Hispanopedia Wiki
Articulo de referencia

Desmopresina

La desmopresina , vendida bajo el nombre comercial Ddavp, entre otros, es un medicamento utilizado para tratar la diabetes insípida , [ 4 ] la enuresis nocturna , la hemofilia A...

Hispanopedia WikiContenido en espanolLectura gratuita

La desmopresina , vendida bajo el nombre comercial Ddavp, entre otros, es un medicamento utilizado para tratar la diabetes insípida , [ 4 ] la enuresis nocturna , la hemofilia A , la enfermedad de von Willebrand y los niveles altos de urea en sangre . [ 5 ] En la hemofilia A y la enfermedad de von Willebrand, solo debe usarse para casos leves a moderados. [ 5 ] Puede administrarse por vía nasal , intravenosa , oral o sublingual . [ 5 ]

Los efectos secundarios comunes incluyen dolores de cabeza , diarrea y niveles bajos de sodio en sangre . [ 5 ] Los niveles bajos de sodio en sangre resultantes pueden causar convulsiones . [ 5 ] No debe usarse en personas con problemas renales importantes o niveles bajos de sodio en sangre. [ 5 ] Parece ser seguro usarlo durante el embarazo . [ 5 ] Es un análogo sintético de la vasopresina , la hormona que participa en el control del equilibrio osmótico del cuerpo, la regulación de la presión arterial, la función renal [ 6 ] y la reducción de la producción de orina . [ 5 ]

La desmopresina fue aprobada para uso médico en los Estados Unidos en 1978. [ 5 ] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [ 7 ] Está disponible como medicamento genérico . [ 5 ]

Usos médicos

Mojar la cama

La desmopresina se utiliza para tratar la enuresis nocturna (mojar la cama). [ 8 ] [ 9 ]

Nocturia

En 2017, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó el aerosol nasal de acetato de desmopresina (Noctiva) para adultos que se despiertan al menos dos veces por noche para orinar debido a una afección conocida como poliuria nocturna. [ 10 ] [ 11 ]

Trastornos hemorrágicos

La desmopresina (Ddavp) suele ser el tratamiento de primera línea para la enfermedad de von Willebrand tipo 1 leve a moderada . [ 5 ] No se recomienda en la enfermedad grave ni en aquellos con factor VIII anormal . [ 5 ] Su utilidad en la enfermedad de von Willebrand tipo 2A, 2M o 2N es variable. [ 5 ] Generalmente no se recomienda en la enfermedad de von Willebrand tipo 2B y tipo 3. [ 5 ]

La desmopresina solo se recomienda en la hemofilia A leve. [ 5 ] Puede utilizarse tanto para hemorragias debidas a traumatismos como para tratar de prevenir hemorragias debidas a cirugía. [ 5 ] No es eficaz en el tratamiento de la hemofilia B (deficiencia del factor IX) ni de la hemofilia A grave. [ 5 ] También puede utilizarse en hemorragias inducidas por uremia . [ 5 ]

Diabetes insípida

La desmopresina (Desmoda) está indicada para el tratamiento de la diabetes insípida central como terapia de reemplazo antidiurético. [ 4 ]

Efectos secundarios

Los reguladores de medicamentos de EE. UU. añadieron una advertencia a los aerosoles nasales después de que dos personas fallecieran y otras cincuenta y nueve sufrieran convulsiones. Esto ocurrió debido a hiponatremia , un déficit en los niveles de sodio del cuerpo, y el aerosol nasal ya no está aprobado para su uso en niños en los Estados Unidos. [ 12 ] Sin embargo, los reguladores de medicamentos de EE. UU. han dicho que las tabletas de desmopresina aún pueden considerarse seguras para el tratamiento de la enuresis nocturna en niños siempre que la persona esté sana.

