Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Desencadenante de la migraña

Un desencadenante de la migraña reduce el umbral para un ataque de migraña en alguien que está predispuesto a la migraña . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los factores genéticos, ambientales ...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

Un desencadenante de la migraña reduce el umbral para un ataque de migraña en alguien que está predispuesto a la migraña . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los factores genéticos, ambientales y neurológicos afectan las células nerviosas y las señales químicas en el cerebro . Una vez que los estímulos superan el umbral de sensibilidad de un individuo, los cambios neurológicos pueden aumentar la actividad en las vías del dolor, aumentar el flujo sanguíneo y alterar las señales de dolor. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] En una persona que experimenta migrañas, el cerebro puede responder a los estímulos con un umbral más bajo, responder con mayor intensidad a los estímulos o ser menos capaz de ajustarse de maneras que reduzcan la incomodidad y eviten la sobreestimulación. [ 7 ] [ 8 ]

Los ataques de migraña involucran múltiples fases: pródromo, aura, dolor de cabeza y postdromo. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] La fase de pródromo comienza 48 horas o más antes de la fase de dolor de cabeza. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] En aproximadamente el 30% de los casos, una fase de aura con alteraciones sensoriales ocurre justo antes de la fase de dolor de cabeza. [ 9 ] [ 10 ] Las 48 horas posteriores a que cesa el dolor de cabeza constituyen el postdromo. [ 11 ]

Puede ser difícil identificar el inicio de un ataque de migraña y determinar si algo es realmente una causa en lugar de un síntoma de cambios ya presentes en el cerebro. [ 2 ] Los desencadenantes internos de la migraña, como las hormonas, el estrés, los trastornos del sueño y el ayuno, afectan la capacidad del cuerpo para mantener un estado estable. Los desencadenantes externos de la migraña, como la temperatura, los ruidos y los olores, pueden cambiar la forma en que el cuerpo reacciona a la información sensorial. Existe una fuerte evidencia de que los cambios hormonales, el estrés, la calidad del sueño y el ayuno están causalmente relacionados con los ataques de migraña. Estos "desencadenantes catalizadores" pueden aumentar la actividad en el hipotálamo o el sistema trigeminal del cerebro hasta que supera el umbral de la migraña. [ 2 ] Algunas sensibilidades sensoriales, antojos de comida y cambios de humor pueden ser síntomas tempranos de la fase prodrómica de la migraña, en lugar de causas de la migraña. [ 2 ] [ 12 ] [ 1 ] [ 3 ]

El desencadenante de migraña más frecuentemente reportado en mujeres es la variación hormonal. [ 1 ] [ 13 ] Desde la pubertad en adelante, las mujeres experimentan migraña, particularmente migraña sin aura, con mayor frecuencia y gravedad que los hombres. [ 14 ] La migraña sin aura está fuertemente relacionada con las fluctuaciones de estrógeno tanto mensuales como a lo largo de la vida de una mujer. [ 15 ] El siguiente desencadenante más reportado es el estrés tanto en mujeres como en hombres. [ 1 ] [ 13 ] La alteración del sueño, el ayuno, saltarse comidas, la deshidratación y la sobreestimulación sensorial también son desencadenantes reportados comúnmente. [ 16 ] [ 17 ]

Mantener estable el ambiente interno del cuerpo parece proteger el umbral de sensibilidad del cerebro a la migraña, mientras que la alteración y el estrés pueden disminuir dicho umbral. [ 16 ] Los cambios en el estilo de vida que favorecen la estabilidad, como dormir y comer regularmente y controlar el estrés, pueden ayudar a prevenir las migrañas. [ 16 ] Los contaminantes interfieren con el sueño [ 18 ] y aumentan la actividad migrañosa, por lo que mejorar la calidad del aire puede ser útil. [ 19 ] Ya sea que un posible desencadenante sea una causa real o un síntoma temprano, controlar la exposición a estímulos como olores, luces, sonidos o tacto puede reducir las molestias. [ 20 ]

Mecanismos y cronograma

Los ataques de migraña implican múltiples fases con diferentes mecanismos y síntomas neurológicos y físicos. [ 21 ] Las categorías de posibles desencadenantes de la migraña incluyen emociones, nutrición, sueño, hormonas, clima, factores ambientales (ruido, olores, luces) y movimiento extenuante. [ 22 ] Las relaciones entre mecanismos y síntomas son complejas y pueden ser bidireccionales. Por ejemplo, las personas con migraña tienen más probabilidades de sufrir ansiedad y depresión, pero las personas con ansiedad y depresión también tienen un mayor riesgo de padecer migraña. [ 23 ] [ 24 ]

La fase prodrómica o premonitoria inicial de un ataque de migraña puede comenzar 48 horas o más antes de la fase principal de dolor de cabeza. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] Los estudios sobre la estructura y función del cerebro indican que la actividad cerebral en el hipotálamo, el tálamo y las regiones corticales cambia durante este tiempo, mucho antes de que comience la fase de dolor de la migraña. [ 2 ] [ 21 ]

Esto puede causar síntomas prodrómicos (SP) como fatiga, bostezos, dificultad para concentrarse, cambios de humor, mareos, dolor de cuello, sensibilidad a la luz, antojos de comida y náuseas. Las personas que experimentan estos síntomas de alerta temprana a veces pueden predecir correctamente un dolor de cabeza inminente. [ 2 ] Dichos síntomas pueden persistir durante la fase de dolor y el postdromo. [ 2 ] Algunos estudios sugieren que los SP pueden estar relacionados con la actividad en vías neuroanatómicas y regiones cerebrales específicas. Los bostezos, los antojos de comida, la regulación homeostática y los trastornos del sueño pueden estar relacionados con la actividad en el hipotálamo . Otros SP, como el dolor de cuello y las náuseas, pueden estar relacionados con la actividad en el tronco encefálico . [ 2 ]

