Macrogol

Macrogol es el nombre común internacional utilizado para el polietilenglicol ( PEG ) como ingrediente farmacéutico. ^{[ 3 ]} Generalmente va seguido de un número que indica el peso molecular promedio , que indica la longitud del polímero de la molécula específica en uso. ^{[ 3 ]} Macrogol se usa como laxante para tratar el estreñimiento en niños y adultos. ^{[ 4 ]} Se administra por vía oral , ^{[ 4 ]} y la evacuación intestinal suele ocurrir en pocos días. ^{[ 5 ]} Se administra una dosis mucho mayor de Macrogol para limpiar los intestinos , como preparación previa a una colonoscopia ; ^{[ 4 ]} el inicio del efecto laxante es más rápido con esta dosis, con un inicio de acción que suele ocurrir en una hora y efectos persistentes que duran hasta unos días. ^{[ 6 ]} Pequeñas cantidades de Macrogol también se usan ocasionalmente de forma similar a un laxante para bebés , como excipiente . ^{[ 7 ]}

Los efectos secundarios del macrogol pueden incluir aumento de flatulencia , dolor abdominal y náuseas. ^{[ 4 ]} Los efectos secundarios raros pero graves pueden incluir latidos cardíacos anormales, convulsiones y problemas renales . ^{[ 8 ]} Moderado parece ser seguro durante el embarazo . ^{[ 9 ] [ 4 ]} Se clasifica como un laxante osmótico : ^{[ 5 ]} Funciona aumentando la cantidad de agua en las heces . ^{[ 10 ]}

El macrogol comenzó a usarse como preparación intestinal en 1980 y fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1999. ^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]} Está disponible como medicamento genérico y sin receta . ^{[ 4 ] [ 14 ]} En 2023, el macrogol fue el 196.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 2  millones de recetas. ^{[ 15 ] [ 16 ]} También se formula junto con electrolitos . ^{[ 17 ]} En 2023, el macrogol con electrolitos fue el 273.º medicamento más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 800 000 recetas. ^{[ 15 ] [ 18 ]}

Las contraindicaciones para el macrogol tomado por vía oral como laxante son la perforación intestinal , la obstrucción intestinal , el íleo , las enfermedades inflamatorias intestinales y el megacolon tóxico . ^{[ 19 ]}

Las dosis de macrogol como excipiente son demasiado bajas para tener contraindicaciones relevantes. ^{[ 28 ]}

La alergia al macrogol es poco frecuente y suele manifestarse como una alergia a un número creciente de productos aparentemente no relacionados, incluidos cosméticos, fármacos que lo utilizan como excipiente y sustancias periprocedimentales como el gel de ultrasonido. ^{[ 29 ]}

El macrogol oral generalmente se tolera bien. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, hinchazón abdominal, náuseas, alergias y desequilibrio electrolítico , principalmente hipopotasemia (niveles bajos de potasio en sangre ) e hiperpotasemia (niveles altos de potasio en sangre). La hiperpotasemia no es un efecto del macrogol en sí, sino de las sales de potasio que suelen formar parte de las formulaciones de macrogol. ^{[ 19 ]}

El potencial de interacción es bajo. La absorción de otros fármacos puede verse reducida debido a que el macrogol oral acelera el paso intestinal, pero esto rara vez tiene relevancia clínica. En el caso de los fármacos antiepilépticos , este mecanismo se ha descrito en raras ocasiones. ^{[ 19 ]}

Cuando se vende para la limpieza intestinal (y como laxante), suele combinarse con sales como bicarbonato de sodio , cloruro de sodio y cloruro de potasio ^{[ 32 ]} para ayudar a mitigar la posibilidad de desequilibrio electrolítico y deshidratación . Algunas marcas comerciales son Cosmocol, Cololyt, Glycoprep, Laxido, Miralax, Molaxole, Movicol y Osmolax.

La solución de polietilenglicol-electrolitos es un medicamento combinado de dosis fija que se vende bajo varias marcas comerciales en los EE. UU., incluyendo Colyte, ^{[ 33 ]} Gavilyte, Golytely, ^{[ 34 ]} Nulytely, ^{[ 35 ]} Moviprep, ^{[ 36 ]} y Trilyte. ^{[ 37 ] [ 38 ]} Las marcas comerciales disponibles en el Reino Unido incluyen Cosmocol, Klean-Prep, Laxido, Molaxole, Movicol, Plenvu, ^{[ 1 ]} Transisoft y Vistaprep. ^{[ 39 ]} A partir de junio de 2023 El polietilenglicol 3350 está disponible en EE. UU. como una combinación con sulfato de sodio, cloruro de potasio, sulfato de magnesio y cloruro de sodio, y se vende bajo la marca Suflave. ^{[ 40 ]} Está indicado para la limpieza del colon en preparación para la colonoscopia en adultos. ^{[ 40 ]}

• Número de ensayo clínico NCT04446299 para "Estudio 301: BLI4900 frente a un comparador aprobado por la FDA en sujetos adultos antes de una colonoscopia" en ClinicalTrials.gov.
• Número de ensayo clínico NCT04446312 para "Estudio 302: BLI4900 frente a un comparador aprobado por la FDA en sujetos adultos antes de la colonoscopia" en ClinicalTrials.gov.