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Articulo de referencia

Distalización molar

La distalización molar es un procedimiento en ortodoncia que se utiliza para mover los molares, especialmente los primeros molares permanentes , distalmente (hacia atrás) en una...

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La distalización molar es un procedimiento en ortodoncia que se utiliza para mover los molares, especialmente los primeros molares permanentes , distalmente (hacia atrás) en una arcada. Este procedimiento se usa frecuentemente en el tratamiento de pacientes con maloclusión de Clase II . [ 1 ] La causa suele ser la pérdida de espacio E en una arcada debido a la pérdida prematura de molares primarios y la migración mesial (hacia adelante) de los molares. En ocasiones, los molares se distalizan para crear espacio para otros dientes impactados, como premolares o caninos. [ 2 ]

La distalización en el maxilar superior es más sencilla que en el mandibular, ya que el maxilar superior posee mayor proporción de hueso trabecular que la mandíbula, la cual tiene un mayor porcentaje de hueso cortical. Uno de los dispositivos más utilizados para distalizar los molares es el aparato Pendulum , también conocido como aparato Pendex . Estos fueron desarrollados por Hilgers en 1990.

Erupción del segundo molar

Se ha informado en la literatura [ 3 ] [ 4 ] que la etapa de erupción del segundo molar tiene un impacto en la distalización del primer molar permanente. El movimiento de inclinación ocurre cuando los primeros molares se inclinan hacia atrás cuando el segundo molar aún no ha erupcionado. Además, la duración del tratamiento para la distalización de los primeros molares aumenta si el segundo molar ya ha erupcionado. Por lo tanto, se recomienda la distalización de los primeros molares antes de la erupción de los segundos molares. [ 5 ] Sin embargo, hay algunos estudios que informan que no hay conexión entre las etapas de erupción del segundo molar y la duración del tratamiento para la distalización de los primeros molares. [ 6 ] [ 7 ]

Finalmente, en 2013, Flores-Mir et al. [ 8 ] publicaron una revisión sistemática que analizó la eficacia de la distalización molar asociada con la etapa de erupción del segundo y tercer molar. Los autores concluyeron que el efecto de la etapa de erupción del segundo y tercer molar maxilar sobre la distalización molar, tanto en la distalización horizontal como angular, parecía ser mínimo. Esta revisión sistemática analizó cuatro estudios, donde uno de ellos [ 9 ] indicó que la cantidad de movimiento distal del primer molar maxilar era mayor (3 mm frente a 2 mm) y que el tiempo de tratamiento era más corto (5,2 meses frente a 6 meses) en pacientes con segundo molar no erupcionado en comparación con pacientes con segundo molar erupcionado. Sin embargo, de los cuatro estudios revisados, este fue el único que favoreció una mayor distalización con molares no erupcionados, ya que otros [ 7 ] [ 10 ] no coincidieron. El estudio tuvo algunas limitaciones, como el tipo diferente de aparatos utilizados en los distintos artículos y los diferentes puntos de referencia utilizados en la evaluación de la radiografía cefalométrica.

Indicaciones

  • Relación molar de extremo a extremo
  • Molares superiores con angulación mesial
  • Paciente con dentición mixta tardía
  • Aglomeración leve a moderada
  • Canino o premolar impactado
  • Los segundos molares aún no han erupcionado.
  • Preferiblemente con terceros molares faltantes

En pacientes con discrepancia de espacio severa y patrón de crecimiento hiperdivergente, se debe adoptar un enfoque cuidadoso para el procedimiento de distalización molar. Idealmente, los pacientes deberían tener nariz y mentón bien desarrollados.

Distalización con aparatos de cabeza

Norman William Kingsley fue el primero en intentar mover los dientes maxilares hacia atrás en 1892 mediante un aparato extraoral. Albin Oppenheim abogó posteriormente por el uso de anclaje occipital para mover los dientes maxilares hacia atrás. Anteriormente, en el campo de la ortodoncia, los molares se distalizaban con el uso de aparatos extraorales. Aparato extraoral de tracción recta (combinado) para la traslación distal de los molares, aparato extraoral de tracción cervical para la extrusión y distalización de los dientes en pacientes con mordida profunda de clase II y aparato extraoral de tracción alta para la intrusión y distalización de los dientes en pacientes con mordida abierta.

Véase también

Referencias

  1. ↑ Sfondrini, MF; Cacciafesta, V.; Sfondrini, G. (2002-05-01). "Distalización de los molares superiores: un análisis crítico". Orthodontics & Craniofacial Research . 5 (2): 114– 126. doi : 10.1034/j.1600-0544.2002.01155.x . ISSN 1601-6335 . PMID 12086326 .  
  2. ↑ William R. Proffit ; Henry W. Fields Jr; David M. Sarver (16 de abril de 2012). Ortodoncia contemporánea, 5.ª ed . Mosby. ISBN  9780323083171.
  3. ↑ Graber, TM (1955-07-01). "Fuerza extraoral: hechos y falacias". American Journal of Orthodontics . 41 (7): 490– 505. doi : 10.1016/0002-9416(55)90143-3 .
  4. ↑ Jeckel, Norbert; Rakosi, Thomas (1991-02-01). "Distalización molar mediante la aplicación de fuerza intraoral". The European Journal of Orthodontics . 13 (1): 43– 46. doi : 10.1093/ejo/13.1.43 . ISSN 0141-5387 . PMID 2032566 .  
  5. ↑ Lim, Seung-Min; Hong, Ryoon-Ki (2009-06-29). "Movimiento distal de molares maxilares mediante un sistema de palanca y miniimplantes" . The Angle Orthodontist . 78 (1): 167– 175. doi : 10.2319/102506-438 . PMID 18193963 . 
  6. ↑ Muse, Dween S.; Fillman, Michael J.; William J., Emmerson; Mitchell, Robert D. (1993-12-01). "Cambios en molares e incisivos con distalización molar rápida de Wilson". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 104 (6): 556– 565. doi : 10.1016/S0889-5406(05)80439-1 . PMID 8249931 . 
  7. 1 2 Ghosh, J.; Nanda, RS (1996-12-01). "Evaluación de una técnica de distalización intraoral de molares maxilares". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 110 (6): 639– 646. doi : 10.1016/S0889-5406(96)80041-2 . ISSN 0889-5406 . PMID 8972811 .  
  8. ↑ Flores-Mir, Carlos; McGrath, Lisa; Heo, Giseon; Major, Paul W. (2013-07-01). "Eficiencia de la distalización molar asociada con la etapa de erupción del segundo y tercer molar" . The Angle Orthodontist . 83 (4): 735– 742. doi : 10.2319/081612-658.1 . ISSN 1945-7103 . PMC 8754030. PMID 23167519 .   
  9. ↑ Karlsson, Ingela; Bondemark, Lars (1 de noviembre de 2006). "Distalización intraoral de molares maxilares" . The Angle Orthodontist . 76 (6): 923– 929. doi : 10.2319/110805-390 . ISSN 0003-3219 . PMID 17090171 .  
  10. ↑ Bussick, TJ; McNamara, JA (2000-03-01). "Cambios dentoalveolares y esqueléticos asociados con el aparato de péndulo". American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 117 (3): 333– 343. doi : 10.1016/S0889-5406(00)70238-1 . ISSN 0889-5406 . PMID 10715093 .