Mi historial médico

En 2013 se informó que, en promedio, cada australiano tiene 22 interacciones con el sistema de salud anualmente. Esto incluye visitas al médico general , especialistas o recetas. Todas estas interacciones se registran en expedientes individuales, separados y en papel, lo que dificulta obtener un panorama completo de la salud de una persona. ^{[ 4 ]} También se informa que hasta el 10 % de los ingresos hospitalarios se deben a eventos adversos relacionados con medicamentos , el 18 % se deben a errores médicos relacionados con la falta de información adecuada del paciente, ^{[ 5 ]} y se estima que el 25 % del tiempo de los médicos se dedica a recopilar información sobre el paciente en lugar de tratarlo realmente. ^{[ 6 ]} Estos hechos combinados con el envejecimiento de la población australiana, la vasta extensión geográfica y el constante aumento de la población, impulsaron la implementación de un registro electrónico de salud en un esfuerzo por modernizar el registro médico para el siglo XXI.

Como parte del presupuesto federal australiano 2010/11, la Honorable Nicola Roxon (Ministra de Salud y Envejecimiento) anunció el PCEHR como un "componente clave de la Red Nacional de Salud y Hospitales". ^{[ 7 ]} El sistema entró en funcionamiento el 1 de julio de 2012. ^{[ 8 ]}

El Gobierno australiano tenía la política de desarrollar un historial clínico electrónico de por vida para todos sus ciudadanos. El PCEHR fue la principal iniciativa nacional de historial clínico electrónico en Australia, implementada a través de los gobiernos territoriales, estatales y federal. Este historial clínico electrónico se implementó inicialmente en julio de 2012 y fue objeto de un desarrollo y una ampliación activos por parte de la Agencia Australiana de Salud Digital. ^{[ 9 ]}

Se había presupuestado que costaría 466,7 millones de dólares, pero superó esta cifra hasta los 766 millones antes de la fecha de lanzamiento real, y la cifra final aún está por calcularse. ^{[ 10 ]}

En contraste, un estudio reciente publicado por Deloitte ^{[ 11 ]} proyectó que el PCEHR ahorraría aproximadamente $11.5  mil millones durante el período 2010-2025. Esto incluye aproximadamente $9.5  mil millones en beneficios directos netos para el Gobierno australiano y $2.0  mil millones en beneficios directos netos para el sector privado. ^{[ 12 ]}

A fecha de 17 de febrero de 2013  ,1233 organizaciones de atención médica se habían registrado en el PCEHR, y el director ejecutivo de NEHTA, Peter Fleming, estimó que el 98 % del software específico para médicos generales era compatible con el PCEHR. ^{[ 13 ]}

A los siete meses se habían registrado 56.761 pacientes, con un objetivo de 500.000 pacientes para los doce meses. Según la subsecretaria del Departamento de Salud Pública, Rosemary Huxtable, quien presentó esta información ante un comité de estimaciones del Senado, la cifra objetivo aún se consideraba alcanzable. ^{[ 14 ]}

El nombre de PCEHR cambió a My Health Record en 2015 con un modelo de exclusión voluntaria. El gobierno australiano presupuestó alrededor de 485 millones de dólares para este sistema, que potencialmente podría salvar casi 5000 vidas al año cuando esté en funcionamiento. ^{[ 15 ] [ 16 ] [ 17 ] [ 18 ]}

La organización australiana de normalización, Standards Australia , y el Departamento de Salud federal han creado un sitio web de salud electrónica, "e-health" ^{[ 19 ],} que ofrece información no solo sobre Australia y la situación actual de los registros electrónicos de salud (EHR), sino también a nivel mundial. Numerosas partes interesadas clave contribuyen al proceso de integración de los EHR en Australia. Entre ellas se encuentran los Departamentos de Salud de cada estado, universidades de todo el país y la Autoridad Nacional de Transición de la Salud Electrónica, por mencionar algunas.

Si un consumidor se registra por teléfono, por escrito o en persona, se le emite un código de verificación de identidad (IVC) para permitirle acceder a su historial médico electrónico en línea por primera vez. Después de este primer inicio de sesión, o transcurridos 30 días desde su emisión, el IVC deja de ser válido. El proceso de registro consta de cuatro pasos:

1. Lea la información esencial
2. Crea una nueva cuenta o inicia sesión en tu cuenta de australia.gov.au.
3. Verifica tu identidad
4. Configura tu historial de salud electrónico ^{[ 21 ]}

El Servicio de Identificadores de Atención Médica (Servicio HI) fue establecido por los gobiernos federal, estatales y territoriales para crear identificadores únicos para proveedores de atención médica y personas que buscan atención médica. Fue diseñado e implementado por Medicare Australia bajo el control de NEHTA. El Servicio HI asigna tres tipos de Identificadores de Atención Médica: ^{[ 22 ] [ 23 ]}

Identificador individual de atención médica (es decir, quién recibió el servicio)

El Identificador Individual de Atención Médica (IHI, por sus siglas en inglés) es un número de referencia único de 16 dígitos que se utiliza para identificar a las personas dentro del sistema de atención médica.

