteza prefrontal (CPF), la ínsula y el hipocampo. [ 6 ] Estas partes del cerebro son las más afectadas porque contribuyen a la sensación y las acciones asociadas con el miedo, el pensamiento claro, la toma de decisiones y la memoria. [ 7 ] Como resultado de los cambios individuales dentro de las diferentes estructuras cerebrales, la comunicación y la regulación dentro de las estructuras también se ven afectadas. [ 6 ]

Amígdala

La amígdala es conocida como el "centro del miedo del cerebro" y se cree que se activa y regula en respuesta a situaciones estresantes marcadas con una estimulación percibida elevada. Específicamente, la amígdala es responsable de identificar amenazas de peligro para uno mismo y la seguridad. [ 8 ] La exposición constante a traumas y/o estrés puede llevar a una sobrepercepción y aumentar la responsabilidad y la sensibilidad a las amenazas. [ 6 ] El aumento de la activación en el centro del miedo puede afectar la comunicación con otros circuitos en la estructura cerebral, incluidas las conexiones entre la corteza prefrontal, la amígdala y el hipocampo [ 6 ] lo que a su vez puede afectar cómo se almacena la memoria en el hipocampo.

La amígdala de una persona no se desarrolla completamente hasta finales de los 20 años. El estrés experimentado antes de esa edad puede tener un impacto más extenso en comparación con el estrés experimentado después de que la amígdala se haya desarrollado por completo. [ 9 ]

corteza prefrontal

La CPF es una estructura cerebral responsable de las habilidades de funcionamiento ejecutivo. Entre las habilidades de funcionamiento ejecutivo se incluyen la regulación emocional, el control de impulsos, la cognición mental y la memoria de trabajo, entre muchas otras habilidades. La CPF también se encarga de modular la respuesta de la amígdala. Sin embargo, durante situaciones de alto estrés, la amígdala puede suprimir las funciones de pensamiento superior de la CPF. [ 8 ] Algunas funciones de la CPF que pueden verse afectadas durante el estrés traumático incluyen: fallo en la reevaluación emocional, mayor relevancia de los estímulos emocionales, fallo en la inhibición de la respuesta neuroendocrina a los estímulos amenazantes, incapacidad para mantener o utilizar la extinción del miedo condicionado. [ 6 ] ). Las personas que han experimentado un trauma, especialmente un trauma crónico y continuo, pueden presentar una subactivación de múltiples partes de la CPF. [ 8 ] La subactivación de la CPF puede conducir a una menor modulación de la amígdala durante una respuesta al estrés. [ 6 ] La corteza prefrontal es más vulnerable a los efectos del estrés durante la adolescencia y un evento traumático durante este período tendría cambios más extensos que la experiencia de estrés cuando la corteza prefrontal está completamente desarrollada alrededor de los 25 años. [ 9 ]

Hipocampo

El hipocampo se considera el centro de la memoria del cerebro y es responsable de almacenar, codificar, recuperar y reconsolidar recuerdos. [ 8 ] Los estudios indican que las personas que tienen TEPT pueden tener un hipocampo "encogido", algunas estimaciones indican que puede haber una disminución de hasta un rango del 5-26%. [ 10 ] Sin embargo, hay explicaciones alternativas para dar cuenta de la disminución observada del volumen del hipocampo. Un estudio de Gilbertson et al. (2002) sugiere que tal vez la disminución del volumen del hipocampo puede ser un factor preexistente que puede predisponer a las personas al desarrollo de TEPT. [ 11 ] Hay interpretaciones contradictorias en la comprensión de si los volúmenes del hipocampo disminuidos son una consecuencia o una vulnerabilidad preexistente asociada con el TEPT. [ 11 ] [ 10 ] Si bien no está claro si la disminución del volumen del hipocampo es evidente como consecuencia o antes del evento traumático; Existen numerosos estudios que indican que el hipocampo se encuentra hipoactivo durante eventos traumáticos y, potencialmente, también después del evento. [ 6 ] [ 8 ] [ 10 ] [ 11 ] Un hipocampo hipoactivo o desregulado tiene muchas implicaciones clínicas, incluyendo áreas de neurogénesis, alteraciones en la organización de la memoria y la capacidad de afectar otras funciones endocrinas, como la respuesta al estrés. [ 8 ] [ 12 ] [ 13 ]

