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Asilo de ancianos

Menonitas visitando una residencia de ancianos en 1961. Un hogar de ancianos es una instalación para el cuidado residencial de personas mayores, adultos mayores o personas con d...

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Menonitas visitando una residencia de ancianos en 1961.

Un hogar de ancianos es una instalación para el cuidado residencial de personas mayores, adultos mayores o personas con discapacidad. [ 1 ] Los hogares de ancianos también pueden denominarse residencias de ancianos , centros de enfermería especializada ( SNF ), hogares de descanso , centros de cuidados a largo plazo o, de manera más informal, hogares para personas mayores . A menudo, estos términos tienen significados ligeramente diferentes para indicar si las instituciones son públicas o privadas, y si brindan principalmente asistencia para la vida diaria o cuidados de enfermería y atención médica de emergencia . Los hogares de ancianos son utilizados por personas que no necesitan estar en un hospital, pero requieren cuidados que son difíciles de brindar en un entorno doméstico. El personal del hogar de ancianos atiende las necesidades médicas y de otro tipo de los pacientes. La mayoría de los hogares de ancianos cuentan con auxiliares de enfermería y enfermeros especializados disponibles las 24 horas del día.

En Estados Unidos, si bien casi 1 de cada 10 residentes de entre 75 y 84 años permanece en un hogar de ancianos durante cinco años o más, casi 3 de cada 10 residentes de ese grupo de edad permanecen menos de 100 días, la duración máxima cubierta por Medicare, según la Asociación Estadounidense de Seguros de Cuidados a Largo Plazo. Algunos hogares de ancianos también ofrecen estancias de rehabilitación a corto plazo después de una cirugía, enfermedad o lesión. Los servicios pueden incluir fisioterapia , terapia ocupacional o terapia del habla y del lenguaje . Los hogares de ancianos también ofrecen otros servicios, como actividades programadas y limpieza diaria . Los hogares de ancianos pueden ofrecer servicios de atención para personas con problemas de memoria , a menudo denominados atención para la demencia . [ 2 ]

Historia

Los asilos para pobres fueron el primer sistema nacional implementado para brindar atención básica a los ancianos y enfermos. En la imagen se muestra "La sala de trabajo del asilo de St. James", perteneciente a la obra "El microcosmos de Londres " (1808).

Desde antes del siglo XVII hasta la actualidad, muchas familias cuidan a sus ancianos en el hogar familiar. Si bien esta sigue siendo una práctica común en muchas comunidades y familias de todo el mundo, se ha vuelto cada vez más difícil con el tiempo, debido al aumento de la esperanza de vida, la disminución del tamaño de las familias y la necesidad de mayor experiencia en el cuidado de personas con enfermedades crónicas. A finales del siglo XX y durante el siglo XXI, las residencias de ancianos se han convertido en una forma estándar de atención para la mayoría de las personas mayores e incapacitadas, para dar respuesta a estas complejidades. Casi el 6 % de los adultos mayores residen en centros que ofrecen una amplia gama de cuidados. Sin embargo, estas instituciones no siempre han existido; más bien, su historia y desarrollo reflejan realidades demográficas y políticas relativamente recientes que dan forma a la experiencia de envejecer. [ 3 ]

siglo XVII

En el siglo XVII, los asilos para pobres (también llamados casas de beneficencia ) se originaron en Inglaterra, ya que se esperaba que los municipios cuidaran de sus pobres. Los huérfanos, las personas diagnosticadas con enfermedades mentales y los ancianos solían ser alojados en estos lugares comunes, mientras que las personas sanas debían trabajar y podían ser encarceladas si se negaban. Este modelo fue llevado a Norteamérica por los colonos ingleses. [ 4 ] Antes del siglo XIX, no existían instituciones con restricciones de edad para el cuidado a largo plazo; las personas mayores que necesitaban refugio debido a la incapacidad, la pobreza o el aislamiento familiar a menudo terminaban sus días en un asilo. Ubicados junto a personas consideradas dementes , personas ebrias o personas sin hogar , simplemente se les clasificaba como parte de los beneficiarios más necesitados de la comunidad. Los asilos para pobres les proporcionaban un lugar donde podían recibir refugio y comida diaria.

siglos XIX y XX

En el siglo XIX en Estados Unidos, grupos de mujeres y organizaciones religiosas comenzaron a establecer hogares especiales para ancianos. A menudo, la preocupación de que miembros de sus propias comunidades étnicas o religiosas pudieran morir junto con los sectores más marginados de la sociedad impulsó la creación de residencias privadas para ancianos en estas comunidades. [ 3 ] Los asilos para pobres continuaron existiendo hasta principios del siglo XX, pero su popularidad disminuyó debido al auge de los programas de asistencia social. [ 5 ] En Estados Unidos, la Gran Depresión saturó los asilos para pobres, provocando la falta de espacio y financiación. Gracias a la labor de denuncia en la década de 1930, las precarias condiciones de vida en los asilos para pobres salieron a la luz pública. Esto llevó a la promulgación de la Ley de Seguridad Social (1935), que establecía que solo se otorgaría pensión a quienes no vivieran en asilos para pobres, sino en instituciones privadas. [ 6 ]

evolución de EE. UU.

