Aneurisma micótico

Un aneurisma infectado ^{[ 1 ]} es un aneurisma que se origina por una infección bacteriana de la pared arterial. Puede ser una complicación común de la diseminación hematógena de una infección bacteriana. ^{[ 2 ]}

Los aneurismas micóticos intracraneales (AMCI) complican aproximadamente entre el 2 % y el 3 % de los casos de endocarditis infecciosa (EI), aunque entre el 15 % y el 29 % de los pacientes con EI presentan síntomas neurológicos. ^{[ 3 ]} Staphylococcus y Salmonella spp. son los organismos más comunes que causan aneurismas micóticos de la aorta . ^{[ 4 ] [ 5 ]} Las bacterias anaerobias como Bacteroides y Clostridium spp. también pueden causar aneurismas micóticos aórticos. ^{[ 5 ]} El aneurisma aórtico es una complicación rara de la infección por Mycobacterium tuberculosis , más comúnmente por extensión directa de lesiones adyacentes, pero también como resultado de la diseminación hematógena. ^{[ 6 ]}

El aneurisma micótico de la aorta abdominal (AMAA) es una afección rara y potencialmente mortal. Debido a su rareza, existe una falta de estudios con la potencia estadística adecuada y de consenso sobre su tratamiento y seguimiento. Recientemente, Premnath et al. publicaron en los Annals of Vascular Surgery un protocolo de manejo para el aneurisma micótico de la aorta abdominal ^{[ 7 ] .}

William Osler utilizó por primera vez el término "aneurisma micótico" en 1885 para describir un aneurisma con forma de hongo en un paciente con endocarditis bacteriana subaguda . Esto puede generar considerable confusión, ya que "micótico" se usa generalmente para definir infecciones por hongos. Sin embargo, el término aneurisma micótico todavía se utiliza para todos los aneurismas extracardíacos o intracardíacos causados ​​por infecciones, excepto la aortitis sifilítica. ^{[ 8 ]}

El término «aneurisma infectado», propuesto por Jarrett y colaboradores ^{[ 9 ],} es más apropiado, ya que pocas infecciones involucran hongos ^{[ 10 ]} . Según algunos autores, un término más preciso podría haber sido infección endovascular o vasculitis infecciosa , porque los aneurismas micóticos no se deben a un organismo fúngico ^{[ 3 ] .}

Los aneurismas micóticos representan el 2,6 % de los aneurismas aórticos. ^{[ 8 ]} Para el médico, el diagnóstico precoz es fundamental para un tratamiento eficaz. Sin tratamiento médico o quirúrgico, pueden producirse hemorragias catastróficas o sepsis incontrolada . Sin embargo, la sintomatología suele ser inespecífica en las primeras etapas, por lo que se requiere un alto índice de sospecha para establecer el diagnóstico. ^{[ 10 ]}