Monobactam

Los monobactámicos son antibióticos β-lactámicos monocíclicos producidos por bacterias . El anillo β-lactámico no está fusionado a otro anillo, a diferencia de la mayoría de los demás β-lactámicos. ^{[ 1 ]}

Los monobactámicos son antibióticos de espectro reducido ^{[ 2 ]} eficaces únicamente contra bacilos gramnegativos aerobios (estrictamente o facultativamente ^{[ 3 ]} ) , ^{[ 4 ] [ 5 ] [ 3 ]} que presentan un alto nivel de resistencia a las betalactamasas de estos organismos. ^{[ 3 ]} Debido a su espectro reducido, los monobactámicos pueden utilizarse para tratar infecciones causadas por bacterias sensibles sin alterar la microbiota del paciente . ^{[ 2 ]} Sin embargo, los monobactámicos se utilizan con poca frecuencia. ^{[ 2 ]}

El aztreonam es el monobactámico arquetípico. ^{[ 6 ]} Otros monobactámicos incluyen tigemonam , ^{[ 7 ]} nocardicina A , carumonam y tabtoxina . Un ejemplo de monobactámico que carece de actividad antibiótica, pero que se usa clínicamente para otros fines, es el inhibidor de la absorción de colesterol ezetimiba, que se usa para tratar la hipercolesterolemia . ^{[ 8 ]}

Los monobactámicos ejercen sus efectos antibacterianos al unirse a las proteínas de unión a la penicilina (PBP) , inhibiendo así la síntesis de la pared bacteriana. ^{[ 5 ]} Los monobactámicos muestran una baja afinidad por las PBP de bacterias Gram positivas, así como de bacterias estrictamente anaerobias, lo que resulta en una falta de actividad antimicrobiana significativa contra este tipo de organismos. ^{[ 3 ]} Los monobactámicos son sinérgicos con los aminoglucósidos y la piperacilina . ^{[ 5 ]}

Se ha observado resistencia bacteriana a los monobactámicos, mediada por betalactamasas bacterianas. ^{[ 5 ]}

Los efectos adversos de los monobactámicos pueden incluir erupción cutánea y, ocasionalmente, alteraciones en la función hepática.

Los antibióticos monobactámicos no presentan reacciones de reactividad cruzada de IgE con la penicilina , pero sí han mostrado cierta reactividad cruzada con las cefalosporinas , sobre todo con la ceftazidima , que contiene una cadena lateral idéntica a la del aztreonam. ^{[ 9 ]} Los monobactámicos pueden desencadenar convulsiones en pacientes con antecedentes de convulsiones, aunque el riesgo es menor que con las penicilinas.

Los monobactámicos conjugados con sideróforos se muestran prometedores para el tratamiento de patógenos multirresistentes. ^{[ 10 ]}

• Monobactámicos en los Encabezamientos de Materias Médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.