glúteo mayor

El glúteo mayor es el principal músculo extensor de la cadera en los humanos. Es el más grande y externo de los tres músculos glúteos y constituye una gran parte de la forma y apariencia de cada lado de las caderas. Es el músculo más grande del cuerpo humano. ^{[ 1 ]} Su gruesa masa carnosa, de forma cuadrilátera, forma la prominencia de las nalgas . Los otros músculos glúteos son el glúteo medio y el glúteo menor , y a veces, informalmente, se les denomina colectivamente glúteos .

Su gran tamaño es una de las características más distintivas del sistema muscular en los humanos, ^{[ 2 ]} ya que está relacionado con la capacidad de mantener el tronco en posición erguida. Otros primates tienen caderas mucho más planas y no pueden mantenerse erguidos .

El músculo está formado por fascículos musculares que se disponen paralelamente entre sí y que se agrupan en haces más grandes separados por tabiques fibrosos .

El glúteo mayor (o glúteo) es el músculo más externo de las nalgas. Se origina a partir de conexiones con estructuras cercanas en esta área. Se origina en la línea glútea posterior de la parte superior externa del ilion , un hueso de la pelvis , así como por encima de él hasta la cresta ilíaca y ligeramente por debajo de ella; en la parte inferior del sacro y el lateral del cóccix , el hueso de la cola; en la aponeurosis del erector de la columna ( fascia lumbodorsal ), el ligamento sacrotuberoso y la fascia que cubre el glúteo medio ( aponeurosis glútea ). ^{[ 3 ]}

Las fibras están dirigidas oblicuamente hacia abajo y hacia los lados;

El glúteo mayor termina en dos áreas principales:

• Las fibras que forman la porción superior y más grande del músculo, junto con las fibras superficiales de la porción inferior, terminan en una gruesa lámina tendinosa, que pasa a través del trocánter mayor y se inserta en la banda iliotibial de la fascia lata ;
• Las fibras más profundas de la porción inferior se insertan en la tuberosidad glútea de la línea áspera , entre el vasto lateral y el aductor mayor . Si está presente, el tercer trocánter también sirve como punto de inserción.

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  Músculo glúteo mayor del lado derecho: contorno y zonas de inserción.
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  Imagen que muestra la superficie externa del ilion , donde se aprecia la línea glútea inferior.
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  Origen y zonas de inserción en el fémur proximal. El glúteo mayor está marcado con el número 12.
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  Zona de inserción en el fémur
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  Músculos de las regiones glútea y femoral posterior, mostrando el origen y la inserción del músculo glúteo mayor.

El glúteo mayor estira la pierna en la cadera; cuando la pierna se flexiona en la cadera, el glúteo mayor la extiende para llevar la pierna a una línea recta con el cuerpo. ^{[ 3 ]} El ano también se alinea cuando la pierna se flexiona en la cadera, haciendo que el músculo se contraiga y la pelvis se incline hacia adelante. Tomando su punto fijo desde abajo, actúa sobre la pelvis , sosteniéndola y el tronco sobre la cabeza del fémur; esto es particularmente obvio al estar de pie sobre una pierna. Su acción más poderosa es hacer que el cuerpo recupere la posición erguida después de agacharse, tirando de la pelvis hacia atrás, siendo asistido en esta acción por el bíceps femoral (cabeza larga), el semitendinoso , el semimembranoso y el aductor mayor .

La parte inferior del músculo también actúa como aductor y rotador externo de la extremidad. Las fibras superiores actúan como abductores de las articulaciones de la cadera.

El glúteo mayor es un tensor de la fascia lata y, mediante su conexión con la cintilla iliotibial, estabiliza el fémur sobre las superficies articulares de la tibia durante la bipedestación, cuando los músculos extensores están relajados. Por lo tanto, este músculo realiza una extensión, una valgación y una rotación externa de la rodilla . ^{[ 5 ]}

La evaluación funcional puede ser útil para valorar las lesiones del glúteo mayor y los músculos circundantes.

