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Articulo de referencia

Migralepsia

La migralepsia es una afección poco frecuente en la que una migraña es seguida, en el plazo de una hora, por una crisis epiléptica . [ 1 ] [ 2 ] Debido a las similitudes en los ...

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La migralepsia es una afección poco frecuente en la que una migraña es seguida, en el plazo de una hora, por una crisis epiléptica . [ 1 ] [ 2 ] Debido a las similitudes en los signos, síntomas y tratamientos de ambas afecciones, como la base neurológica , los problemas psicológicos y el malestar autonómico que generan, cada una aumenta la probabilidad de que se produzcan mutuamente. Sin embargo, también debido a esta similitud, a menudo se diagnostican erróneamente como la otra, ya que la migralepsia es poco frecuente. [ 3 ] [ 4 ]

Signos y síntomas

Los síntomas generales de la migralepsia son: [ 5 ]

Causa

Actualmente se está investigando la relación entre las migrañas y las crisis epilépticas, pero aún se desconoce mucho al respecto. Se ha observado que algunos pacientes padecían migrañas mucho antes de desarrollar síntomas epilépticos, lo que plantea la posibilidad de que casos graves de migraña desencadenen epilepsia . [ 6 ] [ 7 ] Sin embargo, no todas las migrañas se acompañan de crisis epilépticas, y a veces estas ocurren sin migraña. Por ello, resulta difícil determinar el origen de la migralepsia, que se encuentra en la superposición de ambas afecciones. Algunos pacientes han demostrado que sus familiares también padecían migrañas, e incluso algunos presentaban migralepsia, lo que sugiere que la migralepsia tiene un origen genético y que rara vez se manifiesta como ambas afecciones, generalmente resultando en una sola de ellas. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]

Diagnóstico

Debido a que las crisis epilépticas pueden presentarse con un efecto secundario similar al aura migrañosa, resulta complicado diagnosticar si un paciente está experimentando un episodio epiléptico normal o si se trata de una migraña verdadera seguida de una crisis, lo que constituiría un verdadero signo de migralepsia. Muchos síntomas neurológicos solo pueden ser expresados ​​por el paciente, quien puede confundir diferentes sensaciones, especialmente cuando los síntomas de una migraña son extremadamente similares a los de una crisis. Por lo tanto, muchos médicos se muestran reacios a considerar la migralepsia como una afección real, dada su rareza, y quienes sí creen en ella tienden a sobrediagnosticarla , lo que genera más problemas para determinar la verdadera naturaleza de la afección. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]

Sin embargo, se ha descubierto que los electroencefalogramas (EEG) han podido diferenciar entre auras migrañosas y auras relacionadas con la epilepsia. En general, se ha observado que los EEG no son tan útiles para determinar aspectos de las migrañas como lo son para la epilepsia. Si bien pueden ayudar a determinar los puntos de inicio y finalización de las migrañas y la superposición de episodios epilépticos durante o después de ellas, incluso si los escaneos aún carecen de datos necesarios considerables y los resultados pueden ser confusos. Los EEG han podido observar crisis epilépticas que ocurren entre la fase de aura y la fase de dolor de cabeza de las migrañas, y tales eventos se han denominado crisis intercaladas . [ 14 ]

Tratamiento

Dado que la migralepsia es, a todos los efectos, una combinación de migraña y epilepsia, la medicación para cada afección, administrada individualmente, puede combinarse para atenuar los efectos de ambas. Además, resulta útil que muchos fármacos antiepilépticos también actúen como antimigrañosos , lo que reduce la cantidad de medicamentos que deben tomarse. Por lo tanto, si bien ninguna de las dos afecciones tiene cura, pueden tratarse para que se presenten con menos frecuencia y permitan al paciente llevar una vida relativamente normal. [ 7 ]