En Estados Unidos, los asilos para pobres fueron reemplazados por residencias, conocidas como hogares de cuidado o casas de convalecencia . Estos hogares proporcionaban cuidados básicos y comidas en un entorno privado a cambio de una tarifa. Los hogares de cuidado demostraron ser un éxito y, para la Segunda Guerra Mundial , el nuevo modelo de residencias de ancianos comenzó a tomar forma. Con el paso del tiempo, el gobierno identificó el problema de las largas estancias hospitalarias. Para combatir estas largas estancias en centros de corta duración, los hogares de cuidado comenzaron a transformarse en instituciones públicas y permanentes, financiadas por el estado y el gobierno federal. Así, para 1965, las residencias de ancianos se habían consolidado. Eran residencias permanentes donde las personas mayores y discapacitadas podían recibir la atención médica necesaria y comidas diarias. Estas residencias mostraron una mejora en el mantenimiento de los estándares de atención y limpieza en comparación con los asilos para pobres. Desde la década de 1950 hasta la de 1970, la dinámica de las residencias de ancianos comenzó a cambiar significativamente. En Estados Unidos, Medicare y Medicaid comenzaron a cubrir gran parte de los fondos que se destinaban a las residencias de ancianos, y las enmiendas de 1965 obligaron a estas a cumplir con los códigos de seguridad y exigieron la presencia permanente de enfermeras tituladas . Además, en jurisdicciones con leyes de responsabilidad filial , las residencias de ancianos pueden demandar a los hijos por los costos del cuidado de sus padres. Posteriormente, en 1987, se promulgó en Estados Unidos la Ley de Reforma de la Enfermería para comenzar a definir los diferentes tipos de servicios en residencias de ancianos, a la que más tarde se añadió la Declaración de Derechos de los Residentes. [ 7 ]

Segunda Guerra Mundial

En el Reino Unido, tras la Segunda Guerra Mundial, muchos soldados y civiles que necesitaban atención hospitalaria debido a bajas de guerra fueron ingresados ​​en el hospital junto con los numerosos pacientes ancianos ya presentes, lo que provocó la saturación de los hospitales. La implementación del NHS en 1948 y la abolición de la antigua Ley de Pobres permitieron la construcción de modernas residencias públicas de ancianos. En la década de 1950, el profesor Peter Townsend puso de manifiesto las discrepancias en la calidad de la atención entre las residencias públicas y privadas, lo que dio lugar a reformas en la política sanitaria que garantizaron prácticas de atención estandarizadas para las personas mayores que vivían en residencias financiadas por el NHS. En las décadas de 1980 y 1990, las residencias de ancianos se convirtieron en un sector importante en el Reino Unido, con la Ley de Residencias Registradas de 1984 que regulaba las residencias privadas y la Ley de Normas de Atención de 2000 que garantizaba que se satisficieran las necesidades de los pacientes. [ 7 ]

siglo XXI

En el siglo XXI, las residencias de ancianos son muy diversas. Algunas aún se asemejan a hospitales, mientras que otras tienen un aspecto más hogareño. Los residentes pueden pagar su atención de su propio bolsillo o con ayuda del gobierno. En Estados Unidos, algunos pueden recibir Medicare por un corto período, mientras que en otros países, la asistencia pública está disponible y algunos pueden usar planes de seguro a largo plazo . En general, la mayoría de las residencias de ancianos en Estados Unidos aceptan Medicaid como forma de pago. [ 8 ]

Consideraciones

A continuación, se presentan algunas razones para considerar una residencia de ancianos:

  • Manejo de una enfermedad progresiva y que empeora progresivamente, como el Alzheimer o la enfermedad de Parkinson .
  • Para recibir asistencia tras el alta hospitalaria cuando no se está en condiciones o no se está preparado para cuidarse de forma independiente en casa.
  • Cuando las necesidades médicas en el hogar se vuelven inmanejables para el cuidador principal en el hogar. [ 9 ]
  • Cuando las actividades y la socialización con personas de edad similar están en declive o son muy escasas.
  • Cuando los cuidadores principales en el hogar no tienen los conocimientos adecuados sobre la nutrición u otros cuidados necesarios.
  • Cuando no existe ninguna percepción del peligro.
  • Cuando disminuye la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria.
  • Cuando el entorno doméstico actual ya no es seguro o no se ajusta a las necesidades o condiciones de la persona.