La prueba de levantarse de la silla en 30 segundos mide la capacidad de un participante para ponerse de pie desde una posición sentada tantas veces como sea posible en un período de treinta segundos. ^{[ 9 ]} Evaluar la cantidad de veces que una persona puede ponerse de pie en un período de treinta segundos ayuda a evaluar la fuerza, la flexibilidad, el dolor y la resistencia, ^{[ 9 ]} lo que puede ayudar a determinar qué tan avanzada está una persona en su rehabilitación o cuánto trabajo queda por hacer.

La prueba del piriforme mide la flexibilidad del glúteo mayor. Esta prueba requiere un profesional capacitado y se basa en el ángulo de rotación externa e interna en relación con el rango normal de movimiento sin lesiones ni pinzamiento. ^{[ 10 ]}

El glúteo mayor es más grande y grueso en los humanos que en otros primates . ^{[ 3 ]} Específicamente, es aproximadamente 1,6 veces más grande en relación con la masa corporal en comparación con los chimpancés y comprende alrededor del 18,3 % de la masa muscular total de la cadera frente al 11,7 % en los chimpancés. ^{[ 11 ]} Su gran tamaño es una de las características más distintivas del sistema muscular en los humanos, ^{[ 2 ]} conectado como está con la capacidad de mantener el tronco en postura erguida. Otros primates tienen caderas mucho más planas y no pueden mantenerse de pie erguidos. ^{[ 12 ] [ 13 ]}

En otros primates, el correlato del glúteo mayor humano consiste en el isquiofemoral , un pequeño músculo que corresponde al glúteo mayor humano y se origina en el ilion y los ligamentos sacroilíacos , y el glúteo mayor propio , un músculo grande que se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta una inserción relativamente más distante en el fémur. Para adaptarse a la marcha bípeda, fue necesaria la reorganización de la inserción del músculo, así como del brazo de palanca . ^{[ 12 ]}

El glúteo mayor humano desempeña múltiples funciones importantes, especialmente al correr, más que al caminar. Al correr, ayuda a controlar la flexión del tronco, contribuye a la desaceleración de la pierna de balanceo y a la extensión de la cadera. Al caminar en terreno llano, el músculo muestra una actividad mínima, lo que sugiere que su agrandamiento no se adaptó principalmente para caminar. ^{[ 14 ] [ 11 ]}

El tamaño y la posición del músculo lo hacen especialmente idóneo para controlar la posición del tronco durante movimientos rápidos y estabilizarlo contra la flexión. Si bien tradicionalmente se ha asociado con el mantenimiento de la postura erguida, la evidencia sugiere que su agrandamiento fue seleccionado probablemente por su función en la capacidad de correr y la estabilización del tronco durante diversas actividades dinámicas. Estas adaptaciones habrían sido particularmente importantes para actividades como correr y escalar en las primeras etapas de la evolución humana. ^{[ 11 ]}

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  Todos los músculos glúteos, el máximo en amarillo.
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  El glúteo mayor es el músculo más superficial de las caderas , visible aquí en la parte superior central tras retirar la piel de toda la pierna derecha. Nótese su fascia bastante delgada.
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  El glúteo mayor, con la fascia circundante. Nalga derecha, vista desde atrás, con la piel que la recubre retirada.
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  Inervación y irrigación sanguínea del glúteo mayor
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  Corte del glúteo mayor que muestra las estructuras subyacentes
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  Estructuras visibles debajo del glúteo mayor
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  Inervación vista desde debajo del glúteo mayor
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  Estructuras que rodean la articulación de la cadera derecha (glúteo mayor visible en la parte inferior).
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  Anatomía superficial de la pierna, vista lateral. x = Glúteo mayor, xx = Vasto lateral, .. = Bíceps femoral, . = Tendón del bíceps femoral / Capítulo del peroné.
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  Músculos superficiales del cuerpo, vista lateral

• Lista de músculos esqueléticos del cuerpo humano

Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 474 de  la 20.ª edición de Gray's Anatomy (1918).

• Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-female-17 —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena
• Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-e12-15 —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena
• Imagen de sección transversal: pembody/body18b —Laboratorio de Plastinación de la Universidad Médica de Viena