Estudio mexicano sobre salud y envejecimiento

El Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México ( ENASEM ) es el primer estudio longitudinal sobre salud y envejecimiento en México . La primera fase del MHAS (olas 1 y 2) fue financiada por una subvención de los Institutos Nacionales de Salud / Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (AG 18016, BJ Soldo, investigador principal). El estudio fue fruto de la colaboración entre investigadores de las Universidades de Pensilvania , Maryland y Wisconsin en Estados Unidos, y el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI, México).

La segunda fase de MHAS (ondas 3 y 4) cuenta con el apoyo de los Institutos Nacionales de Salud/Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (R01AG018016, R Wong, PI) y por el INEGI en México. El nuevo estudio es un esfuerzo de colaboración de la Rama Médica de la Universidad de Texas (UTMB), el Instituto Nacional de Estadística, Geografia e Informática (INEGI, México), la Universidad de Wisconsin , el Instituto Nacional de Geriatría (INGER, México) y el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP, México).

El objetivo general del estudio es examinar el proceso de envejecimiento y su carga de enfermedad y discapacidad en un amplio panel representativo de adultos mayores mexicanos de un amplio espectro socioeconómico. El diseño del MHAS se motivó por varias preguntas de investigación relacionadas con la dinámica de la salud y el envejecimiento en México; el efecto en los múltiples dominios de la salud de los comportamientos de salud en la juventud y la mediana edad, la migración, las transferencias y el estatus socioeconómico; y la selectividad de la salud entre los migrantes a los Estados Unidos y entre los que regresan a México. ^{[ 1 ]}

La MHAS incluye una muestra representativa a nivel nacional de mexicanos de 50 años o más y sus cónyuges o parejas, independientemente de la edad, y utilizó protocolos e instrumentos de encuesta altamente comparables al Estudio de Salud y Jubilación (HRS) de EE. UU. La encuesta de referencia es una encuesta representativa a nivel nacional de personas nacidas antes de 1951. La encuesta de referencia se realizó en 2001, y se realizó una visita de seguimiento a las mismas personas en 2003. La muestra para la línea de base de la MHAS se seleccionó de residentes de áreas rurales y urbanas, a partir de la Encuesta Nacional de Empleo (ENE), realizada por el INEGI (Instituto Nacional de Estadística y Geografía) en México; 11,000 hogares con al menos un residente de 50 años o más fueron elegibles para formar parte de la muestra de referencia de la MHAS. La encuesta de referencia se realizó en el verano de 2001 con un tamaño de muestra de 15,186 encuestados. Se buscó una entrevista directa con cada individuo, y se realizaron entrevistas indirectas cuando la mala salud o la ausencia temporal impidieron una entrevista directa. Se llevó a cabo una encuesta de seguimiento en el verano de 2003; se contactó a todos los sujetos elegibles por edad de la ola de 2001, incluso si se habían mudado. Si el sujeto había fallecido, se realizó una entrevista con un informante. Los nuevos cónyuges de los participantes de 2001 fueron entrevistados e incluidos en el estudio de seguimiento de 2003, para un total de 14.250 entrevistas, incluidas 546 entrevistas a familiares directos.

Se realizó una visita de seguimiento en 2012. Además del seguimiento de los encuestados de 2001 y 2003, la muestra se actualizó añadiendo una muestra representativa de la población de las cohortes de nacimiento de 1952-1962, así como sus cónyuges/parejas, independientemente de la edad. Al igual que en la entrevista inicial, el marco de muestreo para la nueva muestra de cohorte fue la Encuesta Nacional de Empleo y Ocupación (ENOE, anteriormente denominada Encuesta Nacional de Empleo, ENE) de 2012. Durante la encuesta de 2012, se completaron 18,465 entrevistas, incluidas 2,742 entrevistas a familiares. La encuesta se llevó a cabo utilizando un nuevo sistema CAPI (Entrevista Personal Asistida por Computadora). También como novedad en la tercera ola del estudio, se recogió una muestra de sangre para biomarcadores de una submuestra (n=2,089) y se formularon preguntas sobre la ocurrencia de eventos importantes en la vida de los encuestados.

El estudio MHAS es de alta calidad, con excelentes tasas de respuesta y seguimiento. Las tasas de respuesta para las oleadas de 2001, 2003 y 2012 fueron del 91,8 %, 93,3 % y 88,1 %, respectivamente. La próxima oleada del estudio está prevista para 2015.