Una fase de aura que implica alteraciones visuales u otras alteraciones sensoriales puede durar de 5 a 60 minutos, generalmente justo antes del inicio del dolor de cabeza. El aura ocurre en aproximadamente el 30% de los casos. [ 9 ] [ 10 ] [ 14 ] [ 25 ] Las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de experimentar migraña sin aura. [ 26 ] [ 14 ] [ 27 ] Las mujeres que experimentan migraña sin aura difieren de las mujeres que experimentan migraña con aura en el inicio, los síntomas y los tratamientos recomendados. [ 28 ] El aura migrañosa puede ser el resultado de una onda de propagación lenta y autopropagada de hiperexcitación de las células cerebrales ( despolarización cortical propagada ) que es seguida por un período de recuperación prolongado con flujo sanguíneo reducido y actividad neuronal disminuida. [ 21 ] [ 29 ]

La fase de dolor de un ataque de migraña puede implicar una mayor actividad en la vía del dolor del cerebro, con un aumento del flujo sanguíneo y la transmisión de señales de dolor. [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 21 ] En la mayoría de los casos, es incierto hasta qué punto un posible desencadenante está causalmente vinculado al inicio del dolor de cabeza. [ 30 ] Sin embargo, existe una fuerte evidencia que muestra que los cambios hormonales, el estrés, la calidad del sueño y el ayuno pueden estar causalmente relacionados con la migraña. Estos "desencadenantes catalizadores" pueden actuar aumentando la actividad en el hipotálamo o el sistema trigeminal del cerebro hasta que supera el umbral de migraña del cerebro. [ 2 ]

El postdromo de la migraña, o "resaca migrañosa", comprende las 48 horas posteriores a la desaparición del dolor. Los síntomas durante este período pueden incluir cansancio, dificultad para concentrarse, cambios de humor, sed, [ 31 ] mareos y euforia. [ 11 ]

Cambios hormonales

La variación hormonal es el desencadenante de migraña más frecuentemente reportado en mujeres. [ 1 ] [ 13 ] Desde la pubertad en adelante, las mujeres experimentan ataques de migraña con mayor frecuencia y gravedad que los hombres. [ 14 ] Un estudio poblacional en Dinamarca sugiere que la diferencia de sexo en la frecuencia de los ataques se debe en gran medida a tasas más altas de migraña sin aura (11% en mujeres y 3,59% en hombres). En comparación, las diferencias de sexo no fueron significativas en la migraña con aura (1,72% en mujeres y 1,58% en hombres). [ 32 ]

Esta divergencia en los patrones de ataques de migraña en hombres y mujeres es resultado de cambios en las hormonas sexuales. [ 14 ] La incidencia de ataques de migraña sin aura está fuertemente relacionada con las fluctuaciones hormonales de estrógeno , que varían mensualmente y a lo largo de la vida de una mujer. [ 15 ] Los episodios de migraña tienen más probabilidades de ocurrir inmediatamente antes y durante la menstruación , posiblemente debido a la caída en los niveles de estrógeno antes del período menstrual. [ 33 ] [ 34 ]

La aparición de migraña sin aura muestra un patrón relacionado con la edad. [ 14 ] [ 26 ] El primer episodio de migraña suele reportarse alrededor del primer ciclo menstrual , y la probabilidad de aparición aumenta desde la adultez temprana hasta los años fértiles. [ 32 ] La incidencia y la gravedad de la migraña sin aura alcanzan su punto máximo entre los 35 y los 50 años . [ 26 ] [ 28 ] Los ataques pueden empeorar durante la perimenopausia debido a períodos irregulares y fluctuaciones en los niveles de estrógeno. En algunos casos, el primer episodio de migraña puede ocurrir durante la perimenopausia. [ 35 ] [ 28 ] Después de la menopausia , los niveles de estrógeno tienden a estabilizarse a un ritmo menor, y es probable que la frecuencia y la gravedad de la migraña disminuyan. [ 14 ] [ 28 ]

Los episodios de migraña tienden a disminuir durante el segundo y tercer trimestre del embarazo , cuando los niveles elevados de estrógeno se estabilizan. Es probable que reaparezcan tras la caída abrupta de los niveles de estrógeno después del parto. [ 14 ]

La relación entre el uso de anticonceptivos orales y la migraña es menos clara y puede variar según el tipo de migraña, la edad y las características del ciclo menstrual. En algunos casos, el uso de anticonceptivos hormonales combinados o la terapia de reemplazo hormonal puede ayudar a estabilizar los niveles de estrógeno y prevenir las migrañas. [ 33 ] [ 34 ] Sin embargo, la interrupción repentina de los anticonceptivos hormonales puede estar asociada con un aumento de los ataques. [ 14 ] [ 34 ] Las mujeres transgénero que reciben terapia hormonal pueden experimentar una mayor incidencia de migraña, y se debe tener cuidado para mantener niveles estables de estrógeno y monitorear cuidadosamente el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en casos de migraña con aura. [ 21 ]

Las mujeres que experimentan migraña con aura difieren de las que experimentan migraña sin aura en cuanto al inicio, los síntomas y los tratamientos recomendados. Las mujeres que perciben aura tienen más probabilidades de haber experimentado el primer episodio de migraña antes de la menarquia (la primera aparición del ciclo menstrual). [ 28 ] En las mujeres que experimentan migraña con aura, es menos probable que las migrañas mejoren durante el embarazo, y el uso de anticonceptivos orales puede empeorar los ataques o aumentar otros riesgos para la salud. [ 14 ] La migraña con aura se asocia con mayores riesgos de accidente cerebrovascular isquémico y enfermedad cardíaca . [ 36 ] [ 34 ]

Los mecanismos subyacentes son complejos e interrelacionados. Los estrógenos afectan a múltiples sistemas de neurotransmisores implicados en el desarrollo de la migraña y la percepción del dolor. Activan diversos tipos de receptores de estrógeno en el sistema nervioso central (SNC), influyendo en la neurotransmisión y la función celular, y desencadenando cascadas de señalización intracelular que pueden modificar dichos sistemas de neurotransmisores. Los estrógenos pueden potenciar la actividad del sistema serotoninérgico, contribuyendo a la protección contra los ataques de migraña. Sin embargo, también pueden reducir la activación del sistema opioide, aumentando la susceptibilidad al dolor. Al incrementar la neurotransmisión excitatoria del glutamato, los estrógenos pueden aumentar la probabilidad de aura migrañosa. [ 34 ]

