terapia de reemplazo de cartílago meniscal

La terapia de reemplazo de cartílago meniscal consiste en la sustitución quirúrgica del menisco de la rodilla como tratamiento para los casos en que el menisco está tan dañado que, de otro modo, sería necesario extirparlo.

El menisco es una pieza de fibrocartílago en forma de C ubicada en la periferia de la articulación de la rodilla que proporciona lubricación y nutrición a la articulación. Cada rodilla tiene dos meniscos, medial y lateral , cuya función es proporcionar espacio entre la tibia y el fémur , evitando la fricción y permitiendo la difusión del cartílago articular .

La mayor parte del menisco no tiene irrigación sanguínea. Por lo tanto, si el menisco se daña, ya sea por un traumatismo o por la edad, no puede someterse al proceso normal de curación del cuerpo. En consecuencia, un fragmento desgarrado puede comenzar a moverse dentro de la articulación, quedar atrapado entre los huesos y causar dolor, hinchazón y disminución de la movilidad. Sin embargo, investigaciones recientes han puesto en duda si muchos desgarros de menisco realmente causan dolor o son simplemente parte del proceso degenerativo normal del envejecimiento. Un estudio de 2008 en el New England Journal of Medicine muestra que alrededor del 60% de los desgarros de menisco no causan dolor y se encuentran en sujetos asintomáticos. ^{[ 1 ]} Los tres tratamientos principales para un menisco dañado son la reparación, la extracción y el trasplante. La cirugía a menudo se realiza por artroscopia .

Durante la reparación, los tejidos se mantienen unidos de forma segura el tiempo suficiente para que se produzca la cicatrización biológica. Un procedimiento consiste en introducir agujas largas en el menisco y extraerlas a través de una incisión en la parte posterior de la rodilla con la ayuda de un tubo guía llamado cánula . Los extremos de los hilos de sutura se atan en la parte externa de la cápsula articular de la rodilla para cerrar la rotura. Otro procedimiento requiere dispositivos especialmente diseñados que emplean múltiples suturas e instrumentos para empujar nudos, lo que permite a los cirujanos realizar una excelente reparación meniscal con una sola incisión de 3,8 cm (1 ½ pulgadas).

La mayoría de las roturas de menisco no son reparables y, en su lugar, se extirpa el fragmento dañado, procedimiento conocido como meniscectomía . La porción desgarrada del menisco se corta y se extrae de la articulación, conservando la mayor cantidad posible de cartílago meniscal sano. El borde meniscal restante se reequilibra y se moldea para lograr una forma mecánicamente óptima.

En algunos casos, la rotura meniscal es tan extensa que es necesario extirpar el menisco por completo, lo que provoca dolor e inflamación constantes en la articulación. La extirpación del cartílago meniscal conduce a una artrosis degenerativa progresiva de la rodilla. Reemplazar el menisco gravemente dañado o deficiente con un trasplante de menisco de un donante humano restaura la estructura normal de la rodilla y ayuda a proteger las superficies articulares restantes. El trasplante de menisco es relativamente poco común, aunque está ganando popularidad. Anteriormente, el trasplante de menisco estaba indicado para pacientes con artrosis leve menores de 50 años. La población para la que es apropiado el trasplante de menisco se ha ampliado. Los datos de supervivencia de un estudio reciente de seguimiento a largo plazo muestran que el trasplante de menisco también es exitoso en pacientes artríticos de mayor edad, con una tasa de éxito del 89,4 % (42 de 47 trasplantes) a un promedio de 4,4 años. El trasplante de menisco ofrece a los pacientes con cartílago gravemente dañado una alternativa al reemplazo total de la articulación y les permite llevar una vida activa, incluyendo deportes de impacto.

• Terapia de reemplazo de cartílago de rodilla
• Cartílago

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