El cuerpo necesita mantener un equilibrio entre agua y sodio . Si los niveles de sodio bajan demasiado ( hiponatremia ), ya sea por un aumento en la ingesta de agua o por una disminución en los niveles de sal, una persona puede sufrir convulsiones y, en casos extremos, puede morir. [ 13 ]

Mecanismo de acción

La desmopresina actúa limitando la cantidad de agua que se elimina en la orina; es decir, es un antidiurético . Actúa a nivel del conducto colector renal uniéndose a los receptores V2 , que activan la translocación de los canales de acuaporina a través de vesículas citosólicas hacia la membrana apical del conducto colector. La presencia de estos canales de acuaporina en la nefrona distal provoca una mayor reabsorción de agua de la orina, que se redistribuye pasivamente desde la nefrona a la circulación sistémica a través de canales de la membrana basolateral. [ 14 ] La desmopresina también estimula la liberación del factor de von Willebrand de las células endoteliales al actuar sobre el receptor V2. Además, aumenta los niveles endógenos del factor VIII, lo que la hace útil en el tratamiento de la hemofilia A. [ 15 ]

La desmopresina se degrada más lentamente que la vasopresina recombinante y requiere una administración menos frecuente. Además, tiene poco efecto sobre la presión arterial , mientras que la vasopresina puede causar hipertensión arterial . [ 16 ] La vasopresina estimula la liberación de ACTH , que indirectamente aumenta la respuesta del receptor alfa-1 en el músculo liso de los vasos sanguíneos, aumentando el tono vascular y la presión arterial. [ 6 ] Varios estudios han demostrado que la desmopresina no estimula la liberación de ACTH (excepto en la enfermedad de Cushing ), [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] y, por lo tanto, no eleva directamente la presión arterial; sin embargo, un estudio mostró que estimula la liberación de ACTH en más del 50 % de los sujetos sanos. [ 20 ] Adicionalmente, la desmopresina puede aumentar la liberación de ACTH y cortisol en sujetos normales después de la administración de oCRH, pero no en pacientes con anorexia nerviosa . [ 19 ]

