Vacuna meningocócica

La vacuna meningocócica se refiere a cualquier vacuna utilizada para prevenir la infección por Neisseria meningitidis . ^{[ 15 ]} Diferentes versiones son efectivas contra algunos o todos los siguientes tipos de meningococo: A, B, C, W-135 e Y. ^{[ 15 ] [ 16 ]} Las vacunas tienen una efectividad de entre el 85 y el 100 % durante al menos dos años. ^{[ 15 ]} Resultan en una disminución de la meningitis y la sepsis en las poblaciones donde se utilizan ampliamente. ^{[ 17 ] [ 18 ]} Se administran mediante inyección intramuscular o subcutánea . ^{[ 15 ]}

La Organización Mundial de la Salud recomienda que los países con una tasa moderada o alta de enfermedad o con brotes frecuentes se vacunen de forma rutinaria . ^{[ 15 ] [ 19 ]} En países con un bajo riesgo de enfermedad, recomiendan que los grupos de alto riesgo se inmunicen. ^{[ 15 ]} En el cinturón africano de la meningitis, se están llevando a cabo esfuerzos para inmunizar a todas las personas entre las edades de uno y treinta años con la vacuna conjugada meningocócica A. ^{[ 19 ]} En Canadá y Estados Unidos , se recomiendan de forma rutinaria las vacunas contra cuatro tipos de meningococo (A, C, W e Y) para adolescentes y otras personas de alto riesgo. ^{[ 15 ]} Arabia Saudita exige la vacunación con la vacuna tetravalente para los viajeros internacionales a La Meca para el Hajj . ^{[ 15 ] [ 20 ]}

Las vacunas meningocócicas son generalmente seguras. ^{[ 15 ]} Algunas personas desarrollan dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. ^{[ 15 ]} Su uso durante el embarazo parece ser seguro. ^{[ 19 ]} Las reacciones alérgicas graves ocurren en menos de una de cada millón de dosis. ^{[ 15 ]}

La primera vacuna meningocócica estuvo disponible en la década de 1970. ^{[ 21 ]} Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . ^{[ 22 ]}

Inspirados por la respuesta al brote de 1997 en Nigeria, la OMS, Médicos Sin Fronteras y otros grupos crearon el Grupo Internacional de Coordinación para el Suministro de Vacunas para el Control de la Meningitis Epidémica, que gestiona la estrategia de respuesta global. Desde entonces, se han creado grupos similares para otras enfermedades epidémicas. ^{[ 23 ]}

Neisseria meningitidis posee 13 serogrupos clínicamente significativos , clasificados según la estructura antigénica de su cápsula polisacárida.Seis serogrupos (A, B, C, Y, W-135 y X) son responsables de prácticamente todos los casos en humanos. El serogrupo B es una de las principales causas de enfermedad meningocócica en niños pequeños y adolescentes.

Cuadrivalente (serogrupos A, C, W-135 e Y)

En Estados Unidos hay disponibles tres vacunas tetravalentes dirigidas a los serogrupos A, C, W-135 e Y:

• tres vacunas conjugadas (MCV-4), Menactra, ^{[ 7 ]} Menveo, ^{[ 8 ]} y Menquadfi. ^{[ 9 ]} La vacuna de polisacáridos puros Menomune, MPSV4, se suspendió en los Estados Unidos en 2017. ^{[ 30 ]}

Menveo y Menquadfi están aprobados para uso médico en la Unión Europea. ^{[ 12 ] [ 13 ] [ 31 ]}

Menactra y Menveo

La primera vacuna conjugada meningocócica (MCV-4), Menactra, fue autorizada en EE. UU. en 2005 por Sanofi Pasteur ; Menveo fue autorizada en 2010 por Novartis . Ambas vacunas MCV-4 están aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para personas de 2 a 55 años de edad. Menactra recibió la aprobación de la FDA para su uso en niños a partir de los 9 meses en abril de 2011, ^{[ 32 ]} mientras que Menveo recibió la aprobación de la FDA para su uso en niños a partir de los dos meses en agosto de 2013. ^{[ 33 ]} Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) no han emitido recomendaciones a favor ni en contra de su uso en niños menores de dos años. ^{[ 34 ]} En noviembre de 2024, la Comisión Europea (CE) aprobó Menveo para proteger a las personas de dos años de edad o mayores contra la enfermedad meningocócica invasiva . ^{[ 35 ]}

Menquadfi

Menquadfi, fabricado por Sanofi Pasteur , fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos en abril de 2020 para su uso en personas de dos años de edad o mayores. ^{[ 9 ]}

menomune

La vacuna polisacárida meningocócica (MPSV-4), Menomune, está disponible desde la década de 1970. Puede utilizarse si la MCV-4 no está disponible y es la única vacuna meningocócica autorizada para personas mayores de 55 años. El sitio web de los CDC ofrece información sobre quiénes deben recibir la vacuna meningocócica. ^{[ 34 ]}

Nimenrix

Nimenrix (desarrollada por GlaxoSmithKline y posteriormente adquirida por Pfizer ) es una vacuna conjugada tetravalente contra los serogrupos A, C, W-135 e Y. ^{[ 36 ]} En abril de 2012, la Agencia Europea de Medicamentos aprobó Nimenrix como la primera vacuna tetravalente contra la enfermedad meningocócica invasiva que se administra en una sola dosis a personas mayores de un año. ^{[ 37 ]} En 2016, se aprobó la vacuna para lactantes de seis semanas de edad o mayores, y ha sido aprobada en otros países, incluidos Canadá y Australia, entre otros. ^{[ 14 ] [ 38 ] [ 39 ]} No está autorizada en los Estados Unidos. ^{[ 40 ]}

Mencevax

Mencevax ( GlaxoSmithKline ) y NmVac4-A/C/Y/W-135 ( JN-International Medical Corporation ) se utilizan en todo el mundo, pero no han sido autorizadas en los Estados Unidos.