El hipocampo es un importante centro de neurogénesis, donde nacen las nuevas neuronas, y su impacto puede tener múltiples implicaciones. Algunos estudios sugieren que el bloqueo de la neurogénesis podría reducir la eficacia de los antidepresivos utilizados para tratar los síntomas de la depresión. [ 12 ] Según el DSM-5, existe comorbilidad entre la depresión y el TEPT. Además de las tasas de comorbilidad, los síntomas del TEPT y del trastorno depresivo mayor (TDM) también se superponen. Específicamente, ambos incluyen alteraciones negativas del estado de ánimo y trastornos cognitivos como síntomas, lo que sugiere la existencia de un factor "c" o disfunción cognitiva que puede considerarse una dimensión transdiagnóstica de la psicopatología. [ 14 ] El trauma puede afectar al hipocampo y tener implicaciones globales en el estado de ánimo y la progresión de los síntomas a través de su impacto en la neurogénesis. [ 12 ]

Los cambios en el hipocampo también pueden afectar la capacidad de una persona para recordar la experiencia traumática [ 8 ] y producir una narrativa del trauma. [ 1 ] Ha habido estudios que amplían aún más cómo el trauma puede afectar la capacidad de las víctimas para recordar eventos traumáticos. [ 1 ] [ 2 ] Estas dificultades de memoria para identificar, etiquetar y procesar completamente el evento traumático pueden ser objetivos de tratamiento a través de la psicoterapia. [ 15 ] La edad de una persona cuando experimenta un evento traumático también puede modular los efectos del hipocampo. [ 9 ] En particular, el hipocampo se desarrolla desde el nacimiento hasta los 2 años y es más vulnerable a los efectos del estrés durante este período. [ 9 ] Durante la adolescencia, el hipocampo está completamente organizado y es menos vulnerable a los efectos del estrés. [ 9 ]

El hipocampo también tiene conexiones con el sistema de respuesta al estrés del cuerpo. [ 10 ] El hipocampo es responsable de la regulación por retroalimentación negativa del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal. [ 13 ] La incapacidad para regular la respuesta al estrés a través del eje HPA puede tener efectos a largo plazo en la salud debido a la experiencia de estrés crónico. [ 13 ]

trauma interpersonal

El trauma interpersonal es un trauma psicológico que resulta de interacciones adversas entre personas. El trauma interpersonal puede incluir violencia sexual, violencia doméstica y abuso infantil. Las personas en estos casos presentan TEPT, a menudo con características más complejas. [ 16 ] [ 17 ] El trauma interpersonal sigue siendo un problema de salud pública importante en los Estados Unidos, que contribuye a un malestar psicológico significativo y a un deterioro funcional. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]

Las víctimas de violencia sexual son predominantemente mujeres. Al entrevistar a mujeres que habían sufrido abusos sexuales en la infancia, Williams [ 21 ] descubrió que el 38 % de ellas no recordaba el abuso en la edad adulta. En cambio, quienes habían experimentado un único evento traumático (por ejemplo, presenciar la muerte de un progenitor) recordaban mejor la experiencia traumática. Estos resultados indican que las experiencias traumáticas repetidas tienen más probabilidades de ser reprimidas que aquellas que ocurrieron una sola vez.