Estrés

El desencadenante de la cefalea más conocido es el estrés, que ocupa el segundo lugar después de los factores hormonales en mujeres y el primero en los informes de hombres. [ 1 ] [ 13 ] [ 17 ] Las mejores prácticas psicológicas para abordar el estrés como posible desencadenante de la migraña incluyen la terapia de relajación , la biorretroalimentación y la terapia cognitivo-conductual (TCC). [ 37 ] Es más probable que las actividades como la terapia de relajación sean efectivas cuando se utilizan como parte rutinaria de la vida diaria o para abordar episodios de estrés, en lugar de durante la fase de dolor de un ataque de migraña. [ 38 ]

Dormir

Las personas con migraña informan de una variedad de problemas relacionados con el sueño como posibles desencadenantes. Estos incluyen dormir poco, sueño irregular, despertares nocturnos frecuentes y dormir demasiado. Quienes experimentan migraña crónica pueden tener menos probabilidades de mantener hábitos de sueño consistentes que quienes experimentan migraña episódica. [ 17 ] El desfase horario, el trabajo por turnos y otras alteraciones de los ritmos circadianos pueden aumentar las migrañas. [ 39 ] [ 40 ] [ 41 ] Se han reportado cambios en la frecuencia de la migraña en relación con los cambios entre el horario de verano y el horario estándar. [ 42 ]

Los hábitos de sueño se ven afectados negativamente por factores como la calidad del aire y la exposición a contaminantes ambientales e interiores . [ 18 ] Un estudio nacional sobre el uso de combustible en los hogares de China encontró que quienes usaban combustible sólido en lugar de combustible más limpio tenían más probabilidades de desarrollar migrañas; quienes cambiaron de combustibles sólidos a combustibles más limpios mostraron un menor riesgo de migrañas. Sin embargo, quienes usaban combustible sólido pero reportaban una buena duración del sueño no tenían un riesgo significativamente mayor de migrañas, lo que sugiere que el sueño desempeñó un papel protector. [ 43 ] Las mejoras en la higiene del sueño y el mantenimiento de un horario de sueño constante se encuentran entre las técnicas de manejo de la migraña más frecuentemente recomendadas. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]

Dieta

El ayuno o saltarse comidas se perciben comúnmente como desencadenantes de las migrañas, y las modificaciones dietéticas son una técnica de manejo frecuente. [ 17 ] Saltarse comidas como el desayuno puede reducir los niveles de glucosa en el cerebro, lo que lleva a la hipoglucemia y desencadena la liberación de hormonas del estrés como el cortisol y la adrenalina , que pueden afectar las migrañas. Las comidas irregulares son predictores particularmente fuertes de ataques para quienes experimentan migrañas crónicas. Comer comidas equilibradas a horas regulares y mantenerse bien hidratado puede ayudar a prevenir las migrañas y disminuir los síntomas. [ 48 ] [ 49 ]

Se ha informado que una amplia variedad de alimentos y bebidas específicos son posibles desencadenantes, incluyendo alcohol, café, chocolate, queso, carnes procesadas, glutamato monosódico (GMS), alimentos grasos, [ 50 ] nueces, frutas cítricas y aspartamo . [ 48 ] Se han propuesto mecanismos de acción para algunos de los alimentos y bebidas comúnmente reportados, como vino tinto y blanco, salchichas y chocolate. [ 1 ] La tiramina , que está presente naturalmente en algunas bebidas alcohólicas, la mayoría de los quesos, carnes procesadas y otros alimentos, puede desencadenar síntomas de migraña en algunas personas. [ 51 ] [ 52 ] [ 50 ] La tiramina está presente en niveles bajos en el chocolate, [ 53 ] pero la química del chocolate y los efectos de sus componentes sobre la migraña son complejos. En algunos casos, el chocolate puede ser beneficioso al ayudar a prevenir respuestas inflamatorias. [ 50 ] Se ha informado que el GMS es un desencadenante de migraña en algunas personas, pero si existe o no una relación causal continúa siendo objeto de debate. [ 54 ] [ 50 ]

Las personas pueden experimentar antojos de comida como resultado de cambios en la actividad cerebral durante la fase prodrómica de la migraña. Los informes que indican que alimentos como el chocolate son desencadenantes podrían reflejar, en realidad, un mayor deseo por dichos alimentos como síntoma temprano de los ataques de migraña. [ 55 ] [ 2 ]

Sensibilidad sensorial

La sensibilidad a la luz ( fotofobia ), la sensibilidad al sonido ( fonofobia ) y la sensibilidad a los olores ( osmofobia ) se reportan frecuentemente como desencadenantes de la migraña. Algunos pacientes con migraña también pueden reportar sensibilidad al tacto ( alodinia ). [ 56 ] [ 57 ] Los estudios de neuroimagen y neurofisiológicos muestran cambios en los umbrales sensoriales relacionados con la sensibilidad a la luz, el sonido y el olor, y con la percepción del dolor. [ 2 ] [ 58 ] Los informes de los pacientes sobre desencadenantes de sensibilidad pueden ser síntomas tempranos en la fase prodrómica de un ataque de migraña. [ 59 ] Las personas a menudo lidian con los ataques de migraña buscando un espacio oscuro y tranquilo, y limitando la estimulación sensorial adicional, incluyendo el movimiento, la luz, los sonidos, el tacto o los olores. [ 57 ]

Luz

La sensibilidad a la luz es un síntoma común de la migraña. La incomodidad se asocia con cuatro categorías de estimulación: luz brillante, luz intermitente, patrones y colores. Si bien la retina del ojo también puede estar involucrada, cada vez se considera más que los procesos en la corteza cerebral explican la incomodidad causada por la estimulación visual. [ 8 ]

Se ha demostrado que las personas tienen diferentes umbrales de incomodidad ante los estímulos. Durante la migraña, la estimulación puede provocar una respuesta cortical hiperexcitable que involucra subconjuntos específicos de neuronas. Tanto los umbrales en los que se produce una respuesta como la magnitud de la misma pueden estar involucrados. Por ejemplo, se ha demostrado que aquellos con un umbral de incomodidad por deslumbramiento más sensible muestran mayor actividad en el cuneus, las circunvoluciones linguales y los lóbulos parietales superiores en respuesta a las luces periféricas. La fotofobia puede reflejar diferencias individuales en la respuesta homeostática a los estímulos, en la que la hiperexcitabilidad cortical se agrava aún más por la estimulación visual. [ 8 ] Aquellos que son menos sensibles a la luz pueden reducir mejor la incomodidad y evitar la sobreestimulación. [ 7 ] [ 8 ] Se ha sugerido que las personas con migraña pueden experimentar disfunción en los mecanismos inhibitorios, tener dificultad para habituarse a los estímulos continuos e incluso volverse sensibles a dichos estímulos. [ 60 ]

