La micronización es el proceso de reducir el diámetro promedio de las partículas de un material sólido, generalmente al rango de micrómetros y, en algunos casos, al de nanómetros . Es una forma de trituración y una operación unitaria fundamental en la fabricación de principios activos farmacéuticos , ingredientes alimentarios, pigmentos, agroquímicos y otros productos químicos finos, donde la velocidad de disolución, la uniformidad del contenido o el comportamiento del aerosol dependen del tamaño de las partículas.
La micronización industrial se lleva a cabo mediante diversas familias tecnológicas. Los métodos de conminución mecánica —en particular la molienda por chorro de aire y la molienda criogénica— predominan en la producción farmacéutica comercial y operan bajo las normativas vigentes de buenas prácticas de fabricación, como la ICH Q7 . Para partículas submicrométricas, necesarias para fármacos poco solubles en agua, la molienda húmeda con perlas , la homogeneización a alta presión y la co-molienda en seco producen suspensiones y polvos nanocristalinos. Los métodos de precipitación con fluidos supercríticos , incluidos RESS , SAS y PGSS , ofrecen un control morfológico más preciso para compuestos termolábiles.
La principal justificación para la micronización en aplicaciones farmacéuticas es la relación inversa entre el diámetro de partícula y el área superficial en la ecuación de Noyes-Whitney : la reducción del tamaño de partícula acelera la disolución y, para fármacos poco solubles de las clases II y IV del BCS , puede mejorar sustancialmente la biodisponibilidad . Otras aplicaciones importantes incluyen formulaciones de polvo seco e inhaladores de dosis medida , donde se requiere un diámetro aerodinámico en el rango de 1 a 5 μm para la deposición pulmonar. El tamaño de partícula después de la micronización se mide comúnmente mediante difracción láser según el capítulo general <429> de la USP y la norma armonizada ISO 13320, y se informa como las estadísticas D10, D50 y D90 ponderadas por volumen.
La micronización mecánica de alta energía puede introducir amorfización superficial , conversión polimórfica y carga triboeléctrica , todo lo cual afecta la estabilidad y la procesabilidad posteriores y a menudo requiere un acondicionamiento posterior al fresado para su control.
Mecánica de la micronización
La reducción de tamaño lograda mediante la micronización mecánica depende tanto del molino como del material que se muele. El comportamiento de rotura de un material se puede caracterizar mediante parámetros derivados de ensayos de impacto de partículas individuales, que cuantifican la resistencia de una partícula a la fractura y la energía específica mínima que puede absorber sin romperse; estos permiten describir la probabilidad de rotura de diferentes materiales mediante una curva maestra común. [ 1 ]
Conminución mecánica
La conminución mecánica es la familia de técnicas dominante para la micronización industrial. El proceso generalmente comienza con la reducción del tamaño grueso —trituración con molinos de martillos o de impacto y corte con molinos de cuchillas— que produce material de alimentación en el rango de milímetros a micrómetros gruesos a partir de sólidos a granel. Los molinos de bolas convencionales , en los que un tambor giratorio cargado con medios de molienda de acero o cerámica reduce la alimentación por impacto y abrasión, se utilizan ampliamente para la molienda en el rango de 50 a 500 μm, pero generalmente no logran tamaños de partícula a escala micrométrica por sí solos. [ 2 ] La micronización verdadera al rango de 1 a 10 μm se logra mediante técnicas mecánicas de mayor energía, principalmente molienda por chorro para polvos secos y molienda húmeda con perlas u homogeneización a alta presión para suspensiones acuosas, que se describen en las siguientes secciones. [ 2 ] [ 3 ]
La micronización farmacéutica industrial está dominada por métodos de conminución mecánica, en particular la molienda por chorro de aire (también llamada molienda por energía fluida) y la molienda criogénica. Estos métodos mecánicos abarcan desde lotes de desarrollo a nivel de gramos hasta campañas comerciales de varias toneladas métricas y operan bajo las regulaciones de buenas prácticas de fabricación actuales (cGMP), como 21 CFR Parte 211 e ICH Q7. [ 4 ] [ 3 ]