La Organización Mundial de la Salud ha identificado que una de cada tres mujeres es víctima de violencia de pareja. La exposición a la violencia de pareja conlleva numerosos resultados psicológicos y neurológicos adversos. [ 22 ] [ 23 ] La estrangulación es frecuente en la violencia interpersonal, causando disfunción cerebral y deterioro de la memoria. Las consecuencias iniciales de la estrangulación pueden ser la pérdida de conciencia y una lesión cerebral leve, mientras que los problemas residuales a largo plazo incluyen deterioro neurológico. [ 24 ] En un metaanálisis de respuestas principalmente autoinformadas de una muestra femenina, las mujeres expuestas a la violencia de pareja son propensas a experimentar pérdida de conciencia, lesión cerebral leve, disparidades motoras y del habla, pérdida de memoria y falta de búsqueda de ayuda. [ 22 ]

Tratamiento

Las personas con antecedentes de trauma interpersonal se beneficiarían de la psicoeducación centrada en las manifestaciones de los síntomas del TEPT y las consecuencias del trauma en la memoria. Algunos enfoques de tratamiento para supervivientes de trauma interpersonal también se centran en la reestructuración de la memoria. Los síntomas del trauma ayudan a preservar la memoria deteriorada; por lo tanto, la reestructuración de los recuerdos a través de varias modalidades de tratamiento posibles puede ser ventajosa para tratar los síntomas del trauma y las cogniciones de los pacientes. Estas modalidades incluyen aprender a abordar los recuerdos traumáticos especificando los desencadenantes, reacondicionando los flashbacks y participando en la reestructuración narrativa. [ 25 ] [ 26 ] Además, algunos tratamientos tienen como objetivo reestructurar la memoria a través de ejercicios de imágenes y reescritura de pesadillas. Una consideración para los terapeutas al sugerir la reestructuración de la memoria a los pacientes es el posible impacto de la exposición prolongada durante el tratamiento. Se requiere que los pacientes describan los recuerdos traumáticos con gran detalle (por ejemplo, reescritura de imágenes), lo que podría conducir a la retraumatización.

Trauma psicológico

Memoria relevante

De los diferentes aspectos de la memoria —de trabajo, a corto plazo, a largo plazo, etc.—, el que más comúnmente se ve afectado por el trauma psicológico es la memoria a largo plazo. [ 27 ] La pérdida de recuerdos, los cambios en la memoria, los recuerdos intensificados: todos son casos de manipulación de la memoria a largo plazo. Dentro del constructo de la memoria a largo plazo, se ha demostrado que el trauma altera la memoria implícita y explícita. [ 28 ] Por ejemplo, se ha demostrado que las víctimas de abuso sexual con TEPT presentan déficits de memoria explícita. [ 28 ] Estas alteraciones pueden ocurrir incluso en individuos que no desarrollaron TEPT por la exposición al trauma. [ 28 ]

Aspecto físico

La memoria a largo plazo está asociada con muchas áreas diferentes del cerebro, incluyendo el hipocampo, la amígdala, el tálamo y el hipotálamo , la corteza periférica y la corteza temporal. El hipocampo y la amígdala se han relacionado con la transferencia de la memoria de la memoria a corto plazo a la memoria a largo plazo. [ 29 ] El tálamo y el hipotálamo, ubicados en el prosencéfalo, son parte del sistema límbico ; son responsables de regular diferentes hormonas y reacciones emocionales y físicas a situaciones, incluyendo el estrés emocional o el trauma. El tálamo también está relacionado con la recepción de información y la transferencia de la información, en el caso de los recuerdos, a la corteza cerebral .