Las estrategias para reducir la incomodidad pueden incluir permanecer en una habitación oscura, usar gafas de sol o sombreros para evitar la luz solar directa y minimizar el deslumbramiento, usar filtros de luz fluorescente para suavizar y difundir la luz y reducir el parpadeo, [ 61 ] usar luces verdes en lugar de otros colores, [ 62 ] y usar filtros antirreflejo en las computadoras. Evaluar la ergonomía del espacio de trabajo y usar sillas adecuadas y una postura correcta mientras se trabaja también puede ser útil. [ 61 ]

Sonido

Las personas con migraña suelen reportar hipersensibilidad al sonido. Las investigaciones indican que generalmente pueden tener umbrales auditivos más bajos [ 63 ] y umbrales de incomodidad más bajos para los sonidos que las personas sin migraña, no solo durante los ataques de migraña. [ 64 ] Las personas con migraña también experimentan umbrales auditivos más bajos de lo habitual durante las cefaleas. Un umbral auditivo más bajo se correlaciona con la frecuencia de las cefaleas y con la frecuencia de los desencadenantes auditivos, visuales y táctiles. La fonofobia en las personas con migraña se correlaciona con una mayor excitabilidad neuronal del tronco encefálico. [ 63 ] [ 65 ] Existe cierta evidencia que sugiere que las personas con migraña pueden reaccionar de manera igual o más fuerte a los estímulos repetidos (potenciación), en lugar de acostumbrarse a ellos (habituación). [ 57 ]

Oler

Las personas con migraña pueden reportar síntomas relacionados con el sentido del olfato , como una mayor aversión a olores normalmente inofensivos o una mayor percepción de los olores. [ 66 ] [ 20 ] Este es un posible marcador diagnóstico de la migraña, que la distingue de otros tipos de dolores de cabeza. [ 67 ] Se observa con mayor frecuencia en personas con un historial más prolongado de migrañas y mayor deterioro relacionado con la migraña. Esto puede sugerir que la sensibilidad a los estímulos aumenta con el tiempo. [ 68 ] Las personas con migraña que experimentan síntomas relacionados con los olores tienen más probabilidades de experimentar insomnio, depresión, fatiga y dolor neuropático, y de reportar una menor calidad de vida que aquellas sin osmofobia . [ 69 ]

El cerebro procesa los olores a través de los sistemas olfativo , trigeminal y de feromonas . Existe evidencia de que diferentes olores pueden activar diferentes regiones cerebrales. Los olores desencadenantes reportados se han agrupado en seis categorías generales de productos: derivados del petróleo y otros; olores fétidos; olores de cocina; champús y acondicionadores; productos de limpieza; y perfumes, insecticidas y aroma a rosas. [ 59 ] Los perfumes fueron los olores reportados con mayor frecuencia en relación con los ataques de migraña. [ 59 ] [ 70 ] [ 71 ] Las personas con migraña crónica parecen ser más propensas que las personas con migraña episódica a ser sensibles a los aromas florales. Las estrategias para reducir la exposición a los aromas incluyen el uso de productos sin fragancia, la mejora de la ventilación y la calidad del aire, el uso de mascarillas y el uso de purificadores de aire. [ 59 ] [ 20 ]

Clima y calidad del aire

Se ha informado que las migrañas se desencadenan por cambios en las condiciones climáticas como la temperatura, la presión ambiental y la humedad, pero los estudios han mostrado resultados mixtos. [ 72 ] [ 73 ] [ 74 ] [ 1 ] La calidad del aire puede ser un factor ambiental relacionado, al igual que la estación del año. Un estudio de pacientes adultos en Be'er Sheva , Israel, examinó las interacciones entre la contaminación del aire ambiental, los factores climáticos y las migrañas. Los contaminantes analizados incluyeron NO 2 , SO 2 , PM 2.5 y PM 10 , entre otros. Los parámetros meteorológicos incluyeron la radiación solar , la humedad relativa y la temperatura . [ 19 ]

La exposición a corto plazo al NO₂ y a la radiación solar se asoció con un aumento en el tratamiento de urgencia relacionado con la migraña. La exposición acumulada al NO₂ y a las PM₂.₅ se asoció con un mayor uso de medicamentos para la migraña. La temperatura y la humedad fueron factores secundarios que modularon los efectos a corto plazo de los contaminantes: las altas temperaturas y la baja humedad en verano aumentaron el riesgo de NO₂ , mientras que las condiciones frías y húmedas del invierno aumentaron los efectos de las PM₂.₅ . [ 19 ]