La elección de la tecnología de micronización depende de las propiedades físicas del principio activo farmacéutico. La molienda por chorro de aire produce distribuciones de tamaño de partícula log-normales estrechas, típicamente con D50 inferior a 5 µm y un rango ≤ 2, y es el método estándar para productos de inhalación en polvo seco y sólidos orales poco solubles. La molienda criogénica se utiliza para compuestos elásticos y sensibles al calor, donde la molienda por chorro a temperatura ambiente causaría degradación térmica o una rotura insuficiente de las partículas. [ 3 ]
fresado por chorro
La molienda por chorro (también llamada molienda por energía fluida ) es la técnica industrial más utilizada para la micronización de principios activos farmacéuticos y productos químicos finos similares. [ 2 ] A diferencia de los molinos de bolas o de medios, los molinos de chorro no contienen cuerpos de molienda móviles; la reducción del tamaño de partícula se logra mediante colisiones partícula-partícula a alta velocidad en una corriente de gas comprimido, generalmente nitrógeno o aire seco. [ 5 ]
En un molino de energía fluida (de chorro), las partículas son arrastradas por una o más corrientes de gas de alta velocidad y la reducción de tamaño se produce principalmente por colisiones entre las propias partículas en lugar de por impacto con las paredes del molino, lo que minimiza la contaminación; el enfriamiento producido por la expansión del gas comprimido también permite la molienda de materiales sensibles al calor. [ 6 ] Los molinos de chorro espiral, que no tienen partes móviles, se utilizan ampliamente para micronizar sustancias farmacéuticas a distribuciones de tamaño estrechas en el rango de los micrómetros bajos. [ 7 ]
La configuración más común es el molino de chorro espiral (también llamado molino de panqueques o de bucle), en el que el material de alimentación se introduce en una cámara cilíndrica plana a través de un Venturi y se acelera mediante chorros de gas tangenciales. Las partículas gruesas se retienen cerca de la pared de la cámara por la fuerza centrífuga y continúan moliéndose, mientras que las finas salen por una salida de clasificador central. [ 2 ] Los molinos de chorro espiral alcanzan habitualmente diámetros medianos volumétricos (D50) de 1 a 10 μm sin contacto del producto con superficies de molienda mecánicas, lo que hace que la tecnología sea atractiva para materiales de alta pureza y sensibles a la abrasión. [ 5 ]
Los principales parámetros del proceso son la presión del gas de molienda, la velocidad de alimentación y la relación entre ambos; aumentar la presión o disminuir la velocidad de alimentación generalmente produce una distribución de tamaño de partícula más fina. [ 5 ] Debido a que el gas en expansión se enfría al salir de las boquillas, la molienda por chorro genera mucha menos tensión térmica que los molinos mecánicos, lo que permite la micronización de principios activos termolábiles y de bajo punto de fusión. Sin embargo, el alto aporte de energía específica puede inducir amorfización superficial , deformación de la red cristalina y cambios en la energía superficial que afectan la procesabilidad y la estabilidad posteriores. [ 8 ]
Para compuestos altamente potentes, como hormonas esteroides, principios activos oncológicos citotóxicos y conjugados anticuerpo-fármaco , los molinos de chorro se operan dentro de aisladores de contención que cumplen con los límites de exposición ocupacional en el rango de nanogramos por metro cúbico. También se utilizan métodos como la trituración y el corte para reducir el diámetro de las partículas, pero producen partículas más rugosas en comparación con las dos técnicas anteriores (y, por lo tanto, son las primeras etapas del proceso de micronización). La trituración emplea herramientas similares a martillos para romper el sólido en partículas más pequeñas mediante impacto. El corte utiliza cuchillas afiladas para cortar los trozos sólidos rugosos en otros más pequeños.