El sitio web del estudio cuenta con un entorno fácil de usar, diseñado para mejorar la usabilidad y el acceso a los datos y la documentación de la encuesta MHAS. ^{[ 2 ]} La plataforma está disponible en inglés ( www.MHASweb.org ) y español ( www.ENASEM.org ). Desde el sitio web se puede acceder a las bases de datos y los documentos del estudio, que incluyen:

• Cuestionarios • Manuales para entrevistadores y codificadores • Libros de códigos con códigos y frecuencias variables • Archivo maestro de seguimiento para vincular a los sujetos del estudio a través de las tres fases • Informes de trabajo de campo: duración de las entrevistas, tasas de respuesta

El sitio web también incluye una base de datos consultable de publicaciones que utilizan datos de MHAS y un foro de debate disponible para todos los usuarios. El foro facilita la colaboración en la investigación y el intercambio de conocimientos, incluyendo códigos para la construcción de variables comunes. La base de datos de publicaciones es una recopilación no exhaustiva de publicaciones revisadas por pares, documentos de trabajo y otros documentos de investigación que utilizan datos de MHAS.

Medidas de salud: Autoinformes sobre afecciones, síntomas, estado funcional, hábitos de vida (por ejemplo, antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol), uso/fuente/costos de los servicios de atención médica, depresión, dolor, lectura y pruebas de rendimiento cognitivo;

Antecedentes: Salud y condiciones de vida en la infancia, educación, capacidad para leer, escribir y contar, historial migratorio, historial matrimonial;

Familia: Listados de todos los hijos (incluidos los hijos fallecidos); para cada uno, atributos demográficos, indicadores resumidos de la infancia y la salud actual, educación, situación laboral actual, migración. Experiencias migratorias de los padres y hermanos;

Transferencias: Ayuda financiera y de tiempo brindada y recibida por el encuestado de sus hijos, indexada a cada hijo específico; ayuda de tiempo y financiera al padre o madre;

Económico: Fuentes y montos de ingresos, incluidos salarios, pensiones y subsidios gubernamentales; tipo y valor de los activos. Todas las preguntas sin respuesta en cuanto a montos fueron seguidas de montos entre paréntesis para reducir la falta de respuesta;

Entorno de la vivienda: tipo, ubicación, materiales de construcción, otros indicadores de calidad y posesión de bienes de consumo duraderos;

Antropometría: Los entrevistadores midieron el peso, la altura, la circunferencia de la cintura, la cadera y la pantorrilla, la longitud de la rodilla y cronometraron la capacidad de mantenerse de pie sobre una sola pierna en una submuestra aleatoria (20%) de los encuestados.

Biomarcadores (incluidos en 2012): proteína C reactiva , colesterol total, lipoproteína de alta densidad (HDL), hormona estimulante de la tiroides (TSH), vitamina D, hemoglobina, HbA1c (utilizando Ac1 Now);

Indicadores de rendimiento (incluidos en 2012): Velocidad al caminar, fuerza de agarre y equilibrio.

Las publicaciones que utilizan los datos de la MHAS abarcan una amplia gama de disciplinas, incluyendo demografía, microeconomía, economía laboral, salud pública, epidemiología y políticas de atención médica. Los artículos publicados han aparecido en diversas revistas arbitradas de múltiples disciplinas relacionadas con el envejecimiento y la salud, tanto en Estados Unidos como en el extranjero.

En www.MHASweb.org se puede encontrar una lista de publicaciones y proyectos de investigación relacionados con el MHAS de 2001 y 2003 .

• González-González, C., Samper-Ternent, R., Wong, R., & Palloni, A. (2014). Desigualdad en la mortalidad entre adultos mayores en México: El papel combinado de las enfermedades infecciosas y crónicas. Revista Panamericana de Salud Pública , 35 (2), 89-95.
• Aguila, E., & Zissimopoulos, J. (2013). Beneficios de jubilación y salud para trabajadores migrantes mexicanos que regresan de los Estados Unidos. Revista Internacional de Seguridad Social , 66 (2), 101-125.
• Beltrán-Sánchez, H., y Andrade, FC (2013). Diferencias educativas y de género en la esperanza de vida y la esperanza de vida sin discapacidad en São Paulo, Brasil, y áreas urbanas de México. Journal of Aging and Health , 25 (5), 815-838.
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• Palloni, A., y Thomas, JR (2013). Estimación de los efectos de las covariables con datos de estado actual y mortalidad diferencial. Demografía, 50(2), 521-544.
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