Limitaciones

La duración de la inmunidad mediada por Menomune (MPSV-4) es de tres años o menos en niños menores de cinco años porque no genera células T de memoria . ^{[ 41 ] [ 42 ]} Intentar superar este problema mediante la inmunización repetida da como resultado una respuesta de anticuerpos disminuida, no aumentada , por lo que no se recomiendan dosis de refuerzo con esta vacuna. ^{[ 43 ] [ 44 ]} Como con todas las vacunas polisacáridas, Menomune no produce inmunidad de las mucosas , por lo que las personas aún pueden ser colonizadas con cepas virulentas de meningococo, y no se puede desarrollar inmunidad colectiva . ^{[ 45 ] [ 46 ]} Por esta razón, Menomune es adecuada para viajeros que requieren protección a corto plazo, pero no para programas nacionales de prevención de salud pública.

Menveo y Menactra contienen los mismos antígenos que Menomune, pero estos están conjugados a un complejo de polisacárido-proteína de toxoide diftérico , lo que resulta en una mayor duración de la protección, una mayor inmunidad con las vacunaciones de refuerzo y una inmunidad colectiva efectiva. ^{[ 47 ]}

Resistencia

Un estudio publicado en marzo de 2006, que comparó los dos tipos de vacunas, encontró que el 76% de los sujetos aún tenían protección pasiva tres años después de recibir MCV-4 (63% de protección en comparación con los controles), pero solo el 49% tenía protección pasiva después de recibir MPSV-4 (31% de protección en comparación con los controles). ^{[ 48 ]} A partir de 2010, sigue habiendo evidencia limitada de que alguna de las vacunas conjugadas actuales ofrezca protección continua más allá de los tres años; se están realizando estudios para determinar la duración real de la inmunidad y la necesidad posterior de vacunaciones de refuerzo. Los CDC ofrecen recomendaciones sobre quiénes consideran que deberían recibir vacunaciones de refuerzo. ^{[ 47 ] [ 49 ]}

Serogrupo B

Existen dos vacunas autorizadas contra la enfermedad meningocócica de serotipo B: BEXSERO (GSK), una vacuna de cuatro componentes contra el meningococo B (4CMenB), y Trumenba (Pfizer) ^{[ 54 ]} , una vacuna bivalente de proteína de unión al factor H (MenB-FHbp). En el Reino Unido, la vacuna contra el meningococo B (BEXSERO) se administra de forma rutinaria como parte del calendario de vacunación infantil, ya que los lactantes son los que corren mayor riesgo de contraer meningitis B. ^{[ 55 ]} La protección que ofrece es de corta duración (alrededor de 3 años). En Estados Unidos, ambas vacunas solo están aprobadas para personas de entre 10 y 25 años y solo se administran a determinados grupos de riesgo. ^{[ 54 ]}

Los efectos secundarios comunes incluyen dolor y enrojecimiento alrededor del sitio de inyección (hasta el 50 % de los receptores). Un pequeño porcentaje de personas desarrolla fiebre leve. Una pequeña proporción de personas desarrolla una reacción alérgica grave. ^{[ 59 ]} En 2016, Health Canada advirtió sobre un mayor riesgo de anemia o hemólisis en personas tratadas con eculizumab (Soliris). El mayor riesgo se presentó cuando las personas "recibieron una dosis de Soliris dentro de las 2 semanas posteriores a la vacunación con Bexsero". ^{[ 60 ]}

A pesar de las preocupaciones iniciales sobre el síndrome de Guillain-Barré , estudios posteriores en 2012 no han mostrado un mayor riesgo de SGB después de la vacunación conjugada meningocócica. ^{[ 61 ]}

Los viajeros que deseen entrar o salir de ciertos países o territorios deben vacunarse contra la meningitis meningocócica, preferiblemente entre 10 y 14 días antes de cruzar la frontera, y presentar un comprobante de vacunación en los controles fronterizos. ^{[ 62 ] : 21–24} Entre los países que exigen la vacunación contra el meningococo para los viajeros se encuentran Gambia , Indonesia, Líbano, Libia, Filipinas y, sobre todo, Arabia Saudita para los musulmanes que visitan o trabajan en La Meca durante las peregrinaciones del Hajj o la Umrah . ^{[ 63 ]} Para algunos países del cinturón africano de la meningitis , no se requiere la vacunación previa a la entrada, pero se recomienda encarecidamente. ^{[ 62 ] : 21–24}

• «Declaración informativa sobre la vacuna meningocócica ACWY» . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC). 24 de julio de 2025.
• «Declaración informativa sobre la vacuna contra el meningococo B» . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. (CDC). 24 de julio de 2025.
• Vacunas meningocócicas en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.