En la molienda por chorro farmacéutica, la energía específica (energía de entrada por unidad de masa de alimentación) es el factor principal que rige el tamaño de partícula resultante y se utiliza como base para escalar el proceso desde el laboratorio hasta la fabricación comercial. [ 9 ]
Molienda en medio húmedo (tecnología de nanocristales)
En la molienda en medio húmedo , la sustancia farmacológica se suspende en una solución acuosa que contiene un tensioactivo o polímero estabilizador y se hace circular a través de una cámara llena de pequeñas perlas (típicamente de 0,2 a 0,5 mm) de cerámica, vidrio o recubiertas de polímero. Los impactos entre perlas y entre perlas y partículas reducen progresivamente el tamaño de las partículas del fármaco al rango de 100 a 400 nm, mientras que el estabilizador se adsorbe en las superficies recién creadas y evita la aglomeración. [ 10 ]
La tecnología, comercializada como NanoCrystal por Elan Drug Technologies (más tarde Alkermes), sustenta varios productos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), incluidos sirolimus (comprimido oral Rapamune, aprobado en 2000), aprepitant (Emend, 2003), fenofibrato (Tricor 145 mg, 2004; Triglide, 2005) y acetato de megestrol (Megace ES, 2005). [ 11 ]
Homogeneización a alta presión
En la homogeneización a alta presión (HPH), una suspensión de fármaco de partículas gruesas se fuerza a presiones de 100 a 2000 bar a través de un espacio estrecho (típicamente de unos pocos micrómetros de ancho), donde las partículas se desintegran por cavitación , cizallamiento y colisiones partícula-partícula. [ 12 ] La técnica puede operarse en agua (plataforma DissoCubes) o en medios no acuosos o con bajo contenido de agua (plataforma Nanopure), siendo este último útil para compuestos hidrolíticamente inestables. [ 13 ]
A diferencia de la molienda en seco por chorro, tanto la molienda húmeda como la HPH producen nanosuspensiones acuosas que pueden dosificarse directamente como líquidos o convertirse en formas farmacéuticas sólidas mediante secado por aspersión , liofilización o granulación. Ambas tecnologías son escalables a volúmenes comerciales y son compatibles con el procesamiento aséptico cGMP para productos parenterales. [ 10 ]
Co-micronización en seco
La co-micronización en seco es un método de nanomolienda en el que la sustancia activa se muele en seco junto con excipientes GRAS en una sola operación unitaria. Los excipientes forman una matriz de dispersión protectora alrededor de las partículas submicrométricas del fármaco, evitando la reagregación impulsada por la energía superficial que, de otro modo, predomina en los polvos submicrométricos secos, y dando como resultado un polvo de flujo libre que puede ser comprimido o encapsulado sin secado adicional ni procesamiento posterior. [ 14 ]
La plataforma de co-micronización en seco más comercializada es la tecnología de partículas finas SoluMatrix, desarrollada por iCeutica y adquirida en 2011 por Iroko Pharmaceuticals. Esta plataforma se ha utilizado para formular tres fármacos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE) de baja dosis aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA ): Zorvolex ( diclofenaco , aprobado en octubre de 2013), Tivorbex ( indometacina , aprobado en febrero de 2014) y Vivlodex ( meloxicam , aprobado en octubre de 2015). Cada producto fue aprobado con una dosis diaria total entre un 20 % y un 35 % inferior a la del AINE equivalente formulado convencionalmente, basándose en que la mayor velocidad de disolución de las partículas submicrométricas permite una eficacia analgésica comparable con una menor exposición sistémica. [ 15 ]
A diferencia de la molienda en húmedo, la co-micronización en seco no requiere suspensión acuosa ni paso de secado posterior, lo que acorta la cadena de operaciones unitarias a costa de limitar la formulación a excipientes compatibles con un impacto seco de alta energía.
Métodos de fluidos supercríticos
Las técnicas de precipitación con fluidos supercríticos producen partículas micronizadas mediante la inducción de sobresaturación en una solución de fluido supercrítico, lo que da lugar a la precipitación controlada de partículas individuales. Las tres variantes más utilizadas son el proceso RESS (Expansión Rápida de Soluciones Supercríticas), el método SAS (Antisolvente Supercrítico) y el método PGSS (Partículas a partir de Soluciones Saturadas con Gas), cada una de las cuales se describe en las subsecciones siguientes.