El proveedor de atención médica puede recuperar el IHI de un paciente registrado a través del Servicio de Identificación de Atención Médica ingresando el nombre, la fecha de nacimiento y el número de Medicare correctos, lo que recuperará automáticamente el IHI único del paciente del sistema. Esto vincula al paciente con su PCEHR, lo que permite al proveedor de atención médica ver todo el material cargado. ^{[ 24 ]}

Identificador del proveedor de atención médica (es decir, quién prestó el servicio)

El Identificador Individual de Proveedor de Salud (HPI-I) se asigna a los proveedores de atención médica que participan en la atención al paciente. Los proveedores de atención médica pertenecientes a la Agencia Australiana de Regulación de Profesionales de la Salud (AHPRA) se han registrado automáticamente para obtener su HPI-I. ^{[ 25 ]} Este número único permite a los proveedores de atención médica acceder a la historia clínica electrónica de los pacientes y también funciona como una herramienta de seguimiento de quién ha accedido a qué, qué modificaciones se han realizado, etc.

Identificador del proveedor de servicios de salud - Organización (es decir, donde se prestó el servicio)

El Identificador de Organización de Proveedores de Servicios de Salud (HPI-O) es un código único para las organizaciones que prestan servicios de atención médica. Un HPI-O puede estar vinculado a varios HPI-I, pero una organización no puede tener más de un HPI-O. ^{[ 22 ]}

El Programa de Incentivos para la Práctica de Salud Electrónica (ePIP) tiene como objetivo alentar a los médicos generales a adoptar e incorporar las últimas tecnologías y desarrollos dentro de la industria de la salud electrónica a medida que se producen. Los médicos generales solo son elegibles para el ePIP si ya están registrados en el Programa de Incentivos para la Práctica (PIP) administrado por el Departamento de Servicios Humanos del Gobierno australiano (Servicios Humanos) en nombre del Departamento de Salud y Envejecimiento (DoHA). ^{[ 26 ]} Existen cinco requisitos adicionales para este incentivo:

1. Integración de identificadores sanitarios en los registros electrónicos de práctica clínica
2. Capacidad de mensajería segura
3. Registros de datos y codificación
4. Transferencia electrónica de recetas
5. Sistema de registro electrónico de salud (eSalud) controlado personalmente ^{[ 27 ]}

Entre los beneficios de participar en este incentivo, cabe destacar que las clínicas pueden recibir un máximo de 12.500 dólares por trimestre, calculado a razón de 6,50 dólares por equivalente estandarizado de paciente completo (SWPE, por sus siglas en inglés) al año.

El operador del sistema es la entidad responsable de la creación y el funcionamiento del PCEHR. Este cargo lo ocupaba el secretario del Departamento de Salud y Envejecimiento. Durante el desempeño de sus funciones, el operador del sistema debe tener en cuenta el asesoramiento y las recomendaciones (si las hubiere) del Comité Asesor Jurisdiccional del PCEHR y del Consejo Asesor Independiente del PCEHR . ^{[ 28 ]}

El Servicio Nacional de Autenticación para la Infraestructura de Clave Pública (PKI) de Salud es un certificado que autentica a los profesionales sanitarios que acceden al sistema de registros electrónicos de salud. Estos certificados se pueden cargar en tarjetas inteligentes que, junto con el HPI-I del profesional sanitario, permiten iniciar sesión en los pacientes que disponen de un PCEHR mediante el IHI del paciente. Este sistema también facilita la comunicación electrónica segura con otras organizaciones proveedoras de atención sanitaria. ^{[ 29 ]}

La infraestructura de clave pública (PKI) permite a los usuarios saber:

• quién envió el mensaje
• El mensaje no ha sido alterado entre su envío y su recepción.
• El remitente no puede impugnar el mensaje que creó y envió.
• que solo la persona a la que va dirigido el mensaje puede abrirlo ^{[ 30 ]}

Estas ventajas permiten a los usuarios transmitir información de los pacientes de forma segura y con confianza a fuentes fidedignas.

Para que la infraestructura de clave pública (PKI) funcione, debe existir una cadena de confianza en su ordenador. Esta cadena de confianza se compone de tres certificados, a saber:

1. Medicare Australia Root CA
2. Organización Medicare Australia CA
3. Organización Medicare Australia CA2 ^{[ 30 ]}

Los certificados PKI se basan en el marco de Gatekeeper australiano y cumplen con la especificación técnica de la Organización Internacional de Normalización (ISO) para la Infraestructura de Clave Pública de Informática Sanitaria (ISO/TS 17090). ^{[ 31 ]}

Los seis miembros del panel de proveedores de GP Desktop son:

• Best Practice Software Pty Ltd
• Sistema Communicare
• Soluciones Genie
• iSoft
• Medtech Global
• Zedmed ^{[ 32 ] [ 33 ]}

La Ley PCEHR estableció el Comité Asesor Jurisdiccional de PCEHR (PCEHR JAC) para asesorar al Operador del Sistema sobre asuntos relacionados con los intereses de la Commonwealth, los Estados y los Territorios en el sistema PCEHR. El PCEHR JAC se reúne al menos cuatro veces al año, o con mayor frecuencia si así lo acuerdan el Operador del Sistema y el Presidente. El PCEHR JAC está compuesto por nueve miembros: uno que representa a la Commonwealth y uno que representa a cada Estado y Territorio. ^{[ 40 ]}

El Consejo Asesor Independiente de PCEHR (PCEHR IAC) se estableció en virtud de la Ley de PCEHR para asesorar sobre el funcionamiento y la participación en el sistema PCEHR, así como sobre cuestiones clínicas, de privacidad y de seguridad relacionadas con el funcionamiento del sistema PCEHR. El PCEHR IAC se reúne al menos cuatro veces al año. ^{[ 40 ]}