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Discapacidad intelectual leve

La discapacidad intelectual leve , también conocida como DI leve o trastorno del desarrollo intelectual leve y anteriormente como retraso mental leve , es una forma de discapaci...

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La discapacidad intelectual leve , también conocida como DI leve o trastorno del desarrollo intelectual leve y anteriormente como retraso mental leve , es una forma de discapacidad intelectual caracterizada por un deterioro leve del funcionamiento intelectual y adaptativo . La DI leve afecta a aproximadamente el 1 % de la población mundial y suele ser hereditaria , pero también puede verse influenciada por factores ambientales y síndromes (como el síndrome de Down ). Muchos niños con DI leve presentan un desarrollo típico hasta la edad escolar , cuando a menudo aprenden más lentamente que sus compañeros y pueden tener dificultades con tareas que implican memorización o pensamiento abstracto . Fuera del ámbito académico, también pueden parecer socialmente inmaduros y necesitar ayuda con las actividades de la vida diaria. En la edad adulta, la mayoría de las personas con DI leve habrán adquirido habilidades académicas similares a las de alguien que ha cursado entre 7 y 8 años de escolaridad. Muchos adultos con DI leve pueden trabajar y vivir solos, pero pueden necesitar ayuda con actividades más complejas de la vida diaria, como la preparación de alimentos, la administración del dinero y la organización de eventos sociales. La DI leve es comórbida con muchos trastornos, en particular los del desarrollo. Las comorbilidades comunes de la discapacidad intelectual leve incluyen el trastorno por déficit de atención con hiperactividad , el trastorno del espectro autista , el trastorno del desarrollo de la coordinación y la parálisis cerebral .

Signos y síntomas

En la primera infancia, los niños con discapacidad intelectual leve pueden ser indistinguibles en su desarrollo de los niños con desarrollo típico . [ 2 ] [ 3 ] Por lo general, pueden comprender conceptos como el tiempo, la distancia, el dinero y evitar el peligro, pero tienen dificultades con tareas de memorización, como aprender los nombres de los días de la semana o recordar números de teléfono. Pueden necesitar ayuda con tareas sociales relacionadas con la teoría de la mente , pero generalmente pueden demostrar un comportamiento educado y jugar con otros niños. Por lo general, también necesitan apoyo en actividades de la vida diaria, como cepillarse los dientes, ir al baño y bañarse. [ 4 ]

Los niños y adolescentes en edad escolar con discapacidad intelectual leve suelen tener dificultades para resolver problemas abstractos y pueden tardar más que sus compañeros en comprender conceptos como la aritmética, la lectura y la escritura. [ 2 ] También pueden tener dificultades para mantener la atención sostenida durante más de 30 minutos. Socialmente, los niños y adolescentes con discapacidad intelectual leve suelen tener una comprensión más concreta de las situaciones sociales que la típica para su edad y pueden necesitar apoyo para comprender las señales sociales o iniciar una conversación. A esta edad, la mayoría de las personas con discapacidad intelectual leve podrán realizar la mayoría de las actividades de la vida diaria de forma independiente. [ 4 ]

Al llegar a la edad adulta, la mayoría alcanzará las habilidades académicas esperadas para alguien que ha recibido entre 7 y 8 años de escolaridad. [ 4 ] [ 3 ] Los adultos con discapacidad intelectual leve pueden tener dificultades con las funciones ejecutivas y problemas con actividades complejas de la vida diaria, como administrar el dinero, preparar alimentos y hacer compras. Muchos adultos con discapacidad intelectual leve pueden trabajar y vivir solos, e incluso algunos pueden criar una familia con apoyo. Las personas con discapacidad intelectual leve tienen hábitos recreativos similares a los de las personas con inteligencia normal. Socialmente, los adultos con discapacidad intelectual leve pueden tener problemas para regular sus emociones y comportamiento en las conversaciones y pueden parecer socialmente inmaduros. También tienen un mayor riesgo de manipulación social . [ 2 ] [ 3 ]

Muchas personas con discapacidad intelectual leve tienen un coeficiente intelectual (CI ) entre 55 y 70; sin embargo, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) establece que el diagnóstico del grado de discapacidad intelectual debe determinarse en función del nivel de funcionamiento adaptativo, no de las puntuaciones de las pruebas de CI. [ 2 ] [ 3 ]

Causas

Es menos probable encontrar una causa biológica específica en casos de discapacidad intelectual leve que en formas más graves de discapacidad intelectual. [ 3 ] [ 5 ] [ 6 ] La DI leve también tiene más probabilidades de ser hereditaria que otras formas de DI, que a menudo surgen de mutaciones de novo . [ 7 ] [ 8 ] Alrededor del 21% de los casos de DI leve son causados ​​por microdeleciones y duplicaciones genéticas conocidas . [ 9 ] En comparación con las formas más graves de DI, cuya prevalencia es relativamente estable en las poblaciones, la incidencia de la DI leve varía ampliamente según factores ambientales externos, como el acceso a la educación y la atención médica . La DI leve también tiene más probabilidades de ser no sindrómica que las formas más graves de DI. [ 10 ]

Una niña con síndrome de Down compitiendo en una competición de gimnasia en Chesterland, Ohio . El síndrome de Down suele presentarse junto con una discapacidad intelectual leve.