Al buscar residencias de ancianos, considere qué actividades y/o necesidades médicas tendría el futuro residente. Tenga en cuenta aspectos como los costos financieros, si se acepta el seguro médico total o parcialmente y los fondos personales para los gastos de manutención habituales que no están incluidos en la residencia. Asegúrese de que la residencia esté debidamente autorizada, cuente con personal cualificado y tenga una proporción adecuada de personal por residente. [ 10 ] Si el tiempo lo permite, visite la residencia en persona para recorrer las instalaciones y, si tiene la oportunidad, hable con un residente para conocer su opinión.

Personal

En Estados Unidos, todos los empleados de residencias de ancianos deben estar licenciados o poseer un certificado en el estado donde trabajan. En la mayoría de los centros, las residencias de ancianos deben contar con suficiente personal para brindar una atención adecuada a los residentes. En Estados Unidos, por ejemplo, deben tener al menos una enfermera titulada (RN) disponible durante al menos 8 horas seguidas al día, de lunes a viernes, y al menos una enfermera práctica licenciada (LPN) de guardia las 24 horas del día. [ 9 ] El personal de atención directa en residencias de ancianos suele incluir enfermeras tituladas, enfermeras prácticas licenciadas, trabajadores sociales, auxiliares de enfermería certificados y fisioterapeutas, entre otros.

Personal médico

enfermeras

Las residencias de ancianos requieren la evaluación y el seguimiento de los residentes por parte de una enfermera titulada (RN), que normalmente debe tener entre dos y seis años de formación. Las funciones de la RN incluyen la implementación de planes de cuidados, la administración de medicamentos, el registro y el mantenimiento de informes precisos para cada residente, el seguimiento y el registro de cambios médicos, y la supervisión de los auxiliares de enfermería y las enfermeras prácticas licenciadas (LPN). [ 11 ] A esta persona se la conoce como enfermera jefe o enfermera encargada de la unidad. [ 12 ] Las RN no están obligadas a elegir una especialización, pero para obtener el reconocimiento como profesionales de enfermería especializados, normalmente necesitan formación en su campo de especialización y experiencia adicional a través de prácticas clínicas.

Enfermera práctica licenciada

Por lo general, un LPN trabaja bajo la supervisión de un RN, y a menudo se requiere que los LPN tengan un año de capacitación antes de trabajar con cualquier paciente. [ 13 ] El LPN monitorea el bienestar de los residentes y administra tratamientos y medicamentos, como curar heridas y dispensar medicamentos recetados. [ 12 ] Los LPN son responsables del cuidado directo de los pacientes en la cama y llevan a cabo una rutina diaria. [ 14 ]   También existen algunas restricciones para un LPN al brindar atención. Algunas de ellas son administrar medicamentos por vía intravenosa, recetar medicamentos, diagnosticar cualquier tipo de condición médica y elaborar planes de atención. [ 15 ] Considerando estas limitaciones, el cuidado de pacientes más complejos podría ser más difícil para un LPN.

Enfermera titulada (RN) y enfermera práctica licenciada (LPN)

A pesar de las diferencias en las tareas que pueden realizar estos dos grupos de enfermeras, la contribución conjunta de ambas en una residencia de ancianos mejora la calidad de la atención. Mientras que el personal de enfermería auxiliar (LPN) trabaja con residentes con necesidades menos complejas, esto les permite supervisar de cerca y notificar a la enfermera titulada (RN) cualquier cambio drástico en su estado. Por su parte, la enfermera titulada puede centrarse en la planificación integral de la atención de cada residente. [ 15 ] La supervisión y la comunicación entre ambas profesionales sanitarias aumentan el nivel de atención al paciente.

