Disyunción del anillo mitral

La disyunción anular mitral (DAM) es una anomalía estructural del corazón en el anillo mitral . ^{[ 1 ]} Generalmente se define como un desplazamiento anormal del punto de inserción de la valva posterior de la válvula mitral en la pared de la aurícula izquierda y la pared del ventrículo izquierdo . ^{[ 2 ]} Esta inserción anormal permite que la válvula mitral se vuelva hipermóvil y puede provocar arritmias ventriculares. ^{[ 3 ]}

La MAD se describió por primera vez en 1986 mediante el análisis de autopsias de corazones mientras se investigaba la incidencia del prolapso de la válvula mitral. ^{[ 3 ]} Los primeros trabajos observaron que los pacientes que morían repentinamente a menudo presentaban una separación anormal del anillo mitral del miocardio ventricular. ^{[ 3 ]}

La causa de la MAD no se comprende bien. Existen hipótesis sobre anomalías estructurales congénitas, degenerativas y adquiridas. ^{[ 1 ]} Sin embargo, las características físicas de la MAD se pueden observar mediante diversas técnicas de imagen cardíaca. ^{[ 3 ]} Normalmente, la cara posterior del anillo mitral está unida a la cara posterior de la pared del ventrículo izquierdo. ^{[ 1 ]} En la MAD, existe una separación clara entre el anillo mitral y la pared del ventrículo izquierdo. ^{[ 1 ]} Durante la sístole, contracción del ventrículo, la valva de la válvula mitral se aleja de la pared ventricular y no se mueve de forma tan sincrónica como en un corazón sin MAD. ^{[ 1 ]} El grado de disyunción puede variar desde unos pocos milímetros hasta más de 10 milímetros. ^{[ 1 ]} Se cree que este movimiento anormal exacerba el estrés mecánico en el aparato valvular mitral, promoviendo la degeneración mixomatosa y la redundancia de las valvas. La hipermovilidad resultante puede predisponer al ventrículo izquierdo —especialmente a la pared inferolateral y a los músculos papilares— a la fibrosis inducida por estiramiento, que se cree que es un sustrato importante para las arritmias ventriculares en un mecanismo descrito como la “hipótesis de Padua”. ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]}

La MAD se puede encontrar en aproximadamente el 30% de los pacientes con prolapso de la válvula mitral , que afecta al 1-3% de la población. ^{[ 7 ]} Se informa que la afección es más común en mujeres y generalmente se presenta como dolor torácico. ^{[ 8 ]}

La MAD se puede diagnosticar mediante ecocardiografía . ^{[ 3 ]} Además, también se puede diagnosticar mediante tomografía computarizada cardíaca y resonancia magnética cardíaca . ^{[ 3 ]}