Efectos físicos

El trauma psicológico tiene grandes efectos en los aspectos físicos del cerebro de los pacientes, hasta el punto de que puede tener efectos perjudiciales similares a un daño cerebral físico real . El hipocampo está involucrado en la transferencia de recuerdos a corto plazo a recuerdos a largo plazo y es especialmente sensible al estrés. El estrés hace que se secreten glucocorticoides (GC), hormonas suprarrenales, y la exposición sostenida a estas hormonas puede causar degeneración neuronal. El hipocampo es un sitio objetivo principal para los GC y, por lo tanto, experimenta una gravedad de daño neuronal que otras áreas del cerebro no experimentan. [ 30 ] En pacientes con trauma severo, especialmente aquellos con trastorno de estrés postraumático, la corteza prefrontal medial es volumétricamente más pequeña en tamaño de lo normal y es hiporreactiva al realizar tareas cognitivas, lo que podría ser una causa de recuerdo involuntario (pensamientos intrusivos). [ 31 ] La corteza prefrontal medial controla la respuesta emocional y las respuestas de miedo condicionadas a estímulos que inducen miedo al interactuar con la amígdala. En esos casos, el metabolismo en algunas partes de la corteza prefrontal medial no se activó como debería en comparación con el de un sujeto sano.

Efectos psicológicos

Como ocurre en muchos ámbitos de la psicología, la mayoría de estos efectos están sujetos a constante revisión, ensayo y controversia dentro del mundo científico en lo que respecta a la validez de cada tema.

Memoria reprimida

Quizás uno de los efectos psicológicos más controvertidos y conocidos que el trauma puede tener en los pacientes es la memoria reprimida. La teoría/realidad de la memoria reprimida es la idea de que un evento es tan traumático que el recuerdo no se olvidó en el sentido tradicional, ni se mantuvo en secreto por vergüenza o miedo, sino que se eliminó de la mente consciente, aún presente en la memoria a largo plazo pero oculto al conocimiento del paciente. [ 32 ] Sigmund Freud originó el concepto de represión y teorizó que los individuos tenían control total sobre esta represión. De hecho, se refiere a ellas como mecanismos de defensa que el individuo utiliza para protegerse de las consecuencias negativas. A pesar de reprimir deliberadamente estos recuerdos, Freud creía que aún afectan al individuo inconscientemente y, en algunos casos, volverán a la memoria. [ 33 ] Desde la concepción original de Freud sobre la represión, mucho ha cambiado y se ha debatido en el campo de la psicología. Para los críticos de la memoria reprimida , es sinónimo de memoria falsa ; sin embargo, sus defensores argumentarán que estas personas realmente tuvieron experiencias traumáticas. En 2025, una nueva teoría [ 34 ] del olvido vinculó la represión y la disociación (como también lo hizo Freud) y utilizó la teoría psicoanalítica para postular un nuevo modelo de olvido que incluye recuerdos reprimidos, olvido motivado , recuerdos a corto plazo y disociación / TEPT .

Es importante tener en cuenta los recuerdos reprimidos y el impacto del trauma infantil en la memoria, ya que los juicios por agresión sexual infantil pueden tener lugar años después de la presunta agresión. [ 35 ] El maltrato causa deficiencias o distorsiones en los procesos cognitivos y emocionales, la neurobiología y el desarrollo cerebral que podrían afectar la memoria. [ 36 ] [ 37 ] Los recuerdos reprimidos de violencia interpersonal durante la infancia se han explorado en investigaciones longitudinales. Los hallazgos sugieren que la capacidad de los adultos para recordar, a partir de la memoria a largo plazo, casos de maltrato infantil depende de numerosos factores. Estos factores incluyen las diferencias individuales y el desarrollo, el impacto general de la experiencia traumática y la modalidad que utilizan los entrevistadores para evaluar el trauma infantil en adultos. Por ejemplo, cuanto más significativo sea el impacto del maltrato infantil, más precisa puede ser la memoria a largo plazo de los eventos recordados por los adultos. [ 35 ] Otros predictores de la memoria a largo plazo del maltrato infantil son la forma de abuso y la edad de inicio. Las investigaciones muestran que ser mayor cuando ocurren los eventos traumáticos se correlaciona con una memoria más precisa. [ 38 ]

