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Las uñas de Muehrcke

Las uñas de Muehrcke o líneas de Muehrcke ( leuconiquia estriada aparente ) son cambios en la uña que pueden indicar una afección médica subyacente. El término se refiere a una ...

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Las uñas de Muehrcke o líneas de Muehrcke ( leuconiquia estriada aparente ) son cambios en la uña que pueden indicar una afección médica subyacente. El término se refiere a una o más bandas transversales pálidas que se extienden a lo largo de toda la uña, paralelas a la lúnula . A diferencia de las líneas de Beau , no presentan surcos (no hay deformidad tridimensional) y, a diferencia de las líneas de Mees , el pulgar generalmente no se ve afectado. [ 1 ] [ 2 ]

Las líneas de Muehrcke son un fuerte indicador de hipoalbuminemia , que puede ser resultado de diversas causas. [ 3 ] [ 4 ]

Las líneas se encuentran en realidad en el lecho vascular debajo de la placa ungueal. Por lo tanto, no se mueven con el crecimiento de la uña y desaparecen cuando se aplica presión sobre ella (blanqueando el lecho ungueal subyacente): esto las distingue de la "verdadera leuconiquia estriada", como las líneas de Mees. [ 1 ] Al igual que en las uñas de Terry y las uñas mitad y mitad , se cree que el patrón se forma por bandas de edema localizado que ejercen presión sobre los capilares circundantes. [ 3 ] [ 5 ]

Fisiología

La aparición de las líneas de Muehrcke se asocia específicamente con hipoalbuminemia marcada (albúmina sérica ≤ 2,2 g/dL), lo que indica una disminución de la síntesis de proteínas, que puede ocurrir durante períodos de estrés metabólico (p. ej., infección sistémica, traumatismo, SIDA , quimioterapia ) o en estados hipoalbuminémicos como el síndrome nefrótico o la deficiencia de proteínas en la dieta . También se observan en personas con enfermedad renal terminal en hemodiálisis , enfermedad de Hodgkin , pelagra y anemia falciforme . [ 3 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ]

Las líneas permanecen visibles mientras la ingesta de proteínas sea insuficiente o la síntesis esté alterada, y deberían desaparecer al volver a la función normal. [ 3 ]

En condiciones extremas, las líneas de Muehrcke también pueden surgir de cambios físicos en la circulación periférica: un estudio de caso informó la aparición de las líneas en un sujeto sano después de ascender a 8.848 metros (29.029  pies) en el Monte Everest . [ 10 ]

Historia

Las líneas de Muehrcke fueron descritas por el médico estadounidense Robert C. Muehrcke (1921-2003) en 1956. En un estudio publicado en BMJ , examinó a pacientes con hipoalbuminemia crónica conocida y a voluntarios sanos, y descubrió que la aparición de múltiples líneas blancas transversales era un marcador altamente específico de albúmina sérica baja (ningún sujeto con el signo tenía albúmina sérica superior a 2,2 g/dL), se asociaba con la gravedad de la afección subyacente y desaparecía tras un tratamiento exitoso (corticosteroides en el síndrome nefrótico) o la infusión directa de albúmina sérica humana . [ 4 ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Rapini , Ronald P.; Bolonia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: Set de 2 volúmenes . San Luis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. ↑ Zaiac, Martin N.; Walker, Ashley (septiembre de 2013). "Anomalías ungueales asociadas con patologías sistémicas". Clinics in Dermatology . 31 (5): 627– 649. doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.06.018 . ISSN 1879-1131 . PMID 24079592 .  
  3. 1 2 3 4 Singal, Archana; Arora, Rahul (2015). "La uña como ventana a las enfermedades sistémicas" . Indian Dermatology Online Journal . 6 (2): 67– 74. doi : 10.4103 / 2229-5178.153002 . ISSN 2229-5178 . PMC 4375768. PMID 25821724 .   
  4. 1 2 MUEHRCKE RC (junio de 1956). "Las uñas en la hipoalbuminemia crónica; un nuevo signo físico" . Br Med J. 1 ( 4979): 1327–8 . doi : 10.1136/bmj.1.4979.1327 . PMC 1980060. PMID 13316143 .  
  5. ↑ Hinds, Ginette; Thomas, Valencia D. (enero de 2008). "Malignidad y cambios en el cabello y las uñas relacionados con el tratamiento del cáncer". Dermatologic Clinics . 26 (1): 59– 68, viii. doi : 10.1016/j.det.2007.08.003 . ISSN 0733-8635 . PMID 18023771 .  
  6. ^ Freedberg, Irwin M.; et al., eds. (2003). Dermatología de Fitzpatrick en medicina general (6ª ed.). Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill. pag. 659.ISBN​    978-0-07-138076-8.
  7. ↑ Bianchi L, Iraci S, Tomassoli M, Carrozzo AM, Nini G (1992). "Coexistencia de leuconiquia transversal aparente (tipo líneas de Muehrcke) y melanoniquia longitudinal después de quimioterapia con 5-fluorouracilo/adriamicina/ciclofosfamida" . Dermatología . 185 (3): 216–7 . doi : 10.1159/000247451 . PMID 1446089 . 
  8. ↑ Chapman S, Cohen PR (abril de 1997). " Leuconiquia transversal en pacientes que reciben quimioterapia para el cáncer". South. Med. J. 90 ( 4): 395–8 . doi : 10.1097/00007611-199704000-00006 . PMID 9114829. S2CID 29031413 .  
  9. ↑ Morrison-Bryant M, Gradon JD (2007). "Muehrcke's Lines". N Engl J Med . 357 (9): 917. doi : 10.1056/NEJMicm065055 . PMID 17761595 . 
  10. ↑ Windsor, Jeremy S.; Hart, Nigel; Rodway, George W. (2009). "Las líneas de Muehrcke en el Monte Everest". Medicina y biología de alta montaña . 10 (1): 87– 88. doi : 10.1089/ham.2008.1079 . ISSN 1557-8682 . PMID 19278357 .  

Bibliografía

  • Fawcett, Robert S.; Sean Linford; Daniel L. Stulberg (15 de marzo de 2004). "Anomalías en las uñas: pistas de enfermedades sistémicas" . American Family Physician . 69 (6): 1417–24 . PMID 15053406 . 
  • James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Enfermedades de la piel de Andrews: Dermatología clínica . (10.ª ed.). Saunders. ISBN 0-7216-2921-0.
  • Líneas de Muehrcke en las uñas en eMedicine
  • Las líneas de las uñas de Muehrcke en WebMD