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Kesserwani H (1 de abril de 2021). "Desencadenantes de la migraña: una visión general de la farmacología, la bioquímica, la atmósfera y sus efectos en las redes neuronales" . Cureus . 13 ( 4) e14243. doi : 10.7759/cureus.14243 . PMC 8088284. PMID 33954064 .  
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sebastianelli G, Atalar AÇ, Cetta I, Farham F, Fitzek M, Karatas-Kursun H, et al. (octubre de 2024). "Información sobre cómo comienzan los ataques de migraña a partir de desencadenantes y síntomas prodrómicos: la hipótesis del umbral". Cephalalgia . 44 (10) 3331024241287224. doi : 10.1177/03331024241287224 . hdl : 11573/1724075 . PMID 39380339 .  
  3. 1 2 Karsan N, Bose P, Newman J, Goadsby PJ (mayo de 2021). "¿Son algunos desencadenantes de la migraña percibidos por el paciente simplemente manifestaciones tempranas del ataque?" . Journal of Neurology . 268 (5): 1885– 1893. doi : 10.1007/s00415-020-10344-1 . PMC 8068686 . PMID 33399964 .  
  4. 1 2 3 4 5 Ashina S, Bentivegna E, Martelletti P, Eikermann-Haerter K (junio de 2021). "Cambios estructurales y funcionales del cerebro en la migraña" . Dolor y terapia . 10 (1): 211– 223. doi : 10.1007/s40122-021-00240-5 . PMC 8119592. PMID 33594593 .  
  5. 1 2 3 4 5 Levy D, Moskowitz MA (10 de julio de 2023). "Mecanismos meníngeos y la conexión con la migraña" . Annual Review of Neuroscience . 46 : 39–58 . doi : 10.1146/annurev-neuro-080422-105509 . ISSN 0147-006X . PMC 11412714. PMID 36913712 .   
  6. 1 2 3 4 5 Burstein R, Noseda R, Borsook D (abril de 2015). "Migraña: procesos múltiples, fisiopatología compleja" . The Journal of Neuroscience . 35 (17): 6619– 6629. doi : 10.1523/JNEUROSCI.0373-15.2015 . PMC 4412887. PMID 25926442 .  
  7. 1 2 Salvati V, Otani S, Tartaglia EM (2025). "Firmas neuronales de sensibilidades extremas a la luz: marcadores corticales en individuos hipersensibles e hiposensibles mediante EEG" . Frontiers in Neuroscience . 19 1542154. doi : 10.3389/fnins.2025.1542154 . PMC 11931066. PMID 40129722 .  
  8. 1 2 3 4 Wilkins AJ, Haigh SM, Mahroo OA, Plant GT (octubre de 2021). "Fotofobia en la migraña: ¿un grupo de síntomas?" . Cephalalgia . 41 ( 11– 12): 1240– 1248. doi : 10.1177/03331024211014633 . PMC 8497413 . PMID 33990148 .  
  9. 1 2 Raggi A, Leonardi M, Arruda M, Caponnetto V, Castaldo M, Coppola G, et al. (31 de octubre de 2024). "Características distintivas de la cefalea primaria: parte 1 - migraña" . The Journal of Headache and Pain . 25 (1): 189. doi : 10.1186/s10194-024-01889-x . PMC 11529271. PMID 39482575 .   
  10. 1 2 Dodick DW (mayo de 2018). "Una revisión fase por fase de la fisiopatología de la migraña". Headache . 58 Suppl 1: 4– 16. doi : 10.1111/head.13300 . PMID 29697154 . 
  11. 1 2 Pescador Ruschel MA, De Jesus O (2024). "Migraña" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32809622. Recuperado el 13 de septiembre de 2024 . 
  12. ↑ Zobdeh F, Ben Kraiem A, Attwood MM, Chubarev VN, Tarasov VV, Schiöth HB, et al. (diciembre de 2021). "Tratamiento farmacológico de la migraña: clases de fármacos, mecanismos de acción, ensayos clínicos y nuevos tratamientos". British Journal of Pharmacology . 178 (23): 4588– 4607. doi : 10.1111/bph.15657 . PMID 34379793 .  
  13. 1 2 3 4 Stubberud A, Buse DC, Kristoffersen ES, Linde M, Tronvik E (20 de diciembre de 2021). "¿Existe una relación causal entre el estrés y la migraña? Evidencia actual e implicaciones para el tratamiento" . The Journal of Headache and Pain . 22 (1): 155. doi : 10.1186/ s10194-021-01369-6 . PMC 8685490. PMID 34930118 .  
  14. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Kuruvilla DE, Hutchinson S, Moriarty M, Abbott C, Brown A, Leroue C, et al. (enero de 2025). "Comprender la migraña a lo largo de la vida de una mujer y el papel del péptido relacionado con el gen de la calcitonina: una revisión narrativa" . Women 's Health (Londres, Inglaterra) . 21 17455057251376878. doi : 10.1177/17455057251376878 . PMC 12547133. PMID 41109841 .   
  15. 1 2 Pavlović JM (2020). " El impacto de la mediana edad en la migraña en mujeres: resumen de las opiniones actuales" . Women's Midlife Health . 6 11. doi : 10.1186/s40695-020-00059-8 . PMC 7542111. PMID 33042563 .  
  16. 1 2 3 Jenkins B (1 de octubre de 2020). " Manejo de la migraña" . Aust Prescr . 43 (5): 148– 151. doi : 10.18773/austprescr.2020.047 . PMC 7572189. PMID 33093740 .  
  17. 1 2 3 4 Elmazny A, Magdy R, Hussein M, Ismaeel AY, Essmat A, Elbeltagy KE, et al. (1 de septiembre de 2025). "Desencadenantes de la migraña y modificaciones del estilo de vida: una evaluación de la conciencia de los pacientes y el papel de los proveedores de atención médica en la educación del paciente" . The Journal of Headache and Pain . 26 (1): 189. doi : 10.1186 / s10194-025-02107-y . PMC 12400567. PMID 40890611 .   
  18. 1 2 Liu J, Wu T, Liu Q, Wu S, Chen JC (julio de 2020). "Exposición a la contaminación del aire y salud del sueño adversa a lo largo del ciclo vital: una revisión sistemática" . Environmental Pollution . 262 114263. Bibcode : 2020EPoll.26214263L . doi : 10.1016/j.envpol.2020.114263 . PMC 7877449. PMID 32443219 .  