Pensamientos intrusivos

Los pensamientos intrusivos se definen como pensamientos, imágenes o ideas desagradables, involuntarias e indeseadas que pueden convertirse en obsesiones, ser perturbadoras o angustiantes, y ser difíciles de eliminar y controlar. En pacientes que han sufrido eventos traumáticos, especialmente aquellos con trastorno de estrés postraumático, depresión o trastorno obsesivo-compulsivo , estos pensamientos no son tan fáciles de ignorar y pueden volverse preocupantes y graves. Por lo general, no se actúa en consecuencia; la obsesión con estos pensamientos suele provenir de una intensa culpa, vergüenza o ansiedad relacionadas con el hecho de que el paciente los esté teniendo, por lo que es poco probable que actúe en función de aquello que le genera tanta angustia. En pacientes con trauma, los pensamientos intrusivos suelen ser recuerdos de experiencias traumáticas que aparecen en momentos inesperados e inoportunos. La principal diferencia con otros pensamientos intrusivos para estos pacientes es que los recuerdos son reales, no imaginarios.

Emoción

La emoción es una parte importante del trauma, especialmente de las experiencias cercanas a la muerte. El efecto que las emociones tienen en la memoria en diferentes situaciones es una parte integral del efecto del trauma en la memoria. Los eventos emocionales tienden a recordarse con mayor frecuencia y claridad que los recuerdos no asociados con emociones extremas. [ 39 ] Por lo general, los eventos traumáticos, como un ataque físico o un abuso sexual , están interrelacionados con emociones negativas fuertes, lo que hace que estos recuerdos sean muy fuertes y más fáciles de recordar que los recuerdos no asociados con emociones similares, o incluso aquellos conectados con emociones positivas. La fuerte conexión de la emoción con la memoria también tiene que ver con la cantidad de atención o enfoque que una persona tiene en el evento. Si está muy involucrada emocionalmente en el evento, gran parte de su atención se dirige a lo que está sucediendo, lo que hace que sea un recuerdo más fuerte. También sucede en situaciones emocionalmente excitantes que, incluso si la atención es limitada, es más probable que un recuerdo asociado con la emoción fuerte permanezca en lugar de un estímulo neutro . Este aumento en la atención y la codificación se debe a la activación del complejo prefrontal-hipocampal-amígdala y resulta en una mejora de los recuerdos posteriores. [ 40 ] Químicamente, esto se debe a que el estrés emocional y físico causado por eventos traumáticos genera una estimulación cerebral casi idéntica a la condición fisiológica que mejora la retención de la memoria. Excita los centros de actividad neuroquímica del cerebro que afectan la codificación y la recuperación de la memoria. [ 41 ] Esta reacción ha sido reforzada por la evolución, ya que aprender de entornos de alto estrés es necesario para las decisiones de " lucha o huida " que caracterizan la supervivencia humana.

Implicaciones en las pruebas y el tratamiento neuropsicológicos.

Es común observar déficits neurocognitivos leves y sutiles en adultos con TEPT en diferentes tipos de trauma. La investigación generalmente divide la evaluación de la función neurocognitiva en nueve dominios cognitivos. Estos dominios incluyen atención / memoria de trabajo , funciones ejecutivas, aprendizaje verbal, memoria verbal , aprendizaje visual, memoria visual , lenguaje, velocidad de procesamiento de la información y habilidades visoespaciales. [ 42 ] Un estudio destaca la discrepancia en la atención sostenida, la memoria de trabajo y la memoria verbal entre veteranos con TEPT en comparación con el grupo de control. [ 43 ]

Memoria verbal y visual

La memoria verbal es el recuerdo de información presentada verbalmente. Se pueden administrar varias evaluaciones neuropsicológicas para evaluar la memoria verbal, como la Prueba de Denominación de Boston (BNT), la Prueba de Aprendizaje Verbal de California (CVLT) y la subprueba de Memoria Lógica II de la Escala de Memoria de Wechsler-III (WMS-III). Las evaluaciones neuropsicológicas para la memoria verbal generalmente incluyen aprender una lista de palabras o una historia y luego realizar un recuerdo. El desempeño en las evaluaciones de memoria verbal demuestra la capacidad de un individuo para codificar dicho material en la memoria. [ 44 ] En comparación, la memoria visual es recordar lo que se ha observado o visto. [ 45 ]