auxiliares de enfermería

Para poder brindar cualquier tipo de atención, un auxiliar de enfermería necesita una certificación y una prueba aprobada por el estado. Un auxiliar de enfermería brinda atención básica a los pacientes mientras trabaja directamente bajo la supervisión de un LPN o RN. Estas actividades de atención básica, también conocidas como actividades de la vida diaria , pueden incluir ayudar con el baño y el vestir de los residentes, ayudar a los residentes con las comidas, ya sea sirviéndolas o alimentándolos, trasladarlos hacia y desde la cama o la silla de ruedas, hacer y limpiar las camas, ayudar con el uso del inodoro y responder a las llamadas de los pacientes. [ 16 ] Además de las tareas básicas para las que se contrata a un auxiliar de enfermería, el trabajo va más allá. Sirve como un intermediario clave entre los residentes y el resto del personal de enfermería. Un auxiliar de enfermería certificado esencialmente dedica más tiempo a ayudar a los residentes, lo que les permite distinguir cambios en las condiciones y comportamientos para informar a su enfermera. [ 16 ] Los títulos oficiales de los auxiliares de enfermería pueden variar entre jurisdicciones e instalaciones. Pueden incluir Auxiliares de Enfermería Certificados (CNA) , auxiliares de enfermería, cuidadores, asociados de atención al paciente, técnicos de atención al paciente, asistentes de cuidado personal (PCA) y asistentes de cuidado. [ 17 ]

Enfermeras y auxiliares de cuidados paliativos

El departamento de cuidados paliativos se centra en la atención que se brinda a un residente durante una enfermedad terminal, así como en el apoyo emocional a su red de apoyo. Las enfermeras de cuidados paliativos no solo monitorean los cambios en la condición del residente, sino que también actúan como defensoras del paciente y gestoras de casos. Una enfermera de cuidados paliativos puede monitorear los signos vitales de los residentes, administrar medicamentos si es lo mejor para el residente y también suspender la medicación que ya no sea necesaria. [ 18 ] Los auxiliares de cuidados paliativos son esencialmente asistentes de enfermería certificados. Ofrecen cuidados personales como baño, vestimenta y alimentación, y también se encargan de la documentación de los residentes a su cargo, además de informar sobre cualquier cambio en su condición. Si el residente recibe cuidados paliativos en casa, el auxiliar también debe ayudar con el equipo médico y, posiblemente, con tareas domésticas ligeras. [ 19 ] Las agencias para las que trabajan estos proveedores de cuidados paliativos están conectadas con la residencia de ancianos o pueden ser contratadas por separado por la familia del residente. En esencia, un equipo de cuidados paliativos está ahí para brindar comodidad al residente, pero también apoyo emocional tanto al residente como a la familia. Ayudarles a asimilar los cambios que se producirán es un objetivo clave para cualquier equipo de cuidados paliativos.

médicos

En un centro de enfermería especializada, los pacientes reciben atención las 24 horas supervisada por un médico con licencia. [ 20 ] A diferencia de las residencias de ancianos que no se encuentran en el espectro de la atención especializada, dependen de médicos que visitan al paciente, como médicos de familia o médicos enviados por agencias privadas cuando lo solicitan el paciente, la familia o el centro. Los médicos especialistas, como cardiólogos o nefrólogos, también pueden realizar visitas independientes para brindar su atención. [ 21 ] En general, las visitas del médico tienen como objetivo evaluar cualquier cambio que las enfermeras les comuniquen y utilizar su conocimiento para planificar el tratamiento de su condición médica. Los centros deben responder a las notas de progreso del médico y asegurarse de poder brindar la atención adicional que los médicos puedan sugerir.

Personal no médico

Administración

Dependiendo del tamaño de la residencia de ancianos, esta puede tener un administrador o un director ejecutivo . Algunas residencias pueden tener ambos, pero sus funciones son similares y pueden incluir la supervisión del personal, el suministro de material médico y los asuntos financieros. También puede haber un director de enfermería trabajando en una residencia. Su tarea principal es supervisar al personal de enfermería, incluyendo enfermeros y auxiliares de enfermería certificados. El director de enfermería también puede representar al personal de enfermería al comunicar inquietudes o necesidades del departamento a la administración superior. Algunas residencias también cuentan con personal de recursos humanos, que se encarga de todos los aspectos de la contratación de nuevos empleados. Las funciones del personal de recursos humanos varían, pero también pueden incluir la coordinación de la nómina, la organización de programas de orientación para nuevos empleados, las entrevistas, las medidas disciplinarias y el cumplimiento de las leyes federales y estatales. [ 22 ] Las residencias de ancianos suelen estar autorizadas y estrictamente reguladas por la legislación vigente. El cumplimiento de las legislaturas federales y estatales se revisa periódicamente para garantizar la adhesión a las normas estrictas de los códigos de construcción, los planes de atención, el comportamiento y los altercados entre los residentes, la nutrición y los servicios dietéticos, los servicios médicos, la enfermería y el cuidado personal, las prácticas religiosas y espirituales, las mascotas y los programas recreativos. [ 23 ]