  19. 1 2 3 Peles I, Novack L, Gordon M, Sarov B, Novack V, Ifergane G (12 de mayo de 2026). " Desencadenantes ambientales agudos y moduladores a medio plazo de los encuentros de atención médica de emergencia relacionados con la migraña" . Neurology . 106 (9) e214936. doi : 10.1212/WNL.0000000000214936 . PMC 13089202. PMID 41985109 .  
  20. 1 2 3 Smith L (6 de febrero de 2025). "Osmofobia y migraña" . Asociación de Trastornos Migrañosos . Recuperado el 17 de noviembre de 2025 .
  21. 1 2 3 4 5 Ahmad SR, Rosendale N (julio de 2022). " Consideraciones de sexo y género en la migraña episódica" . Current Pain and Headache Reports . 26 (7): 505– 516. doi : 10.1007/s11916-022-01052-8 . PMC 9325838. PMID 35679008 .  
  22. ↑ "Desencadenantes de la migraña: ¿Evitarlos o afrontarlos?" . Migraine Canada . 28 de junio de 2024. Consultado el 11 de noviembre de 2025 .
  23. ↑ Duan S, Ren Z, Xia H, Wang Z, Zheng T, Li G, et al. (2023). " Asociaciones entre ansiedad, depresión con migraña y cargas relacionadas con la migraña" . Frontiers in Neurology . 14 1090878. doi : 10.3389/fneur.2023.1090878 . PMC 10166814. PMID 37181566 .   
  24. ↑ Giri S, Tronvik EA, Hagen K (21 de enero de 2022). "La relación temporal bidireccional entre el dolor de cabeza y los trastornos afectivos: datos longitudinales de los estudios HUNT" . The Journal of Headache and Pain . 23 (1): 14. doi : 10.1186/s10194-022-01388-x . PMC 8903630. PMID 35062883 .  
  25. ↑ Ashina M (noviembre de 2020). " Migraña" . The New England Journal of Medicine . 383 (19): 1866– 1876. doi : 10.1056/NEJMra1915327 . PMID 33211930. S2CID 227078662 .  
  26. 1 2 3 Allais G, Chiarle G, Sinigaglia S, Airola G, Schiapparelli P, Benedetto C (diciembre de 2020). " Diferencias relacionadas con el género en la migraña" . Neurological Sciences . 41 (Supl. 2): 429–436 . doi : 10.1007/s10072-020-04643-8 . PMC 7704513. PMID 32845494 .  
  27. ↑ Denney DE, Hendry M, Pahlevan N, Ayaz A, Denney DA (16 de mayo de 2024). "Migraña a lo largo de la vida de una mujer: una guía para su manejo" . Revista de la Asociación Médica del Estado de Mississippi . 65 (5/6).
  28. 1 2 3 4 5 Bugge NS, Vetvik KG, Alstadhaug KB, Braaten T (20 de junio de 2025). "Migraña durante la pubertad y la transición menopáusica: datos del estudio noruego de mujeres y salud (NOWAC) basado en la población" . The Journal of Headache and Pain . 26 (1): 145. doi : 10.1186/s10194-025-02083-3 . PMC 12180204. PMID 40542382 .  
  29. ↑ O'Hare L, Asher JM, Hibbard PB (10 de junio de 2021). "Aura visual migrañosa y depresión cortical propagada: vinculando modelos matemáticos con evidencia empírica" . Vision . 5 ( 2): 30. doi : 10.3390/vision5020030 . PMC 8293461. PMID 34200625 .  
  30. ↑ Grangeon L, Lange KS, Waliszewska-Prosół M, Onan D, Marschollek K, Wiels W, et al. (20 de febrero de 2023). "Genética de la migraña: ¿ dónde estamos ahora?" . The Journal of Headache and Pain . 24 (1): 12. doi : 10.1186/s10194-023-01547-8 . PMC 9940421. PMID 36800925 .   
  31. ↑ Thuraiaiyah J, Ashina H, Christensen RH, Al-Khazali HM, Ashina M (21 de febrero de 2024). " Síntomas postdromicos en la migraña: un estudio REFORM" . The Journal of Headache and Pain . 25 (1): 25. doi : 10.1186/s10194-024-01716-3 . PMC 10880332. PMID 38383318 .  
  32. 1 2 Chalmer MA, Kogelman LJ, Callesen I, Christensen CG, Techlo TR, Møller PL, et al. (junio de 2023). "Diferencias de sexo en las características clínicas de la migraña y su carga: un estudio poblacional". European Journal of Neurology . 30 (6): 1774– 1784. doi : 10.1111/ene.15778 . PMID 36905094 .  
  33. 1 2 Reddy N, Desai MN, Schoenbrunner A, Schneeberger S, Janis JE (10 de marzo de 2021). "La compleja relación entre el estrógeno y las migrañas: una revisión exploratoria" . Revisiones sistemáticas . 10 (1): 72. doi : 10.1186/s13643-021-01618-4 . PMC 7948327. PMID 33691790 .  
  34. ^ Nappi RE, Tiranini L , Sacco S , De Matteis E, De Icco R, Tassorelli C (15 de abril de 2022 ) . "Papel de los estrógenos en la migraña menstrual" . Células . 11 (8): 1355. doi : 10.3390/celdas11081355 . PMC 9025552 . PMID 35456034 .  
  35. ^ Ferrari MD, Goadsby PJ, Burstein R, Kurth T, Ayata C, Charles A, et al. (enero de 2022). "Migraña". Reseñas de la naturaleza. Cebadores de enfermedades . 8 (1) 2.doi : 10.1038 /s41572-021-00328-4 . PMID 35027572 . S2CID 245883895 .   
  36. ↑ Tana C, Onan D, Messina R, Waliszewska-Prosół M, Garcia-Azorin D, Leal-Vega L, et al. (agosto de 2025). "Del dolor de cabeza a la salud cardíaca: investigación de la conexión entre la migraña y la enfermedad cardiovascular" . Neurology and Therapy . 14 (4): 1229– 1268. doi : 10.1007/s40120-025-00785-z . PMC 12255647. PMID 40540097 .   
  37. ↑ Penzien DB, Irby MB (1 de enero de 2024). «Tratamientos bioconductuales de la migraña». En Swanson JW, Matharu M (eds.). Manual de Neurología Clínica, Vol. 199 (3.ª serie) Manejo de la Migraña . Vol. 199. Elsevier. págs. 155–169 . doi : 10.1016/B978-0-12-823357-3.00031-8 . ISBN   978-0-12-823357-3. PMID 38307643 . 