El dióxido de carbono supercrítico (scCO₂ ) es el medio más utilizado porque es químicamente inerte, tiene parámetros de punto crítico fácilmente accesibles y puede utilizarse para obtener formas micronizadas cristalinas o amorfas. [ 16 ] [ 17 ]
El tamaño y la morfología de las partículas están controlados tanto por parámetros macroscópicos como la geometría de la boquilla y el caudal, como por efectos a nivel molecular de la presión, la temperatura, la concentración del soluto y la relación antisolvente/solvente. Estas condiciones influyen en la cinética de nucleación y pueden impulsar transformaciones polimórficas o amorfas durante la formación de partículas. [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ]
En comparación con la trituración mecánica, los métodos de fluidos supercríticos generalmente producen distribuciones de tamaño de partícula más estrechas y una morfología de partícula más consistente, [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] y las presiones y temperaturas de operación relativamente suaves permiten el procesamiento de compuestos termolábiles . El uso de CO 2 como disolvente también evita los disolventes orgánicos inflamables y tóxicos requeridos por algunos métodos de precipitación convencionales. [ 24 ]
RESS
En el caso de RESS (Expansión Rápida de Soluciones Supercríticas), el fluido supercrítico se utiliza para disolver el material sólido a alta presión y temperatura, formando así una fase supercrítica homogénea . Posteriormente, la mezcla se expande a través de una boquilla para formar partículas más pequeñas. Inmediatamente después de salir de la boquilla, se produce una rápida expansión que reduce la presión. Esta presión cae por debajo de la presión supercrítica, lo que provoca que el fluido supercrítico —generalmente dióxido de carbono— vuelva al estado gaseoso. Este cambio de fase disminuye drásticamente la solubilidad de la mezcla y da como resultado la precipitación de partículas. [ 25 ] Cuanto menor sea el tiempo que tarda la solución en expandirse y el soluto en precipitar, más estrecha será la distribución del tamaño de partícula. Los tiempos de precipitación más rápidos también tienden a dar como resultado diámetros de partícula más pequeños. [ 26 ]
SAS
En el método SAS (Supercritical Anti-Solvent), el material sólido se disuelve en un disolvente orgánico. A continuación, se añade el fluido supercrítico como antisolvente, lo que disminuye la solubilidad del sistema. Como resultado, se forman partículas de pequeño diámetro. [ 23 ] Existen varios submétodos del SAS que difieren en la forma de introducir el fluido supercrítico en la solución orgánica. [ 27 ]
PGSS
En el método PGSS (Partículas a partir de Soluciones Saturadas con Gas), el material sólido se funde y el fluido supercrítico se disuelve en él. [ 28 ] Sin embargo, en este caso, la solución se fuerza a expandirse a través de una boquilla, y de esta manera se forman nanopartículas . El método PGSS tiene la ventaja de que, debido al fluido supercrítico, el punto de fusión del material sólido se reduce. Por lo tanto, el sólido se funde a una temperatura más baja que la temperatura de fusión normal a presión ambiente .
Fundamento: velocidad de disolución y biodisponibilidad
La principal motivación para micronizar sólidos farmacéuticos es acelerar su disolución en fluidos biológicos. Para un fármaco administrado en forma sólida, la biodisponibilidad depende de la velocidad a la que el fármaco sólido se disuelve en el tracto gastrointestinal en relación con la velocidad a la que el fármaco disuelto atraviesa las membranas intestinales. [ 29 ]
La ecuación de Noyes-Whitney , formulada en 1897, expresa la velocidad de disolución como
donde dm/dt es la velocidad de disolución de la masa, D el coeficiente de difusión, A el área superficial del sólido en contacto con el medio de disolución, C s la solubilidad de saturación, C la concentración global y h el espesor de la capa de difusión sin agitar. [ 30 ] Debido a que A escala inversamente con el diámetro de la partícula, reducir el diámetro medio de aproximadamente 50 μm a 5 μm aumenta el área superficial disponible aproximadamente diez veces y produce un aumento correspondiente en la velocidad de disolución a solubilidad constante. [ 31 ] En diámetros submicrométricos, C s aumenta según la ecuación de Ostwald-Freundlich , proporcionando una contribución termodinámica adicional a la disolución. [ 31 ]
Según el Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (BCS), los fármacos se clasifican por su solubilidad acuosa y permeabilidad intestinal. La micronización ofrece el mayor beneficio clínico para los compuestos de clase II del BCS (baja solubilidad, alta permeabilidad), donde la absorción se limita a la velocidad de disolución, no a la permeación de la membrana. Para los compuestos de clase III y IV del BCS, en los que la permeabilidad es el factor limitante, la reducción del tamaño de partícula por sí sola produce pocos cambios en la biodisponibilidad y debe combinarse con potenciadores de la permeación o estrategias de administración alternativas. [ 29 ] [ 31 ]