Gestión interna

El personal de limpieza realiza la limpieza y el mantenimiento diarios en las residencias de ancianos. Su labor es fundamental para garantizar que estas residencias se mantengan limpias y libres de agentes patógenos . El personal de limpieza tiene una larga lista de tareas, que incluyen limpiar suelos, cambiar la ropa de cama, desinfectar baños, cambiar toallas, lavar ropa, vaciar papeleras, desinfectar habitaciones, reponer suministros, quitar el polvo, aspirar y mantener limpias las ventanas y la carpintería. [ 24 ] Estas tareas pueden variar según la residencia, pero incluyen la limpieza básica. El trabajo de limpieza no requiere licencia ni formación específica, pero algunos puestos prefieren personal con experiencia. [ 25 ]

Personal de actividades recreativas

El personal recreativo suele incluir un director de actividades y posiblemente asistentes de actividades, dependiendo del tamaño de la residencia de ancianos. [ 26 ] Las actividades buscan satisfacer las necesidades emocionales , intelectuales, físicas, sociales, espirituales y vocacionales de cada residente. La transición de la independencia a la dependencia y a estar lejos de casa suele ser muy difícil, por lo que las actividades son importantes para combatir la depresión y la ansiedad . [ 27 ] Algunas de las diferentes actividades que se pueden ofrecer incluyen fiestas de cumpleaños, celebraciones de días festivos , clubes de lectura, eventos musicales, actividades al aire libre , grupos de debate y sociales, ejercicio , artes y manualidades, terapia con mascotas , servicios religiosos y salidas comunitarias. La participación de voluntarios también es una parte importante de las actividades de la residencia de ancianos, ya que los voluntarios pueden actuar como enlace entre la residencia y la comunidad. [ 28 ]

Terapia

Terapia ocupacional

Uno de los muchos servicios que se ofrecen en una residencia de ancianos es la terapia ocupacional . Esta puede ser necesaria tras una lesión o enfermedad para recuperar habilidades y recibir apoyo durante cualquier cambio físico o cognitivo. [ 29 ] La terapia ocupacional se centra en las actividades de la vida diaria, como bañarse , vestirse y el aseo personal . También ayuda con las actividades instrumentales de la vida diaria, que incluyen la gestión del hogar y las finanzas , el descanso y el sueño, la educación , el trabajo, el juego, el ocio y la participación social. Los terapeutas ocupacionales trabajan para que la persona pueda reintegrarse de forma segura y cómoda en la sociedad practicando la alimentación en público y las transferencias a diferentes superficies (sillas, camas, sofás, etc.), y evaluarán la necesidad de cualquier modificación en el hogar o equipo de seguridad para garantizar una transición adecuada y segura. Cuando se presenta un déficit cognitivo o perceptivo, los terapeutas trabajan con la persona enseñándole estrategias para maximizar la memoria, la secuenciación y la capacidad de atención. [ 30 ]     

Fisioterapia

Otro servicio importante que se encuentra en una residencia de ancianos es la fisioterapia . La fisioterapia puede ser necesaria después de una lesión, enfermedad o cirugía. La fisioterapia trabaja con la persona para ayudarla a recuperar fuerza, resistencia , flexibilidad , equilibrio y amplitud de movimiento . [ 31 ] También puede ayudar a prevenir lesiones y accidentes al centrarse en restaurar la movilidad, aumentar los niveles de condición física, reducir el dolor y, en general, alcanzar cierto grado de independencia. La mayoría de las veces, un auxiliar de enfermería certificado esperará a trasladar a un residente hasta que sea evaluado por un fisioterapeuta para ayudar a minimizar las lesiones tanto del personal como del residente. Hay muchas afecciones que pueden beneficiarse de recibir fisioterapia en una residencia de ancianos. Estas afecciones incluyen artritis , dolor asociado con cáncer , demencia , Alzheimer , accidente cerebrovascular e incontinencia . [ 32 ] [ 33 ]

Terapia del habla y del lenguaje

La logopedia es otro servicio que se ofrece en las residencias de ancianos. Los logopedas se especializan en trabajar con personas que tienen dificultades con el lenguaje o el habla, generalmente después de una lesión o un diagnóstico subyacente . [ 34 ] El logopeda evaluará el habla de la persona . Si la persona tiene dificultades para hablar, esto indica un problema con la coordinación de los movimientos y los músculos utilizados para producir el habla. Las dificultades con el lenguaje indican que la persona tiene dificultades para comprender lo que oye y ve. El logopeda también observará las dificultades para tragar alimentos y evaluará a la persona para determinar qué parte del proceso de deglución no funciona correctamente. Algunos de los muchos trastornos del habla con los que trabaja el logopeda son:

y muchos otros trastornos. [ 35 ]

Abuso de ancianos

El maltrato a personas mayores es más frecuente en entornos hospitalarios, incluidos los hogares de ancianos, que en la comunidad en general. [ 36 ] Se han reportado seis tipos principales de maltrato en hogares de ancianos: físico, emocional, sexual, financiero, verbal y negligencia.

