Moda Salud

Moda Health (anteriormente ODS Health ) es una compañía de seguros médicos con sede en Portland, Oregón . La compañía ofrece seguros médicos y dentales en Oregón , Alaska y Texas (y en el estado de Washington antes de 2016). El Moda Center , un estadio deportivo que es sede de los Portland Trail Blazers , y la Moda Tower , el décimo edificio más alto de Portland, llevan el nombre de la compañía. Moda Health es miembro de Delta Dental .

La empresa, que en un principio comenzó como parte de la Sociedad Dental de Oregón (ahora Asociación Dental de Oregón), comenzó como un plan de seguro dental. En 1995, el Departamento de Justicia de Oregón investigó las reclamaciones por problemas antimonopolio relacionados con una cláusula de nación más favorecida en sus contratos con dentistas, lo que llevó a la eliminación de la cláusula. ^[1] La empresa anunció en 1996 que se trasladaría a lo que se convirtió en la Torre ODS. ^[2] En julio de 1999, ODS se trasladó al nuevo edificio de oficinas y al mes siguiente vendió su antigua sede por 9,6 millones de dólares a los fideicomisos de jubilación de Les Schwab Tires y al bufete de abogados Stoel Rives . ^[3] ODS cambió su nombre a Moda Health en mayo de 2013, aunque mantuvo el apodo de ODS para sus planes dentales en Oregón. ^[4] Más tarde ese año anunció un acuerdo de patrocinio con los Portland Trail Blazers de la NBA, en el que el antiguo Rose Garden Arena pasaría a llamarse Moda Center. La empresa también es el patrocinador de la camiseta del equipo Seattle Reign de la Liga Nacional de Fútbol Femenino . En 2013, la empresa tenía casi 1.400 empleados y 1.700 millones de dólares en ingresos anuales. ^[5]

El programa de corredores de riesgo bajo la sección 1342 de la PPACA , ^{[6] : 1} fue un dispositivo de gestión de riesgos temporal, modelado sobre corredores de riesgo exitosos similares en la Parte D de Medicare , ^[7] para alentar a las aseguradoras renuentes a entrar en el mercado de seguros "nuevo y no probado" de la ACA durante los primeros tres años de su implementación (2014-2016). ^[8] Si bien el programa tuvo éxito en atraer a las aseguradoras, no se pagó a sí mismo y sufrió miles de millones de dólares de pérdidas y los fondos se pagarían con "ingresos generales del gobierno". Los republicanos del Congreso "se opusieron" al programa como un "rescate" para las aseguradoras. ^[8] y en 2014, el entonces representante Jack Kingston (R-Ga.), en el Comité de Asignaciones que financió el HHS "[introdujo] una oración" - Sección 227 - en el proyecto de ley de gasto "masivo" que decía que ningún fondo en el proyecto de ley de gasto discrecional "podría usarse para pagos de corredores de riesgo". Esto efectivamente "impidió que la administración obtuviera los fondos necesarios de otros programas". ^[9] Moda y varias otras aseguradoras sufrieron financieramente. ^[10]

Como resultado, en enero de 2016, los reguladores de Oregón y Alaska suspendieron temporalmente la capacidad de Moda Health de vender seguros después de que grandes pérdidas financieras la dejaran con falta de capital. ^{[11] [12]} Las restricciones se levantaron en febrero de 2016 después de que la empresa matriz acordara recaudar fondos adicionales. ^{[13] [14]}

Moda Health llevó el caso a los tribunales y obtuvo una "sentencia de 214 millones de dólares contra el gobierno federal". El 10 de febrero de 2017, el juez Thomas C. Wheeler declaró que "el gobierno "hizo una promesa en el programa de corredores de riesgo que aún no ha cumplido. Hoy, el tribunal ordena al gobierno que cumpla esa promesa. Después de todo, "decirle [a Moda]: 'La broma es para ti. No deberías haber confiado en nosotros' no es digno de nuestro gran gobierno". ^[15]

El 14 de junio de 2018, el Tribunal de Apelaciones de los Estados Unidos para el Tribunal Federal del Circuito revocó el fallo del tribunal inferior, revirtiendo la sentencia de 214 millones de dólares. ^[16] La Corte Suprema posteriormente falló a favor de Moda Health. ^[17]

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