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odontología de mínima intervención

La odontología de mínima intervención (OMI) es una práctica odontológica moderna cuyo objetivo principal es preservar la mayor cantidad posible de la estructura dental natural. ...

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La odontología de mínima intervención (OMI) es una práctica odontológica moderna cuyo objetivo principal es preservar la mayor cantidad posible de la estructura dental natural. Se basa en una filosofía centrada en la enfermedad, que prioriza el control y tratamiento de la afección que causa la caries dental y , posteriormente , el alivio de los síntomas residuales que deja : los dientes cariados. Este enfoque utiliza principios similares para la prevención de futuras caries y pretende ser una solución integral para el tratamiento de la caries dental.

Historia

La odontología restauradora clásica ha seguido tradicionalmente el enfoque centenario de G.V. Black para la clasificación y el tratamiento de la caries dental . Este enfoque se basaba en un conocimiento muy limitado de la época sobre la patología subyacente de la caries y en la necesidad de preparar especialmente la cavidad para reparar la lesión (zona cariada) con los escasos materiales disponibles. Por lo tanto, el único enfoque era tratar los síntomas : eliminar la caries y restaurar el diente quirúrgicamente. Desde entonces, la ciencia moderna ha permitido una mejor comprensión de la patología, abriendo así la puerta a nuevas metodologías y enfoques de tratamiento. La práctica de la odontología de mínima intervención se diseñó para aprovechar estas nuevas posibilidades mediante la implementación de una filosofía centrada en la enfermedad para el manejo de la caries dental. Si bien los avances en la ciencia odontológica se utilizan, por supuesto, en la práctica odontológica convencional, la odontología de mínima intervención ha rediseñado las guías de tratamiento, comenzando con una nueva clasificación de las lesiones cariosas. Esta clasificación tenía como objetivo reflejar la posibilidad de curar la enfermedad y remineralizar (endurecer) las lesiones tempranas antes de que se produzca un daño irreversible. Fue publicado por primera vez por Mount y Hume en 1997 [ 1 ] y posteriormente ha sido revisado. [ 2 ]

Algunos consideran la odontología mínimamente invasiva como un mero cambio filosófico, pero desde que esta práctica se convirtió en tema de debate generalizado a finales de la década de 1990, ha adquirido un respaldo académico internacional respetable.

Enfoque de la odontología restauradora

El enfoque de la odontología de mínima intervención se centra en el manejo de la caries dental responsable de la pérdida de dientes , primero controlando y curando la enfermedad, luego restaurando el diente, empastando solo donde sea necesario y, finalmente, previniendo futuras caries.

Tratamiento: control y curación

Las técnicas clásicas de dieta e higiene bucal, como la reducción del consumo de azúcar y la frecuencia de las comidas, y la eliminación de la placa mediante un cepillado eficaz , siguen siendo prácticas muy importantes tanto para el tratamiento como para la prevención. Asimismo, se pueden utilizar técnicas bioquímicas para tratar directamente la infección bacteriana. Agentes como la clorhexidina pueden ayudar a combatir la enfermedad periodontal y, por lo tanto, reducir la cantidad de bacterias en la boca responsables de la caries dental. Tras una serie de estudios empíricos sobre la eficacia del xilitol (un alcohol de azúcar ), un informe de consenso publicado en el British Dental Journal consideró que reducía el riesgo de caries. [ 3 ] También se observa un uso creciente de tecnologías más recientes, como la desinfección fotoactivada y el tratamiento con ozono . [ 4 ]

También es importante minimizar el efecto de la caries para controlar sus síntomas. La remineralización constante (endurecimiento) mediante la aplicación continua de pasta dental fluorada es una práctica muy común que reduce el impacto de la caries. Modificar las propiedades bioquímicas de la saliva , posiblemente mediante el uso de fármacos adecuados, puede ayudar a su capacidad amortiguadora para resistir los cambios de pH causados ​​por el ácido de la placa , protegiendo así contra el ataque ácido de la caries activa.

Restauración

La caries es el proceso o resultado de la desmineralización (ablandamiento) de un área del tejido dental, creando una lesión cariada en el diente. El proceso de restauración de la caries comienza con un análisis de las lesiones cariadas, junto con su ubicación y gravedad, prestando especial atención a su reversibilidad. Cuando la caries es reversible, se denomina caries no cavitada, donde la curación es posible mediante el proceso de endurecimiento por remineralización. Cuando se ha formado una cavidad por desmineralización excesiva, la caries ha llegado a un punto de no retorno donde se ha perdido la estructura dental y la caries es permanente e irreversible. En esta situación de caries cavitada, la cavidad deberá rellenarse para restaurar el diente. La odontología de mínima intervención se centra en rellenar únicamente las regiones cavitadas, dejando que la caries no cavitada se remineralice, restaurando así el diente con la menor cantidad posible de estructura dental eliminando la menor cantidad posible, mejorando la resistencia y la estética de la restauración. [ 5 ] Se realizan clasificaciones de la ubicación y gravedad de la caries con el fin de establecer pautas para los métodos de tratamiento adecuados.