Abuso físico

El maltrato físico es la intención o acción de lastimar a una persona mayor o a un adulto mayor, lo que resulta en cicatrices y moretones . El uso de sujeciones de manera insegura también se considera maltrato físico. Aislar a la persona mayor de otras personas o incluso de actividades también se considera maltrato físico. No proporcionarle deliberadamente sus horarios o medicamentos necesarios es otra forma de maltrato físico. [ 37 ]

Abuso emocional

El abuso emocional es un tipo de abuso que no es físico, sino que busca intencionalmente provocar una emoción dañina en un residente. [ 38 ] Esto ocurre cuando un empleado realiza amenazas verbales y degrada continuamente al paciente, lo que resulta en cambios de humor , ansiedad y depresión . Ignorar deliberadamente las solicitudes o la necesidad de ayuda de un residente puede constituir abuso emocional debido a las emociones que genera dicha acción.

abuso sexual

El abuso sexual se produce cuando un paciente anciano es forzado a realizar actividades sexuales no deseadas por un empleado, residente o visitante, generalmente cuando el paciente está durmiendo, enfermo o débil. [ 39 ] El acoso sexual también forma parte del abuso sexual. Esto puede incluir comentarios sexuales no deseados e incluso la exposición a pornografía u otro material sexual. [ 40 ]

abuso financiero

El abuso o la explotación financiera es consecuencia de cualquier tipo de robo que involucre dinero e incluso tarjetas de crédito. [ 37 ] Las limitaciones de los residentes a veces obligan al personal de enfermería a gestionar también su bienestar financiero, lo que puede dar lugar a fraudes. El fraude en la atención médica también se considera abuso financiero. Esto ocurre cuando se le cobra a un residente por un servicio o equipo utilizado en él que no se considera necesario. El robo de identidad es otra forma de abuso financiero, ya que la información personal, como el número de la seguridad social, se encuentra archivada, lo que expone a los residentes a menudo al fraude de identidad. [ 37 ]

Abuso verbal

El abuso verbal es una forma de maltrato que no implica contacto físico, sino que se basa en palabras con la intención de humillar e insultar. Este tipo de abuso no solo lo ejercen los empleados, sino también otros residentes. [ 41 ] La dinámica que este tipo de abuso genera en una residencia de ancianos no es agradable. De hecho, puede causar efectos a largo plazo en quienes lo sufren. Algunos de estos efectos pueden ser depresión, miedo excesivo y muchos más. [ 42 ]

Descuido

La negligencia en residencias de ancianos es similar al maltrato a personas mayores . Ocurre cuando los empleados comienzan a ignorar repetidamente a un paciente y lo dejan solo, [ 43 ] no lo ayudan con la higiene personal como el baño y el cepillado de dientes, le dan muy poca comida o agua, o no le administran la medicación correcta. Un factor único del maltrato a personas mayores en residencias de ancianos es que muchos contratos de residencias exigen que los residentes firmen cláusulas de delegación , renunciando a su derecho a un juicio con jurado y recurriendo en su lugar a un árbitro para resolver disputas. [ 44 ] En estados como Connecticut , el maltrato en residencias de ancianos se considera un delito grave con penas mínimas obligatorias. [ 45 ]

Por país

Canadá

Existen tres tipos principales de centros de atención a largo plazo : privados, sin fines de lucro/benéficos y municipales. [ 46 ] Independientemente de su propiedad, los aspectos de financiación, los criterios de admisión y el costo para los residentes están regulados por sus respectivos gobiernos provinciales. [ 47 ] Dado que la atención médica es pública en Canadá, todos los centros de atención a largo plazo reciben financiación de los gobiernos provinciales para el componente de atención médica de la residencia: las enfermeras y los auxiliares de atención personal. Los residentes pagan tarifas diarias por "alojamiento y manutención" (habitación y comida) que se determinan según el tipo de habitación elegida, ya sea compartida o privada. [ 48 ] Los gobiernos provinciales gestionan las listas de espera para los centros de atención a largo plazo. Las personas que no pueden pagar las cuotas mensuales reciben subsidios y a nadie se le niega la admisión por falta de recursos económicos. [ 49 ]

Reino Unido

En el Reino Unido , las residencias de ancianos y las residencias con servicios de enfermería están reguladas por diferentes organizaciones en Inglaterra , Escocia , Gales e Irlanda del Norte . Para ingresar en una residencia, el paciente candidato necesita una evaluación de sus necesidades y de su situación económica por parte de su ayuntamiento local. [ 50 ] El candidato también puede someterse a una evaluación por parte de una enfermera , si el paciente requiere cuidados de enfermería. El coste de una residencia de ancianos está sujeto a una evaluación de recursos en Inglaterra.

