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Fasciculación

Una fasciculación , o espasmo muscular , es una contracción y relajación muscular espontánea e involuntaria que involucra fibras musculares finas. [ 1 ] Son comunes, y hasta el ...

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Una fasciculación , o espasmo muscular , es una contracción y relajación muscular espontánea e involuntaria que involucra fibras musculares finas. [ 1 ] Son comunes, y hasta el 70% de las personas las experimentan. [ 1 ] Pueden ser benignas o estar asociadas con afecciones más graves. [ 1 ] Cuando no se identifica ninguna causa o patología, se diagnostican como síndrome de fasciculación benigna . [ 1 ]

Diagnóstico

Las fasciculaciones pueden detectarse mediante electromiografía (EMG). La EMG de superficie es más sensible que la electromiografía con aguja y la observación clínica para la detección de fasciculaciones en personas con esclerosis lateral amiotrófica [ 2 ] (ELA).

Las zonas de contracción más profundas pueden detectarse mediante electromiografía (EMG), aunque pueden presentarse en cualquier músculo esquelético del cuerpo. Las fasciculaciones surgen como resultado de la despolarización espontánea de una neurona motora inferior, lo que provoca la contracción sincrónica de todas las fibras musculares esqueléticas dentro de una misma unidad motora. Un ejemplo de despolarización espontánea normal son las contracciones constantes del músculo cardíaco , que hacen latir el corazón . Generalmente, el movimiento intencional del músculo afectado hace que las fasciculaciones cesen de inmediato, pero pueden reaparecer una vez que el músculo vuelve a estar en reposo.

También es necesario distinguir los tics de las fasciculaciones. Por ejemplo, los pequeños espasmos del párpado superior o inferior no son tics, ya que no involucran un músculo completo, sino que son espasmos incontrolables de unos pocos haces de fibras musculares. [ 3 ]

Causas

Las fasciculaciones tienen diversas causas, la mayoría benignas , pero también pueden deberse a enfermedades de las neuronas motoras. Se presentan en hasta el 70 % de las personas sanas, [ 1 ] aunque en la mayoría son bastante infrecuentes. En algunos casos, la presencia de fasciculaciones puede resultar molesta e interferir con la calidad de vida . Si el examen neurológico es normal y la electromiografía no indica ninguna patología adicional , generalmente se diagnostica síndrome de fasciculaciones benignas . [ 4 ]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para las fasciculaciones benignas son la edad, el estrés, la fatiga y el ejercicio extenuante. [ 1 ] Las fasciculaciones pueden ser causadas por la ansiedad , la cafeína o el alcohol y las enfermedades tiroideas. [ 5 ]

Otros factores pueden incluir el uso prolongado de fármacos anticolinérgicos . En particular, estos incluyen etanolaminas como la difenhidramina (nombres comerciales Benadryl, Dimedrol, Daedalon y Nytol), utilizada como antihistamínico y sedante , y el dimenhidrinato (nombres comerciales Dramamine, Driminate, Gravol, Gravamin, Vomex y Vertirosan) para las náuseas y el mareo por movimiento . Las personas con síndrome de fasciculaciones benignas (SFB) pueden experimentar parestesia (especialmente entumecimiento ) poco después de tomar estos medicamentos; los episodios de fasciculaciones comienzan cuando el efecto del medicamento desaparece.

Los estimulantes pueden provocar fasciculaciones directamente. Entre ellos se incluyen la cafeína , la pseudoefedrina (Sudafed), las anfetaminas y el broncodilatador para el asma salbutamol (nombres comerciales Proventil, Combivent, Ventolin). Los medicamentos utilizados para tratar el trastorno por déficit de atención (TDAH) suelen contener estimulantes y son causas frecuentes de fasciculaciones benignas.

El bloqueador neuromuscular despolarizante succinilcolina provoca fasciculaciones. Este es un efecto secundario normal de su administración. Puede prevenirse administrando una pequeña dosis de un bloqueador neuromuscular no despolarizante antes de la succinilcolina, generalmente el 10 % de la dosis de inducción del bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Aunque se sospeche que una sustancia como la cafeína pueda causar fasciculaciones, eso no significa necesariamente que sea la causa real. Por ejemplo, una deficiencia muy leve de magnesio por sí sola podría no ser suficiente para que se produzcan fasciculaciones, pero al combinarse con cafeína, ambos factores podrían ser suficientes.

Tratamiento

No existe un tratamiento probado para las fasciculaciones en personas con ELA. En pacientes con ELA, la frecuencia de las fasciculaciones no se asocia con la duración de la enfermedad y es independiente del grado de debilidad y atrofia de las extremidades. No es posible predecir la duración de la ELA basándose únicamente en la frecuencia de las fasciculaciones. [ 2 ]

Epidemiología

Las fasciculaciones se observan con mayor frecuencia en varones, y los clínicos están sobrerrepresentados en las muestras de estudio. [ 1 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Blackman G, Cherfi Y, Morrin H, et  al. (2019). "La asociación entre fasciculaciones benignas y ansiedad por la salud: informe de dos casos y revisión sistemática de la literatura" ( PDF) . Psychosomatics . 60 (5): 499– 507. doi : 10.1016/j.psym.2019.04.001 . PMID 31174866. S2CID 146012381 .  
  2. 1 2 Mateen FJ, Sorenson EJ, Daube JR (2008). "Fuerza, actividad física y fasciculaciones en pacientes con ELA". Esclerosis lateral amiotrófica . 9 (2): 120– 1. doi : 10.1080/17482960701855864 . PMID 18428004 . S2CID 43321868 .  
  3. ↑ Perrotta G (2019). "Trastorno de tics: definición, contextos clínicos, diagnóstico diferencial, correlatos neuronales y enfoques terapéuticos" (PDF) . Journal of Neuroscience and Rehabilitation . 2019 (1). Publicaciones MeDOA. Archivado del original (PDF) el 15 de julio de 2020. Los tics también deben distinguirse de las fasciculaciones. Las pequeñas contracciones del párpado superior o inferior, por ejemplo, no son tics, porque no involucran un músculo completo. Son contracciones de algunos haces de fibras musculares, que pueden sentirse pero solo verse. Estas contracciones de los párpados también difieren de los tics en que no son suprimibles, son estrictamente involuntarias y tienden a desvanecerse después de uno o dos días.
  4. ↑ Filippakis, Alexandra; Jara, Jordan; Ventura, Nick; Ruthazer, Robin; Russell, James; Ho, Doreen (18 de abril de 2017). "Estudio prospectivo del síndrome de fasciculaciones benignas (S45.007)" . Neurology . 88 (16 Suplemento). doi : 10.1212/WNL.88.16_supplement.S45.007 . ISSN 0028-3878 . S2CID 80074693 .  
  5. ↑ Turner MR, Talbot K (junio de 2013). "Mimetismo y camaleones en la enfermedad de la neurona motora" . Pract Neurol (Revisión). 13 (3): 153– 64. doi : 10.1136/practneurol-2013-000557 . PMC 3664389. PMID 23616620 .