  38. ↑ Sturgeon JA, Ehde DM, Darnall BD, Barad MJ, Clauw DJ, Jensen MP (junio de 2023). "Enfoques psicológicos para el manejo de la migraña" . Anesthesiology Clinics . 41 (2): 341– 355. doi : 10.1016/j.anclin.2023.02.002 . PMC 10513739. PMID 37245946 .  
  39. ↑ Woldeamanuel YW, Rahman A, Hyimanot ET, Chirravuri R, Fani M, Javaheri ED, et al. (2025). " Interrumpiendo el reloj: Metaanálisis de turnos nocturnos irregulares y migraña, proponiendo el trastorno de migraña por trabajo por turnos con estrategias de cronobiología" . Frontiers in Neurology . 16 1684169. doi : 10.3389/fneur.2025.1684169 . medRxiv 10.1101/2025.07.31.25332540 . PMC 12728237. PMID 41451422 .    
  40. ↑ Stanyer EC, Brookes J, Pang JR, Urani A, Holland PR, Hoffmann J (8 de septiembre de 2023). " Investigación de la relación entre el sueño y la migraña en una muestra global: un enfoque transversal bayesiano" . The Journal of Headache and Pain . 24 (1): 123. doi : 10.1186/s10194-023-01638-6 . PMC 10486047. PMID 37679693 .  
  41. ↑ Leso V, Gervetti P, Mauro S, Macrini MC, Ercolano ML, Iavicoli I (enero de 2020). "Trabajo por turnos y migraña: una revisión sistemática" . Journal of Occupational Health . 62 (1) e12116. doi : 10.1002/1348-9585.12116 . PMC 7154593. PMID 32515906 .  
  42. ↑ Göbel CH, Heinze-Kuhn K, Heinze A, Cirkel A, Göbel H (5 de marzo de 2025). " El impacto de los cambios de tiempo biestacionales en la migraña" . Neurology International . 17 (3): 40. doi : 10.3390/neurolint17030040 . PMC 11944957. PMID 40137461 .  
  43. ↑ Yan J, Wang X, Ding B, Zhang M, He Q, Zeng Y, et al. (2025). " Uso de combustible doméstico y migraña en adultos chinos de 45 años o más: los efectos modificadores del sueño" . PLOS ONE . 20 (12) e0335407. Bibcode : 2025PLoSO..2035407Y . doi : 10.1371/journal.pone.0335407 . PMC 12668480. PMID 41325283 .   
  44. ↑ Robblee J, Starling AJ (noviembre de 2019). "SEEDS para el éxito: Manejo del estilo de vida en la migraña" . Cleveland Clinic Journal of Medicine . 86 (11): 741– 749. doi : 10.3949/ccjm.86a.19009 . PMID 31710587 . 
  45. ↑ Daou M, Vgontzas A (agosto de 2024). "Síntomas del sueño en la migraña". Current Neurology and Neuroscience Reports . 24 (8): 245– 254. doi : 10.1007/s11910-024-01346-x . PMID 38864968 . 
  46. ^ Waliszewska-Prosół M, Nowakowska-Kotas M, Chojdak-Łukasiewicz J, Budrewicz S (24 de mayo de 2021). "Migraña y sueño: ¿una asociación inexplicable?" . Revista Internacional de Ciencias Moleculares . 22 (11): 5539. doi : 10.3390/ijms22115539 . PMC 8197397 . PMID 34073933 .  
  47. ↑ Duan S, Ren Z, Xia H, Wang Z, Zheng T, Liu Z (2022). "Asociación entre la calidad del sueño, la migraña y la carga de la migraña" . Frontiers in Neurology . 13 955298. doi : 10.3389/fneur.2022.955298 . PMC 9459411. PMID 36090858 .  
  48. ^ Legesse SM, Addila AE, Jena BH, Jikamo B, Abdissa ZD, Hailemarim T (26 de marzo de 2025). "Comidas irregulares y migraña: una revisión del alcance" . Nutrición BMC . 11 (1): 60. doi : 10.1186/s40795-025-01048-8 . PMC 11938733 . PMID 40140884 .  
  49. ↑ Arca KN, Halker Singh RB (15 de julio de 2021). "Deshidratación y dolor de cabeza" . Current Pain and Headache Reports . 25 (8): 56. doi : 10.1007/s11916-021-00966- z . PMC 8280611. PMID 34268642 .  
  50. 1 2 3 4 Tu YH, Chang CM, Yang CC, Tsai IJ, Chou YC, Yang CP (13 de febrero de 2025). " Patrones dietéticos y migraña: perspectivas e impacto" . Nutrients . 17 (4): 669. doi : 10.3390/nu17040669 . PMC 11858445. PMID 40004997 .  
  51. ^ Özturan A, Şanlıer N, Coşkun Ö (2016). "La relación entre migraña y nutrición" . Turk J. Neurol . 22 (2): 44– 50. doi : 10,4274/tnd.37132 .
  52. ↑ Fayed AI, Emam H, Abdel-Fattah AN, Shamloul RM, Elkholy TA, Yassen EM, et al. (20 de febrero de 2024). "La correlación entre la ingesta frecuente de desencadenantes dietéticos de la migraña y el aumento de las características clínicas de la migraña (estudio transversal analítico de Egipto)" . Scientific Reports . 14 (1): 4150. Bibcode : 2024NatSR..14.4150F . doi : 10.1038/s41598-024-54339-8 . PMC 10879089. PMID 38378909 .   
  53. ↑ Deus VL, Bispo E, Franca AS, Gloria M (1 de diciembre de 2020). "Influencia de los clones de cacao en la calidad y las propiedades funcionales del chocolate: compuestos nitrogenados". LWT . 134 110202. doi : 10.1016/j.lwt.2020.110202 . hdl : 1843/41303 . ISSN 0023-6438 . 
  54. ↑ Ahdoot E, Cohen F (marzo de 2024). "Desentrañando la controversia del MSG y el dolor de cabeza: una revisión actualizada de la literatura". Current Pain and Headache Reports . 28 (3): 119– 124. doi : 10.1007/s11916-023-01198-z . PMID 38079074 . 
  55. ↑ Lisicki M, Schoenen J (2021). " Los viejos hábitos son difíciles de erradicar: los hábitos alimentarios de los pacientes con migraña ponen a prueba nuestra comprensión de los desencadenantes dietéticos" . Frontiers in Neurology . 12 748419. doi : 10.3389/fneur.2021.748419 . PMC 8636453. PMID 34867734 .  
  56. ^ Aguilar-Shea AL, Membrilla Md JA, Diaz-de-Teran J (febrero de 2022). "Revisión de migraña para la práctica general" . Atención Primaria . 54 (2) 102208. doi : 10.1016/j.aprim.2021.102208 . PMC 8605054 . PMID 34798397 .  