Las residencias de ancianos para adultos en el Reino Unido están reguladas por diferentes organizaciones según el país:

  • En Gales, la Inspección de Normas de Atención de Gales es responsable de la supervisión. [ 51 ]
  • En Escocia, la Inspección de Servicios Sociales se encarga de la regulación en Escocia. [ 51 ]
  • En Irlanda del Norte, la Autoridad de Regulación y Mejora de la Calidad en Irlanda del Norte. [ 51 ]
  • En Inglaterra, la Comisión de Calidad de la Atención (CQC) es la encargada de regular en este ámbito. [ 51 ]

siglo XXI

En 2002, las residencias de ancianos pasaron a denominarse residencias de cuidados con enfermería, y las residencias para adultos pasaron a denominarse residencias de cuidados. [ 52 ] La diferencia radica en el nivel de atención que ofrecen. Las residencias de cuidados con enfermería son las típicas residencias de ancianos en Estados Unidos que ofrecen atención médica y apoyo las 24 horas del día, los siete días de la semana. Por otro lado, las residencias para adultos brindan cuidados personales a los residentes, pero también los animan a mantener su independencia en la medida de lo posible. [ 53 ]

A partir de abril de 2009, el límite de capital mínimo es de 13.500 libras esterlinas. Con este límite, todos los ingresos procedentes de pensiones , ahorros, prestaciones y otras fuentes, excepto una «asignación para gastos personales» (actualmente 21,90 libras esterlinas), se destinan al pago de las tasas de la residencia. El ayuntamiento paga la contribución restante siempre que la habitación ocupada no sea más cara que la tarifa normal del ayuntamiento. [ 54 ] El NHS es plenamente responsable de la financiación de toda la estancia si el residente se encuentra en una residencia con servicios de enfermería que cumplen los criterios de la atención sanitaria continua del NHS. Esto se determina mediante un proceso de evaluación multidisciplinar. [ 55 ]

En mayo de 2010, un gobierno de coalición anunció la creación de una comisión independiente sobre la financiación de la atención a largo plazo , para estudiar cómo financiar dicha atención para las personas mayores. El grupo presentó sus recomendaciones el lunes 4 de julio de 2011. Mientras tanto, la Comisión de Calidad de la Atención (Care Quality Commission) implementó un proceso de reinscripción, que finalizó en octubre de 2010 y que dará lugar a una nueva normativa que se definirá en abril de 2011. [ 56 ]

En 2020, se supo que a algunos residentes de residencias de ancianos del Reino Unido se les aplicaron órdenes generales de No Intentar Reanimación ( DNACPR ) durante la pandemia de COVID-19. [ 57 ] Estas decisiones se tomaron sin consultar con los pacientes afectados, y la Comisión de Calidad de la Atención está investigando la práctica. [ 58 ] Estas decisiones se tomaron durante la COVID-19 cuando las personas no querían que se tomaran medidas extremas si sufrían un paro cardíaco o dejaban de respirar. Para poder implementar esto en su atención, era necesario hablar con un profesional sanitario. [ 59 ]

A partir de 2025, las residencias de ancianos en el Reino Unido están experimentando una ola de oferta y demanda. [ 60 ] Hay un promedio de 17 000 residencias abiertas para personas mayores, pero incluso así, el nivel de demanda de plazas en estas residencias no es bueno en comparación con la oferta. Se estima que en los próximos 10 años el Reino Unido tendrá que desarrollar alrededor de 144 000 camas en residencias de ancianos para poder satisfacer la demanda. [ 61 ]

Estados Unidos

En Estados Unidos, existen tres tipos principales de residencias de ancianos.