Limitaciones de la micronización mecánica
Aunque la micronización mecánica es la técnica industrial más utilizada, la alta energía específica que proporciona la molienda puede alterar las propiedades del estado sólido del principio activo más allá de la simple reducción de tamaño. La consecuencia más ampliamente documentada es la conversión parcial del material cristalino al estado amorfo en las superficies de las partículas recién creadas. Debido a que el estado amorfo tiene mayor energía libre, mayor higroscopicidad y una disolución más rápida que el cristal original, la amorfización de la superficie puede modificar el comportamiento de disolución, acelerar la absorción de humedad y recristalizar de forma incontrolable durante el almacenamiento, alterando así las propiedades que se pretendían obtener con la micronización. [ 32 ] [ 8 ]
El estrés mecánico también puede impulsar la conversión polimórfica entre formas cristalinas o inducir la conversión de fases anhidras a hidratadas (y viceversa). La fuerza impulsora termodinámica la proporciona la energía mecánica acumulada absorbida por la red; en algunos casos, el producto molido pasa por un intermedio amorfo antes de recristalizarse en un polimorfo diferente al del material de partida. [ 33 ] Debido a que los diferentes polimorfos e hidratos tienen diferente solubilidad, velocidad de disolución y biodisponibilidad, la conversión polimórfica inducida por la molienda es un atributo de calidad crítico que debe ser monitoreado mediante técnicas como la difracción de rayos X de polvo , la calorimetría diferencial de barrido y la espectroscopia Raman . [ 32 ] [ 33 ]
Una consecuencia distinta es que las partículas recién molidas presentan una alta energía superficial y adquieren una carga triboeléctrica sustancial debido al contacto repetido partícula-pared y partícula-partícula durante la molienda y la manipulación posterior. Las fuerzas electrostáticas resultantes impulsan la aglomeración, complican la uniformidad de la mezcla y, en las formulaciones de inhaladores de polvo seco , provocan una variación en la fracción de partículas finas durante el almacenamiento a medida que el polvo se relaja hacia el equilibrio termodinámico. [ 8 ] Para mitigar estos efectos, los principios activos micronizados destinados a aplicaciones de alta sensibilidad se someten habitualmente a una etapa de acondicionamiento posterior a la molienda, en la que el polvo se expone a humedad controlada o a vapor de disolvente durante horas o días para permitir la relajación superficial, la recristalización parcial y la reducción de la energía mecánica almacenada antes de la formulación. [ 32 ]
La micronización mecánica generalmente no es adecuada para principios activos biológicos como las proteínas, ya que las tensiones de alta energía de la molienda por chorro pueden causar desnaturalización; el secado por pulverización con excipientes estabilizadores es la vía que se suele utilizar para producir polvos secos inhalables de productos biológicos. [ 34 ]
Caracterización del tamaño de partícula
Debido a que los polvos micronizados son heterogéneos tanto en tamaño como en forma, el "tamaño de partícula" se define operacionalmente como un diámetro esférico equivalente: el diámetro de una esfera que produciría la misma respuesta en una técnica de medición determinada. Por lo tanto, diferentes técnicas arrojan diferentes diámetros equivalentes para el mismo polvo, y una especificación completa generalmente informa tanto el método de medición como los descriptores estadísticos de la distribución. [ 35 ]
La técnica dominante para la micronización farmacéutica es la difracción láser , estandarizada internacionalmente por la norma ISO 13320 y armonizada en el capítulo general <429> de la Farmacopea de los Estados Unidos, Medición del tamaño de partícula mediante difracción de luz , y en textos equivalentes de la Farmacopea Europea y la Farmacopea Japonesa . [ 36 ] [ 37 ] La difracción láser mide el patrón de intensidad angular producido cuando una dispersión de partículas diluida se ilumina con una fuente de luz coherente, y aplica la teoría óptica de Mie o Fraunhofer para invertir el patrón en una distribución de tamaño ponderada por volumen. El método es aplicable desde aproximadamente 0,1 μm hasta 3 mm, cubre todo el rango de tamaño de la micronización farmacéutica y es no destructivo y rápido. [ 36 ] [ 35 ]