También existen muchas causas sindrómicas de discapacidad intelectual leve. Alrededor del 20-50% de los adultos con síndrome de Down (SD) tienen discapacidad intelectual leve. [ 11 ] [ 12 ] La ausencia de epilepsia comórbida , el sexo femenino y los niveles más bajos de proteína C reactiva se asocian con niveles más leves de discapacidad intelectual en personas con SD. [ 11 ] [ 13 ] [ 14 ] Los niños pequeños con SD también tienen más probabilidades de tener una forma leve de discapacidad intelectual que los adolescentes con SD. [ 15 ] Otros trastornos genéticos también pueden conducir a discapacidad intelectual leve: por ejemplo, la mayoría de los niños con síndrome de Williams también tienen discapacidad intelectual leve. [ 16 ] La microcefalia también se considera un factor de riesgo para la discapacidad intelectual leve, con un estudio que encontró una incidencia del 14,7% de discapacidad intelectual leve en niños con discapacidades del desarrollo y microcefalia, en comparación con el 9,5% para niños con discapacidades del desarrollo y tamaño de cráneo normal. [ 17 ]

Un bebé recién nacido que recibe ventilación asistida.

Las lesiones al nacer y otros factores relacionados con el parto también pueden aumentar el riesgo de discapacidad intelectual leve. La edad paterna avanzada , el sangrado uterino , el parto por cesárea primaria (primera) , una puntuación de Apgar baja a los 5 minutos del nacimiento, un tamaño pequeño al nacer para la edad gestacional y la necesidad de ventilación asistida más de 30 minutos después del nacimiento se correlacionan con un mayor riesgo de discapacidad intelectual leve. [ 1 ]

Predominio

Entre el 1 y el 3 % de la población mundial tiene algún tipo de discapacidad intelectual, de los cuales el 85 % presenta discapacidad intelectual leve. [ 3 ] [ 18 ] Las estimaciones de la prevalencia de la discapacidad intelectual leve varían y pueden verse infladas por el uso de una prueba de CI como única medida para determinar el estado de discapacidad intelectual de una persona, ya que un diagnóstico de discapacidad intelectual requiere tanto una puntuación de CI baja como déficits en el funcionamiento adaptativo. [ 18 ]

Varios factores pueden afectar la incidencia de la discapacidad intelectual leve. El sexo masculino, el bajo nivel socioeconómico y los antecedentes familiares aumentan el riesgo de discapacidad intelectual leve. [ 6 ] [ 18 ]

La prevalencia de la discapacidad intelectual leve también varía según la ubicación. En Francia, la incidencia de discapacidad intelectual leve es de 18 por cada 1000. [ 6 ] En las zonas rurales de Sudáfrica, es de 29,1 por cada 1000. [ 19 ] En Estados Unidos y otros países desarrollados , la tasa suele rondar los 2,5-5,0 por cada 1000. [ 20 ]

Comorbilidades

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

El trastorno comórbido más frecuente en la discapacidad intelectual leve es el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Un estudio realizado con 111 niños turcos con discapacidad intelectual leve reveló que el 64,9 % también presentaba TDAH, la comorbilidad psiquiátrica más frecuente, con una frecuencia casi tres veces mayor. [ 21 ] Los niños con TDAH y discapacidad intelectual leve también tienen mayor probabilidad de presentar trastorno negativista desafiante y síntomas de trastorno de conducta que los niños con TDAH sin discapacidad intelectual. [ 22 ]

Trastorno del desarrollo de la coordinación

El trastorno del desarrollo de la coordinación (también conocido como dispraxia) y el retraso motor son comunes en personas con discapacidad intelectual leve. Un estudio encontró que aproximadamente el 82% de los niños con discapacidad intelectual leve tienen habilidades motoras por debajo del percentil 16 para su grupo de edad. [ 23 ] Otro estudio encontró que el 89% de los niños con discapacidad intelectual leve tienen habilidades motoras por debajo del percentil 16 para su grupo de edad, el 92% de los cuales tienen habilidades motoras dentro del 5% inferior de los niños de la misma edad. [ 24 ] Los adultos con discapacidad intelectual también tienden a tener habilidades motoras por debajo del promedio y muestran poca preferencia manual en tareas de coordinación ojo-mano . [ 24 ] Un estudio de adolescentes coreanos con discapacidades del desarrollo encontró que los adolescentes con discapacidad intelectual leve tenían niveles de funcionamiento motor similares a los de los adolescentes autistas. [ 25 ]

Autismo

El trastorno del espectro autista suele presentarse junto con la discapacidad intelectual, incluida la discapacidad intelectual leve. Alrededor del 24,1 % de las personas con discapacidad intelectual leve también tienen autismo, pero muchas de ellas no reciben un diagnóstico hasta la adolescencia o más tarde. [ 26 ] [ 27 ]

parálisis cerebral

La parálisis cerebral (PC) también se asocia con un mayor riesgo de discapacidad intelectual leve, particularmente entre aquellos con un nivel GMFCS de 3. [ 28 ] [ 29 ] Alrededor del 16% de las personas con PC tienen discapacidad intelectual leve. [ 29 ]

Riesgos

Los niños con discapacidad intelectual leve en acogimiento familiar tienen un mayor riesgo de abuso sexual que los niños sin discapacidad, con una frecuencia de 9,8 por cada 1000 niños. [ 30 ] Entre los adultos, la tasa de abuso sexual es del 24,3 %. [ 31 ] Los estudiantes de secundaria con discapacidad intelectual leve tienen menos probabilidades de sentir que tienen la capacidad de compartir sus opiniones o tomar sus propias decisiones o que trabajar duro los llevará a alcanzar sus metas que los estudiantes con dificultades de aprendizaje y otras discapacidades no intelectuales comunes entre los estudiantes que reciben servicios de educación especial. [ 32 ] Los adultos mayores con discapacidad intelectual leve tienen más probabilidades de desarrollar demencia que la población general: un estudio de adultos mayores con discapacidad intelectual leve sin síndrome de Down encontró que el 14,6 % tenía demencia. [ 33 ]

Referencias

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