Identificación y clasificación de las lesiones cariosas

El enfoque de mínima intervención para la clasificación fue introducido originalmente por GJ Mount y RW Hume en A new classification for dentistry [ 1 ] y posteriormente modificado por otros artículos de revistas y libros, principalmente por Mount y Hume. Esta clasificación tiene como objetivo proporcionar una guía útil para el enfoque clínico requerido en el tratamiento, dependiendo de las características de la lesión [ 6 ] . La primera etapa consiste en determinar la cavitación, seguida de la determinación del enfoque restaurador para cualquier área cavitada, con el tratamiento adecuado para la remineralización de las áreas no cavitadas.

Remineralización de lesiones no cavitadas

Existen diversas técnicas para la remineralización, desde la simple aplicación de flúor hasta el uso de sustancias especiales para materiales de obturación que interactúan con el diente para facilitar el proceso desde el interior. Se ha demostrado que los cementos de ionómero de vidrio (CIV) experimentan un intercambio iónico con la estructura dental circundante y también participan en la liberación de flúor. Investigaciones realizadas por el profesor Hien Ngo y otros han demostrado que estos métodos pueden, en la práctica, curar algunas lesiones no cavitadas. [ 7 ]

Prevención

Los mismos métodos empleados para curar la enfermedad pueden utilizarse para su prevención, así como otras técnicas como el uso de selladores de fisuras en personas de alto riesgo.

Véase también

Referencias

  1. 1 2 Mount, GJ; Hume, WR (mayo de 1997). "Una clasificación revisada de las lesiones cariosas por sitio y tamaño". Quintessence International . 28 (5): 301– 303. PMID 9452692 . 
  2. ↑ Mount GJ, Hume WR (2005), Preservación y restauración de la estructura dental (2.ª ed.), Knowledge Books and Software, ISBN  978-1-920824-74-7
  3. ↑ "Xilitol aprobado para afirmaciones de salud anticaries" . British Dental Journal . 206 (3): 123. Febrero de 2009. doi : 10.1038/sj.bdj.2009.91 .
  4. ↑ Jacobsen, Peter (2008), Odontología restaurativa: un enfoque integrado , Wiley, ISBN 978-1-4051-6799-4
  5. ↑ Sidelsky, H. (mayo de 2010). "Contornos de resina compuesta" . British Dental Journal . 208 (9): 395– 401. doi : 10.1038/sj.bdj.2010.398 . PMID 20448605 . 
  6. ↑ Cuadrícula de clasificación — http://www.midentistry.org/grid.html#newclassification Archivado el 23/04/2012 en Wayback Machine
  7. ↑ Ngo, Hien C.; Mount, Graham; Mc Intyre, John; Tuisuva, J.; Von Doussa, RJ (septiembre de 2006). "Intercambio químico entre restauraciones de ionómero de vidrio y dentina cariada residual en molares permanentes: un estudio in vivo". Journal of Dentistry . 34 (8): 608– 613. doi : 10.1016/j.jdent.2005.12.012 . PMID 16540227 . 

Lecturas adicionales

  • Mickenautsch, Steffen (enero de 2009). "Adopción de la intervención mínima en odontología  : difusión, sesgo y el papel de la evidencia científica". Journal of Minimum Intervention in Dentistry . 2 (2): 125– 134. hdl : 10520/EJC75725 .
  • Mount, Graham J.; Hume, Wyatt R.; Ngo, Hien C.; Wolff, Mark S., eds. (2016). Preservación y restauración de la estructura dental . John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-76659-0.
  • Malhan, Sunil; Ayoub, Khushboo (31 de julio de 2021). "Odontología de mínima intervención: una revisión" . Revista Internacional de Ciencias de la Salud : 244–248 . doi : 10.53730/ijhs.v5nS1.5541 .
  • "Lanzamiento de ionómero de vidrio". British Dental Journal . 195 (2): 113. Julio de 2003. doi : 10.1038/sj.bdj.4810390 .
  • Tyas, Martin J.; Anusavice, Kenneth J.; Frencken, Jo E.; Mount, Graham J. (febrero de 2000). "Odontología de mínima intervención: una revisión". International Dental Journal . 50 (1): 1– 12. doi : 10.1111/j.1875-595X.2000.tb00540.x . PMID 10945174 . 
  • www.midentistry.com  midentistry corp. — publica The MI Compendium en línea (base de datos de revisiones sistemáticas relacionadas con la intervención mínima) y el Journal of Minimum Intervention in Dentistry (JMID).
  • Guía para el paciente: Dónde encontrar servicios dentales que practiquen odontología mínimamente invasiva.