Referencias

  1. ↑ "Variantes de la migraña" - eMedicine
  2. ↑ "Epilepsia: Un libro de texto completo, Volumen 1" - Google Libros
  3. ↑ Bigal, ME; Lipton, RB; Cohen, J; Silberstein , SD (2003). "Epilepsia y migraña". Epilepsy & Behavior . 4 : 13–24 . doi : 10.1016/j.yebeh.2003.07.003 . PMID 14527480. S2CID 45270770 .  
  4. ↑ Toldo, Irene; Perissinotto, Egle; Menegazzo, Francesca; Boniver, Clementina; Sartori, Stefano; Salviati, Leonardo; Clementi, Mauricio; Montagna, Pasquale; Battistella, Pier Antonio (2010). "Comorbilidad entre cefalea y epilepsia en un centro de cefalea pediátrica" . El diario del dolor de cabeza y el dolor . 11 (3): 235– 40. doi : 10.1007/s10194-010-0191-6 . PMC 3451908 . PMID 20112041 .  
  5. ↑ Jha, Sanjeev; Kumar, Rajesh (2007). "Alucinaciones visuales similares a la migraña como manifestaciones iniciales de crisis epilépticas focales en la neurocisticercosis" . Journal of Neuro-Ophthalmology . 27 (4): 300–3 . doi : 10.1097/WNO.0b013e31815bfa7a . PMID 18090566 . 
  6. ↑ "Patomecánicos del aura persistente" - Fundación del Aura Migrañosa. Archivado el 19/12/2010 en Wayback Machine.
  7. 1 2 "Migraña, epilepsia y migralepsia: mitos y realidades" - Departamento de Neurología de la UC Davis
  8. ↑ Lipton, Richard B.; Marcelo Eduardo Bigal (2006). Migraña y otros trastornos de cefalea . Informa Healthcare . ISBN 0-8493-3695-3. Consultado el 4 de febrero de 2012 .
  9. ↑ "Epilepsia Migraña - Más que un simple dolor de cabeza" - .docstoc
  10. ↑ Milligan, Tracey A.; Bromfield, Edward (2005). "Un caso de 'migralepsia'"" . Epilepsia . 46 : 2– 6. doi : 10.1111/j.1528-1167.2005.00349.x . PMID 16359463 . S2CID 9846083 .  
  11. ↑ Panayiotopoulos, CP (2007). Guía clínica de los síndromes epilépticos y su tratamiento . Springer . págs. 107–112 . ISBN  978-1-84628-643-8. Consultado el 4 de febrero de 2012 .
  12. ↑ Panayiotopoulos, CP (1999). Crisis parciales benignas en la infancia y síndromes epilépticos relacionados . John Libbey Eurotext. págs. 288–291 . ISBN  0-86196-577-9. Consultado el 4 de febrero de 2012 .
  13. ↑ "Migralepsia" y la importancia de diferenciar las crisis epilépticas occipitales de la migraña - InterScience
  14. ↑ "El EEG: Diagnóstico diferencial de la migraña y la epilepsia" - Epilepsy.com
  • Sances, Grazia; Guaschino, Elena; Peruca, Piero; Allena, Marta; Ghiotto, Natascia; Manni, Raffaele (2009). "Migralepsia: un llamado a una revisión de la definición" . Epilepsia . 50 (11): 2487– 96. doi : 10.1111/j.1528-1167.2009.02265.x . PMID 19694799 . S2CID 38540011 .  
  • "Migraña y epilepsia: conexiones epidemiológicas" – Epilepsy.com
  • Barré, M; Hamelín, S; Minotti, L; Kahane, P; Vercueil, L (2008). "Aura visuelle migraineuse et crise épileptique  : La migralepsie revisitée" [ Ataque epiléptico y aura visual de la migraña: revisando la migralepsia ] . Revue neurologique (en francés). 164 (3): 246– 52. doi : 10.1016/j.neurol.2007.10.007 . PMID 18405775 . 
  • Simone, R.; Ranieri, A.; Marano, E.; Beneduce, L.; Ripa, P.; Bilo, L.; Meo, R.; Bonavita, V. (2007). "Migraña y epilepsia: relaciones clínicas y fisiopatológicas". Ciencias Neurológicas . 28 : S150–5. doi : 10.1007/s10072-007-0769-1 . PMID 17508163 . S2CID 28524622 .