Centro de cuidados intermedios

Un centro de cuidados intermedios (CCI) es un centro de atención médica para personas con discapacidad, ancianos o enfermos no agudos, que generalmente proporciona cuidados menos intensivos que los que se ofrecen en un hospital o un centro de enfermería especializada. Normalmente, el CCI se paga de forma privada por el propio paciente o su familia. El seguro médico privado del paciente o un servicio externo, como una empresa de cuidados paliativos , pueden cubrir el coste. Las residencias para personas mayores son instalaciones especiales diseñadas para proporcionar a quienes requieren servicios de asistencia tanto alojamiento como cuidados adecuados. A menudo denominadas residencias de cuidados, estas instalaciones pueden estar ubicadas en una pequeña casa (como en el caso de las casas de grupo ) o en una gran instalación moderna. De hecho, la gran mayoría de las residencias para personas mayores están diseñadas para alojar a menos de 6 personas. Su personal suele estar formado por profesionales titulados, como enfermeros, médicos y otros profesionales sanitarios. Estas instalaciones están altamente reguladas para garantizar que se proporcione la mejor atención posible a los residentes. Las residencias para personas mayores ofrecen asistencia las 24 horas, lo que las convierte en una opción muy popular para quienes necesitan asistencia regular.

Residencia para personas mayores con asistencia

Las residencias de vida asistida o centros de vida asistida (ALF, por sus siglas en inglés) son instalaciones de vivienda para personas con discapacidades , generalmente personas mayores. Estas instalaciones brindan supervisión o asistencia con las actividades de la vida diaria (AVD); los ALF son una alternativa de cuidado para personas mayores dentro del continuo de atención para aquellas personas para quienes la vida independiente no es apropiada, pero que no necesitan la atención médica las 24 horas que proporciona una residencia de ancianos y son demasiado jóvenes para vivir en una residencia de jubilados. La vida asistida es una filosofía de atención y servicios que promueve la independencia y la dignidad. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]

Centro de enfermería especializada

Un centro de enfermería especializada (SNF, por sus siglas en inglés) es un hogar de ancianos certificado para participar en Medicare y recibir reembolsos de este programa . Medicare es el programa federal principalmente para las personas mayores (de 65 años o más) que contribuyeron al Seguro Social y a Medicare mientras estaban empleadas. Medicaid es el programa federal implementado con cada estado para brindar atención médica y servicios relacionados a quienes se encuentran por debajo del umbral de pobreza. Cada estado define la pobreza y, por lo tanto, la elegibilidad para Medicaid. Las personas elegibles para Medicaid pueden ser padres de bajos ingresos, niños (incluidos aquellos en los Programas Estatales de Seguro Médico para Niños (SCHIP, por sus siglas en inglés) y programas de bienestar materno-infantil y de alimentación), [ 65 ] personas mayores y personas con discapacidades. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, por sus siglas en inglés) son el componente del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS, por sus siglas en inglés) que supervisa Medicare y Medicaid. Una gran parte de los fondos de Medicare y Medicaid se utiliza cada año para cubrir la atención y los servicios de hogares de ancianos para personas mayores y discapacitadas. Los gobiernos estatales supervisan la concesión de licencias a los hogares de ancianos. Además, los estados tienen un contrato con CMS para supervisar aquellos hogares de ancianos que desean ser elegibles para brindar atención a los beneficiarios de Medicare y Medicaid. El Congreso estableció requisitos mínimos para las residencias de ancianos que deseen prestar servicios bajo Medicare y Medicaid. Estos requisitos se describen a grandes rasgos en la Ley de Seguridad Social, que también encomienda al Secretario de Salud y Servicios Humanos la responsabilidad de supervisar y hacer cumplir dichos requisitos. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) también tienen la responsabilidad de elaborar los detalles de la ley y su implementación, lo cual hacen mediante la redacción de reglamentos y manuales. [ 66 ]

Véase también

Referencias

  1. ↑ "Tipos de centros de atención" . Caregiverslibrary.org . Archivado del original el 11 de febrero de 2020. Consultado el 24 de julio de 2017 .
  2. ↑ Esposito, Lisa (1 de junio de 2016). "Qué significa 'cuidados para la memoria' en residencias de ancianos" . US News & World Report . Consultado el 29 de julio de 2017 .
  3. 1 2 "Residencias de ancianos: Historia" . Encyclopedia.com . Consultado el 8 de septiembre de 2021 .
  4. ↑ Blakemore, Erin (30 de enero de 2018). "Los asilos de pobres fueron diseñados para castigar a las personas por su pobreza" . History.com . Consultado el 8 de septiembre de 2021 .
  5. ↑ Blakemore, Erin (30 de enero de 2018). "Los asilos para pobres fueron diseñados para castigar a las personas por su pobreza" . History.com . Consultado el 21 de mayo de 2025 .
  6. ↑ Watson, Sidney D. (marzo de 2012). "De asilos a residencias de ancianos y atención comunitaria: lecciones de la historia de Medicaid" . Revista de Derecho de la Universidad Estatal de Georgia . 26 (3, primavera de 2010).
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