  57. 1 2 3 Villar-Martinez MD, Goadsby PJ (septiembre de 2022). " Fisiopatología y terapia de las características asociadas a la migraña" . Cells . 11 (17): 2767. doi : 10.3390/cells11172767 . PMC 9455236. PMID 36078174 .  
  58. ^ Russo A, Coppola G, Pierelli F, Parisi V, Silvestro M, Tessitore A, et al. (2018). "Percepción del dolor y migraña" . Fronteras en Neurología . 9576.doi : 10.3389 / fneur.2018.00576 . PMC 6082953 . PMID 30116215 .   
  59. 1 2 3 4 Imai N, Osanai A, Moriya A, Katsuki M, Kitamura E (25 de mayo de 2023). " Clasificación de olores asociados con ataques de migraña: un estudio transversal" . Scientific Reports . 13 (1): 8469. Bibcode : 2023NatSR..13.8469I . doi : 10.1038/s41598-023-35211-7 . PMC 10213061. PMID 37230996 .  
  60. ↑ Fong CY, Law W, Fahrenfort JJ, Braithwaite JJ, Mazaheri A (5 de abril de 2022). "La oscilación alfa atenuada y la hiperrespuesta revelan un aprendizaje perceptivo deteriorado en pacientes con migraña" . The Journal of Headache and Pain . 23 (1): 44. doi : 10.1186/s10194-022-01410-2 . PMC 8981672. PMID 35382735 .  
  61. 1 2 Haghdoost F, Togha M (enero de 2022). "Manejo de la migraña: puntos no farmacológicos para pacientes y profesionales de la salud" . Open Medicine . 17 (1): 1869– 1882. doi : 10.1515/med-2022-0598 . PMC 9691984. PMID 36475060 .  
  62. ↑ Martin LF, Patwardhan AM, Jain SV, Salloum MM, Freeman J, Khanna R, et al. (febrero de 2021). "Evaluación de la exposición a la luz verde sobre la frecuencia de las cefaleas y la calidad de vida en pacientes con migraña: un ensayo clínico cruzado unidireccional preliminar" . Cephalalgia . 41 ( 2): 135– 147. doi : 10.1177/0333102420956711 . PMC 8034831. PMID 32903062 .   
  63. 1 2 Kalita J, Misra UK, Bansal R (marzo de 2021). "Fonofobia y excitabilidad del tronco encefálico en la migraña". The European Journal of Neuroscience . 53 (6): 1988– 1997. doi : 10.1111/ejn.15078 . PMID 33305448 . 
  64. ↑ Mourgela A, Vikelis M, Reiss JD (1 de septiembre de 2023). "Investigación de los niveles de incomodidad por sonoridad específicos de la frecuencia en oyentes con migraña: un estudio de casos y controles" . Ear and Hearing . 44 (5): 1007– 1013. doi : 10.1097/AUD.0000000000001339 . PMC 10426780. PMID 36790444 .  
  65. ↑ Kalita J, Bansal R, Mahajan R, Jha V (noviembre de 2025). "Efecto de la estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia sobre la fonofobia y el potencial evocado auditivo del tronco encefálico en la migraña". Neurobiología molecular . 62 (11): 14079– 14088. doi : 10.1007/s12035-025-05190-z . PMID 40660010 . 
  66. ^ Fornazieri MA, Neto AR, de Rezende Pinna F, Gobbi Porto FH, de Lima Navarro P, Voegels RL, et al. (noviembre de 2016). "Síntomas olfativos informados por migrañosos con y sin auras". Dolor de cabeza . 56 (10): 1608–1616 . doi : 10.1111/head.12973 . PMID 27779326 .  
  67. ↑ Delussi M, Laporta A, Fraccalvieri I, de Tommaso M (18 de septiembre de 2021). "Osmofobia en pacientes con cefalea primaria: síntomas asociados y respuesta a tratamientos preventivos" . The Journal of Headache and Pain . 22 (1): 109. doi : 10.1186/s10194-021-01327-2 . PMC 8449918. PMID 34537019 .  
  68. ↑ Gossrau G, Frost M, Klimova A, Koch T, Sabatowski R, Mignot C, et al. (15 de julio de 2022). "La osmofobia interictal se asocia con una mayor duración de la enfermedad migrañosa" . The Journal of Headache and Pain . 23 (1): 81. doi : 10.1186 / s10194-022-01451-7 . PMC 9284850. PMID 35840888 .   
  69. ↑ Meşe Pekdemir E, Tanik N (octubre de 2023). "Importancia clínica de la osmofobia y su efecto en la calidad de vida de las personas con migraña". Acta Neurologica Belgica . 123 (5): 1747– 1755. doi : 10.1007/s13760-022-02030-y . PMID 35864435 . 
  70. ↑ Kazemi Z, Aboutaleb E, Shahsavani A, Kermani M, Kazemi Z (junio de 2022). "Evaluación de contaminantes en perfumes, colonias y efectos en la salud del consumidor: una revisión sistemática" . Journal of Environmental Health Science & Engineering . 20 (1): 589– 598. Bibcode : 2022JEHSE..20..589K . doi : 10.1007/s40201-021-00783- x . PMC 9163252. PMID 35669814 .  
  71. ↑ Rádis-Baptista G (1 de marzo de 2023). "¿Afectan las fragancias sintéticas en los productos de cuidado personal y del hogar a la calidad del aire interior y representan riesgos para la salud?" . Journal of Xenobiotics . 13 (1): 121– 131. doi : 10.3390/jox13010010 . PMC 10051690 . PMID 36976159 .  
  72. ↑ Li S, Liu Q, Ma M, Fang J, He L (17 de abril de 2025). "Asociación entre las condiciones climáticas y la migraña: una revisión sistemática y un metaanálisis". Journal of Neurology . 272 ​​(5): 346. doi : 10.1007/s00415-025-13078-0 . PMID 40246758 . 
  73. ↑ Denney DE, Lee J, Joshi S (abril de 2024). " Si el clima influye en la migraña" . Current Pain and Headache Reports . 28 (4): 181– 187. doi : 10.1007/s11916-024-01216-8 . PMC 10940451. PMID 38358443 .  
  74. ↑ Cioffi I, Farella M, Chiodini P, Ammendola L, Capuozzo R, Klain C, et al. (mayo de 2017). "Efecto del clima en los patrones de dolor temporal en pacientes con trastornos temporomandibulares y migraña". Journal of Oral Rehabilitation . 44 (5): 333– 339. doi : 10.1111/joor.12498 . PMID 28244179 .