Es típico que la memoria visual permanezca intacta, mientras que la memoria verbal no. Esto puede explicar por qué las narrativas verbales de trauma suelen ser desorganizadas, incoherentes o fragmentadas. Al completar tareas de memoria verbal declarativa, algunas personas con TEPT mostraron dificultades de memoria anterógrada y baja codificación y almacenamiento. Los hallazgos de la investigación sugieren que esto puede deberse a complicaciones de los síntomas del TEPT, [ 46 ] que pueden resultar de una densidad reducida de materia gris en el hipocampo izquierdo. [ 47 ] La ​​investigación sugiere que esto podría tener implicaciones significativas para la respuesta de una persona con TEPT a la terapia cognitivo-conductual porque el deterioro de la memoria verbal puede afectar el recuerdo oral o escrito de recuerdos traumáticos. [ 48 ] [ 49 ]

Atención y memoria de trabajo

En respuesta a tareas cognitivas, la neuroimagen respalda la noción de que las personas con TEPT presentan una respuesta hipoactiva tanto en la atención como en la memoria de trabajo. [ 42 ] Los resultados de la resonancia magnética han mostrado cúmulos de densidad de materia gris significativamente reducidos en la corteza cingulada anterior, la corteza prefrontal ventromedial y el hipocampo izquierdo. Esta área del cerebro suele estar involucrada en el procesamiento del miedo, la regulación de las emociones, la codificación y la recuperación de la memoria; por lo tanto, el daño a esta área del cerebro puede provocar discrepancias funcionales. Estas estructuras cerebrales sustentan constructos cognitivos como el cambio de atención, la velocidad de procesamiento de la información y la memoria de trabajo. [ 50 ] La hipervigilancia es un síntoma común del TEPT, que indica una disfunción en el procesamiento de la atención que se manifiesta como un sesgo de alta atención hacia posibles amenazas ambientales que resulta distractor o problemático en la vida diaria de la persona. [ 42 ]

Trastorno por estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático es un trastorno psicológico (en la misma categoría que: trastorno de apego reactivo, trastorno de interacción social desinhibida, trastorno de estrés agudo y trastornos de adaptación) causado por la exposición a un evento o experiencia aterradora que implica la ocurrencia o amenaza de daño físico, o cuando una persona se entera de que estos terribles eventos le sucedieron a un familiar cercano o a alguien a quien quiere. Es uno de los tipos de trauma psicológico más graves y conocidos, principalmente debido a su prevalencia en veteranos de guerra. Puede manifestarse tan pronto como después del primer año de vida. [ 51 ] Típicamente, los síntomas incluyen evitar recordatorios del evento traumático o mención del mismo, irritabilidad, problemas para dormir, insensibilidad emocional y reacciones exageradas a las sorpresas. Uno de los síntomas más comunes y poderosos es la recurrencia de recuerdos intensos y aleatorios del evento (pensamientos intrusivos). Esto puede manifestarse de diferentes maneras, como flashbacks del evento y pensamientos no deseados sobre el trauma (por ejemplo, "¿por qué me pasó esto a mí?"). [ 32 ] Los pacientes con TEPT que han pasado por diferentes experiencias traumáticas tendrán pequeñas variaciones en sus síntomas, en su mayoría insignificantes. Por ejemplo, los pacientes con TEPT que fueron víctimas de violación tendrán aversión a palabras como tocar y sucio, mientras que los pacientes que estuvieron en un incendio o en una guerra responderán de manera similar a palabras como quemar o luchar . [ 32 ]

