Método de niveles

El Método de Niveles ( MOL ) es una aplicación de la teoría del control perceptivo (TCP) a la psicoterapia . Un terapeuta que utiliza el MOL no realiza diagnósticos ni propone soluciones o remedios. Mientras el paciente habla sobre algún tema, el terapeuta está atento a las interrupciones sutiles que indican un cambio de perspectiva sobre ese tema. El terapeuta pregunta qué estaba pensando o sintiendo, y mientras el paciente habla de ello, el terapeuta continúa atento a la intrusión de pensamientos o sentimientos subyacentes. Este proceso de "subir de nivel" continúa hasta que las fuentes de objetivos contradictorios de nivel superior entran en consciencia simultánea desde un nivel aún más alto, lo que permite un proceso de reorganización aparentemente innato para resolver el conflicto que estaba angustiando al paciente. ^{[ 1 ] [ 2 ]}

El Método de Niveles se originó en las investigaciones fenomenológicas de Bill Powers sobre la movilidad de la conciencia en relación con la jerarquía perceptiva. ^{[ 3 ]} Preparó una descripción del mismo para su libro de 1973, Comportamiento: El control de la percepción , pero el editor lo persuadió de eliminar ese capítulo y el capítulo sobre la emoción. ^{[ 4 ]} Continuó demostrando la técnica en conferencias de PCT ^{[ 5 ]} y otras reuniones. En la década de 1990, David Goldstein de Nueva Jersey (EE. UU.) comenzó a utilizar el MOL en la práctica clínica con pacientes, y Timothy A. Carey, un psicólogo australiano, también comenzó a utilizarlo y obtuvo un doctorado en psicología clínica principalmente para poder probarlo. ^{[ 4 ]} Cary, Warren Mansell, Sara Tai, Eva de Hullu y sus colegas y estudiantes continúan investigando, practicando y enseñando el MOL en varios continentes. Eva de Hullu (Universidad Abierta de los Países Bajos), Warren Mansell (Universidad Curtin, Perth, Australia) y Ana Churchman (Universidad de Manchester, Reino Unido) lideran el desarrollo colaborativo de un programa de acreditación basado en los principios de la PCT, bajo el paraguas de la Asociación Internacional para la Teoría del Control Perceptual (IAPCT) .

La PCT constituye el fundamento teórico del MOL. La PCT modela el funcionamiento psicológico satisfactorio como un control exitoso y, a la inversa, modela el malestar psicológico como la consecuencia subjetiva de la dificultad para controlar experiencias importantes. La fuente más común de malestar en la práctica es el conflicto interno , ya que cada sistema en conflicto niega el control al otro.

El conflicto suele ser transitorio, pero cuando no se resuelve y se vuelve crónico puede manifestarse como "control inflexible" y en procesos de angustia como preocupación, emoción reprimida y autocrítica. En el modelo PCT, estas son experiencias subjetivas de disfunción debido a la interrupción del control exitoso. ^{[ 6 ] [ 7 ]} Los diversos sistemas terapéuticos toman tales experiencias como diagnóstico de los muchos trastornos psicológicos identificados . ^{[ 8 ]} Debido a que PCT proporciona un modelo unificado de estos, MOL ha sido llamado una terapia transdiagnóstica, ^{[ 9 ]} pero como no tiene dependencia de categorías diagnósticas es adiagnóstica.

Un conflicto no puede resolverse mientras la atención vacile entre objetivos incompatibles y se centre en las experiencias angustiantes. Cuando el cliente traslada su atención por encima del nivel de la jerarquía desde la que se establecen los objetivos conflictivos, un proceso innato llamado reorganización restablece un control satisfactorio. Se postula que, cuando una terapia es exitosa, el mecanismo reside en esta capacidad innata de reorganización del sistema nervioso del cliente, independientemente del conjunto de herramientas conceptuales del terapeuta. ^{[ 10 ]}

La terapia MOL permite resolver el conflicto interno para que deje de afectar el control. Cuando una persona recupera el control, se elimina la fuente de angustia, junto con las manifestaciones conductuales y afectivas asociadas.

El proceso fundamental consiste en redirigir la atención hacia niveles superiores de la jerarquía de control del cliente, reconociendo los "pensamientos de fondo", trayéndolos al primer plano y manteniéndose alerta ante la aparición de nuevos pensamientos de fondo mientras se exploran los nuevos pensamientos en primer plano. Mediante este proceso de "ascenso de nivel", se ayuda al cliente a identificar los sistemas responsables de generar el conflicto, alejándose de la preocupación por los síntomas y esfuerzos inmediatamente asociados con este. Si posteriormente surgen otras preocupaciones, el cliente puede programar una cita para hablar de ellas. Cuando el proceso de ascenso de nivel llega a su fin sin que surjan conflictos, es posible que ya no sea necesaria la terapia.

La investigación de Carey sobre la terapia de manejo de la angustia (TMA) comenzó con la pregunta de si esta terapia es suficiente por sí sola como método eficaz para ayudar a las personas a superar el malestar psicológico. El resultado es claramente afirmativo. Más de dos décadas de estudios de caso realizados por diferentes terapeutas en distintos entornos, trabajando con diversas personas y abordando una amplia gama de problemas, demuestran que no se necesita nada adicional para potenciar la TMA. Esta terapia se utiliza eficazmente como única modalidad terapéutica con adultos y jóvenes, tanto en atención primaria como especializada, en servicios de tratamiento de adicciones, en clínicas de manejo del dolor , en escuelas, en prisiones y en diferentes países y culturas.

Una ventaja para la investigación es que los registros de evaluación continua han sido una característica de MOL desde su introducción en la práctica clínica, porque MOL se desarrolló como una terapia dentro de los entornos clínicos rutinarios en los que se utilizaría. Se han publicado numerosas evaluaciones de MOL utilizadas en diferentes entornos por diferentes terapeutas. ^{[ 11 ]} Estas evaluaciones incluyen metodologías novedosas como Tiempo 1 y Tiempo 2 en lugar de diseños pre y post y evaluación comparativa, ^{[ 12 ]} y se han introducido métricas innovadoras como el índice de eficiencia. ^{[ 13 ]} Las evaluaciones también han incluido investigaciones sobre la perspectiva de los pacientes así como la de los médicos de cabecera remitentes.

En conjunto con otra innovación clínica, la programación de citas dirigida por el paciente (PLAS), se ha demostrado que MOL reduce los tiempos de espera y mejora el acceso a los servicios sin disminuir su efectividad y eficiencia como terapia. ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]} Además de las numerosas evaluaciones de MOL en entornos de atención primaria, un ensayo controlado aleatorizado en sujetos con psicosis de primer episodio demostró que la retención en el ensayo en el seguimiento final fue del 97%, lo que sugiere un resultado de viabilidad exitoso. La retroalimentación proporcionada por los participantes brindó evidencia inicial de la intervención para esta población. ^{[ 17 ] [ 18 ]} El enfoque también puede ser efectivo en el tratamiento de trastornos del sueño ^{[ 19 ]} y la conducta suicida. ^{[ 20 ]}

• Terapia de coherencia
• teoría de los factores comunes
• Enfoque (psicoterapia)
• Metacognición

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• La Asociación Internacional para la Teoría del Control Perceptual (IAPCT) , con una sección sobre MOL
• Acreditación del Ministerio de Trabajo
• MethodOfLevels.com - Un sitio web de Timothy A. Carey
• Recursos del PCT - Un sitio web de William T. Powers
• Living Control Systems Publishing - Un sitio web de Dag Forssell