La distribución se resume comúnmente mediante las estadísticas D ponderadas por volumen: D10, D50 (el diámetro mediano volumétrico, igual al diámetro mediano másico para partículas de densidad uniforme) y D90, que indican los diámetros por debajo de los cuales se encuentra el 10 %, el 50 % y el 90 % del volumen acumulado de partículas. Un parámetro derivado, el intervalo —definido como (D90 − D10) / D50— cuantifica la amplitud de la distribución; los principios activos farmacéuticos micronizados utilizados en formulaciones de inhaladores de polvo seco suelen tener como objetivo un D50 de 1 a 5 μm y un intervalo de aproximadamente 1 a 2. [ 35 ]
La difracción láser se suele combinar con técnicas complementarias elegidas para la propiedad que se desea controlar: análisis dinámico de imágenes y microscopía electrónica de barrido para la forma de las partículas y la morfología de la superficie; medición de adsorción de gas Brunauer-Emmett-Teller para el área superficial específica, que es inversamente proporcional al diámetro efectivo de las partículas y es más sensible a la fracción más fina que los métodos ponderados por volumen; [ 38 ] y dispersión dinámica de luz o fraccionamiento de flujo de campo por sedimentación para fracciones de submicrones y nanopartículas fuera del límite inferior de la difracción láser. [ 35 ]
Aplicaciones
Productos farmacéuticos para inhalación
En la fabricación de polvos secos farmacéuticos, la molienda por chorro y el secado por pulverización son las dos tecnologías de ingeniería de partículas establecidas; la molienda por chorro es un método de conminución descendente, mientras que el secado por pulverización es un proceso ascendente que atomiza una solución o suspensión de API en gotas que se secan rápidamente hasta convertirse en partículas sólidas. [ 34 ] Se han explorado alternativas emergentes como el secado por pulverización-liofilización, la congelación de película delgada y el secado por pulverización asistido por supercríticos para la micronización, pero no están ampliamente implementadas y tienen una capacidad de escalado limitada. [ 34 ]
La micronización es esencial para casi todas las terapias de inhalación comercializadas , incluidos los inhaladores de polvo seco (IPS), los inhaladores de dosis medida (IDM) y las suspensiones nebulizadas. La deposición del fármaco en el pulmón está determinada por el diámetro aerodinámico de las partículas inhaladas: las partículas de más de aproximadamente 5 μm impactan en la orofaringe y las vías respiratorias superiores, mientras que las partículas de menos de aproximadamente 1 μm se exhalan en su mayoría. El rango de 1 a 5 μm, a menudo denominado "fracción respirable", se deposita en las vías respiratorias conductoras y la región alveolar por sedimentación y difusión . [ 39 ] [ 40 ]
Para lograr este rango de tamaño con la distribución estrecha requerida para una dosis pulmonar reproducible, los principios activos para inhalación —incluidos corticosteroides como el propionato de fluticasona y la budesonida , agonistas β2 como el salbutamol (albuterol) y el salmeterol , y anticolinérgicos como el bromuro de tiotropio— se micronizan de forma rutinaria mediante molienda por chorro espiral . En las formulaciones para DPI, el principio activo micronizado se mezcla con partículas portadoras más grandes (normalmente de 50 a 200 μm), generalmente α-lactosa monohidrato , de las cuales el fármaco se desprende al inhalarse. [ 41 ]
La elevada energía superficial y el contenido amorfo generados por la molienda por chorro pueden provocar que los polvos para inhalación se aglutinen o recristalicen durante el almacenamiento, alterando el rendimiento del aerosol con el tiempo. Por lo tanto, los fabricantes suelen acondicionar los principios activos micronizados para inhalación, por ejemplo, mediante una exposición controlada a la humedad o al vapor del disolvente, para reducir el desorden superficial antes de la formulación. [ 41 ]
Las formulaciones de inhaladores de polvo seco con excipientes requieren un API con una estructura cristalina estable que pueda soportar la tensión de la molienda, mientras que el secado por pulverización puede producir partículas amorfas con una disolución más rápida que las formas micronizadas cristalinas. [ 34 ]
Otro
La progesterona es un ejemplo notable. Debido a que la progesterona es poco soluble en agua y tiene una absorción limitada en el tracto gastrointestinal en su forma cristalina nativa, la micronización a diámetros de partícula de aproximadamente 5–10 μm aumenta sustancialmente su biodisponibilidad oral. [ 42 ] La progesterona micronizada es el ingrediente activo del producto Prometrium, aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA), indicado para su uso en la terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas que reciben estrógenos conjugados y para el tratamiento de la amenorrea secundaria . [ 43 ]
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