Referencias

  1. ↑ "Desmomed (Medsurge Pharma Pty Ltd)" . Administración de Productos Terapéuticos (TGA) . 24 de septiembre de 2025. Consultado el 20 de octubre de 2025 .
  2. ↑ "Ddavp- comprimido de acetato de desmopresina" . DailyMed . 3 de febrero de 2021. Consultado el 26 de julio de 2026 .
  3. ↑ "Ddavp- inyección de acetato de desmopresina" . DailyMed . 28 de septiembre de 2022. Consultado el 26 de julio de 2026 .
  4. 1 2 3 "Desmoda- solución oral de acetato de desmopresina" . DailyMed . 2 de marzo de 2026. Consultado el 26 de julio de 2026 .
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 "Acetato de desmopresina" . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos de Sistemas de Salud. Archivado del original el 3 de diciembre de 2016. Recuperado el 2 de diciembre de 2016 .
  6. 1 2 Cuzzo B, Padala SA, Lappin SL (2021). "Fisiología, vasopresina" . StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 30252325. Recuperado el 29 de junio de 2021 . 
  7. ↑ Selección y uso de medicamentos esenciales, 2025: Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS, 24.ª lista . Ginebra: Organización Mundial de la Salud . 2025. doi : 10.2471/B09474 . hdl : 10665/382243 . Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  8. ↑ Evans JH (noviembre de 2001). " Manejo basado en la evidencia de la enuresis nocturna" . BMJ . 323 (7322): 1167–1169 . doi : 10.1136/bmj.323.7322.1167 . PMC 1121645. PMID 11711411 .  
  9. ↑ Feldman M (diciembre de 2005). " [ No disponible ] " . Pediatría y salud infantil (en francés). 10 (10): 616– 620. doi : 10.1093/pch/10.10.616 . PMC 2722621 . PMID 19668677 .  
  10. ↑ Ebell MH, Radke T, Gardner J (septiembre de 2014). "Una revisión sistemática de la eficacia y seguridad de la desmopresina para la nicturia en adultos". The Journal of Urology . 192 (3): 829– 835. doi : 10.1016/j.juro.2014.03.095 . PMID 24704009 . 
  11. 1 2 «La FDA aprueba el primer tratamiento para la micción frecuente nocturna debida a la sobreproducción de orina» (Comunicado de prensa). Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 3 de marzo de 2017. Archivado del original el 6 de marzo de 2017.
  12. ↑ Miranda Hitti (4 de diciembre de 2007). "Dos muertes provocan una advertencia sobre un medicamento para la apnea del sueño" . WebMD . Archivado del original el 7 de diciembre de 2007. Consultado el 18 de abril de 2011 .
  13. ↑ «Información para profesionales de la salud: acetato de desmopresina (comercializado como aerosol nasal DDAVP, tubo nasal DDAVP, DDAVP, DDVP, Minirin y aerosol nasal Stimate)» . Centro de Evaluación e Investigación de Medicamentos . Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA). 4 de diciembre de 2007. Archivado del original el 13 de diciembre de 2007.
  14. ↑ Friedman FM, Weiss JP (diciembre de 2013). " Desmopresina en el tratamiento de la nicturia: evidencia clínica y experiencia" . Avances terapéuticos en urología . 5 (6): 310–317 . doi : 10.1177/1756287213502116 . PMC 3825109. PMID 24294289 .  
  15. ↑ Loomans JI, Kruip MJ, Carcao M, Jackson S, van Velzen AS, Peters M, et al. (marzo de 2018). " Desmopresina en pacientes con hemofilia A moderada: un tratamiento que vale la pena considerar" . Haematologica . 103 (3): 550– 557. doi : 10.3324/haematol.2017.180059 . PMC 5830393. PMID 29305412 .   
  16. ↑ Sharman A, Low J (1 de agosto de 2008). "Vasopresina y su papel en cuidados intensivos" . Educación continua en anestesia, cuidados intensivos y dolor . 8 (4): 134– 137. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkn021 . ISSN 1743-1816 . 
  17. ^ Pecori Giraldi F, Marini E, Torchiana E, Mortini P, Dubini A, Cavagnini F (junio de 2003). "Actividad liberadora de corticotropina de la desmopresina en la enfermedad de Cushing: falta de correlación entre la capacidad de respuesta in vivo e in vitro" . La Revista de Endocrinología . 177 (3): 373– 379. doi : 10.1677/joe.0.1770373 . PMID 12773117 . 
  18. ↑ Colombo P, Passini E, Re T, Faglia G, Ambrosi B (junio de 1997). "Efecto de la desmopresina sobre la secreción de ACTH y cortisol en estados de exceso de ACTH" . Clinical Endocrinology . 46 (6): 661– 668. doi : 10.1046/j.1365-2265.1997.1330954.x . PMID 9274696. S2CID 23167207 .  
  19. 1 2 Foppiani L, Sessarego P, Valenti S, Falivene MR, Cuttica CM, Giusti Disem M (octubre de 1996). "Falta de efecto de la desmopresina sobre las respuestas de ACTH y cortisol a la hormona liberadora de corticotropina ovina en la anorexia nerviosa". European Journal of Clinical Investigation . 26 (10): 879– 883. doi : 10.1111/j.1365-2362.1996.tb02133.x . PMID 8911861. S2CID 34560015 .  
  20. ↑ Scott LV, Medbak S, Dinan TG (noviembre de 1999). "Liberación de ACTH y cortisol tras la administración intravenosa de desmopresina: un estudio de dosis-respuesta". Clinical Endocrinology . 51 (5): 653– 658. doi : 10.1046/j.1365-2265.1999.00850.x . PMID 10594528. S2CID 27334220 .  

Lecturas adicionales

  • Leissinger C, Becton D, Cornell C, Cox Gill J (mayo de 2001). "Aerosol intranasal de DDAVP en dosis altas (Stimate) para la prevención y el tratamiento de hemorragias en pacientes con hemofilia A leve, enfermedad de von Willebrand tipo 1 leve o moderada y portadores sintomáticos de hemofilia A" . Haemophilia . 7 ( 3): 258– 266. doi : 10.1046/j.1365-2516.2001.00500.x . PMID 11380629. S2CID 20472310 .  
  • "Desmopresina nasal: Información farmacológica de MedlinePlus" . MedlinePlus . Consultado el 20 de octubre de 2025 .