El estrés del TEPT puede tener un efecto adverso en la memoria. [ 52 ] Específicamente, esto puede tener efectos graves en el hipocampo, [ 53 ] incluyendo una disminución en el volumen del hipocampo, [ 54 ] causando problemas con la transferencia de la memoria a corto plazo a la memoria a largo plazo y con la formación de recuerdos a corto plazo. [ 55 ] [ 56 ] Para ampliar la relación entre el TEPT y el volumen del hipocampo, un metaanálisis encontró que las personas diagnosticadas con TEPT tienen volúmenes de hipocampo significativamente más pequeños en comparación con los controles. [ 57 ] Otro metaanálisis encontró que en adultos que experimentaron trauma infantil, los hipocampos eran más pequeños que los hipocampos de control. [ 58 ] En una visión general amplia, las personas con TEPT que tienen deterioros en su memoria generalmente tienen este deterioro en su memoria verbal, [ 59 ] más que en su memoria visual. [ 60 ]

Aunque los estudios muestran que no existe una única forma en que la memoria de los pacientes se vea afectada por el TEPT, [ 61 ] se encontró que los refugiados norcoreanos con TEPT generalmente tenían puntuaciones más bajas en las pruebas de memoria que los grupos de control de refugiados sin TEPT. La aparición temprana del deterioro de la memoria en comparación con las complicaciones con otras funciones cognitivas puede deberse a una disfunción en el hipocampo. [ 62 ]

La Segunda Guerra Mundial (SGW) contribuyó a la abundancia de casos de TEPT en la actualidad. Muchos de los pacientes diagnosticados con TEPT después de la SGW no recordaban los eventos traumáticos, pero sí presentaban síntomas como histeria. La amnesia puede atribuirse a la teoría de la represión de Freud, que sugiere que los individuos reprimen sus recuerdos para protegerse de daños o consecuencias posteriores. Stricker et al. [ 63 ] (2017) profundizaron en esta idea mediante una investigación que demostró mayores tasas de deterioro cognitivo (por ejemplo, función ejecutiva, atención, memoria de trabajo y velocidad de procesamiento) en personas diagnosticadas con TEPT, como militares o veteranos. La memoria y la capacidad de aprendizaje fueron las áreas más afectadas. Más específicamente, los veteranos tuvieron más dificultades con el aprendizaje inicial y la codificación de la información que para recordarla posteriormente.

Moradi et al. ( [ 64 ] 1999) atribuyen la pérdida de memoria asociada al TEPT a "síntomas de intrusión, evitación e hiperactivación". Se cree que estos síntomas interrumpen la memoria de rendimiento. Además, la pérdida de memoria se atribuyó a un hipocampo más pequeño en las personas con TEPT, ya que el hipocampo es responsable del funcionamiento de la memoria.

Efectos del deterioro de la memoria en la respuesta al tratamiento del TEPT

La memoria es un factor predictivo vital en una respuesta positiva a la terapia cognitivo-conductual para personas con antecedentes de trauma. Específicamente, cuanto más intacto esté su funcionamiento de la memoria verbal, mayores serán los resultados predictivos positivos para la respuesta al tratamiento. [ 49 ] Además, los impactos del tratamiento resaltan la relación bidireccional entre el funcionamiento neurocognitivo y la preservación de los síntomas del trauma. Varios estudios han asociado la mejora de los síntomas del TEPT con la recepción de un tratamiento que mejora la inhibición cognitiva. Algunas investigaciones respaldan la EMDR y la terapia ecléctica breve como posibles modalidades de tratamiento que pueden intervenir en la memoria verbal, la velocidad de procesamiento y el funcionamiento ejecutivo en personas con síntomas de TEPT. El rendimiento de la memoria mejora junto con una reducción de los síntomas del TEPT, [ 65 ] lo que indica que algunos efectos del TEPT en la memoria pueden ser reversibles tras la mejora de los síntomas. Por ejemplo, los pacientes que mostraron una respuesta positiva al tratamiento mostraron una mejora de la memoria verbal y un aumento del volumen del hipocampo. [ 66 ]

Véase también

Referencias

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