Servicio Nacional de Salud (NHS)

Un fideicomiso del NHS es una unidad organizativa dentro del Servicio Nacional de Salud de Inglaterra y Gales , que generalmente presta servicios en un área geográfica o en una función especializada (como un servicio de ambulancias). En una localidad determinada, puede haber varios fideicomisos involucrados en los diferentes aspectos de la prestación de atención médica a la población local. A partir de abril de 2020 En total había 217 fideicomisos, y emplean a unos 800.000 de los 1,2 millones de empleados del NHS. ^{[ 1 ]}

Los fideicomisos del NHS se establecieron en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 y se crearon en cinco fases. Cada una de ellas se estableció mediante un instrumento legal .

Los fideicomisos del NHS no son fideicomisos en el sentido legal, sino que son, en efecto, corporaciones del sector público . Cada fideicomiso está dirigido por una junta compuesta por directores ejecutivos y no ejecutivos , y está presidido por un director no ejecutivo. En 2015, había aproximadamente 2200 directores no ejecutivos en 470 organizaciones del NHS en Inglaterra. ^{[ 2 ]} Los directores no ejecutivos se reclutan mediante anuncios públicos. Todos los fideicomisos ( fideicomisos fundacionales y aquellos que aún no han alcanzado el estatus de fideicomiso fundacional) están regulados por NHS England y la Care Quality Commission . Desde noviembre de 2014, los miembros de la junta están sujetos a una prueba de idoneidad y aptitud .

Todos los consejos de administración de los hospitales deben contar con un comité de auditoría compuesto únicamente por consejeros no ejecutivos, del que el presidente no puede formar parte. Este comité tiene a su cargo no solo la supervisión de la auditoría financiera , sino también de los sistemas de gobierno corporativo dentro del hospital. Los miembros del consejo de administración de los hospitales tienen el deber de actuar ante las señales de un desempeño deficiente en los datos de calidad y seguridad; sin embargo, se ha constatado que muchos de los documentos que se les presentan carecen de buenas visualizaciones de datos. ^{[ 3 ]}

El Tribunal Superior de Justicia decidió en diciembre de 2019 que los fideicomisos del NHS no eran organizaciones benéficas a efectos de la Ley de Finanzas del Gobierno Local de 1988 , por lo que deben pagar impuestos comerciales a la tasa completa. ^{[ 4 ]}

Un estudio realizado por la Universidad de Exeter en 2020 reveló que en 70 de los 213 fideicomisos, todos los miembros de la junta directiva eran blancos. La representación general de minorías étnicas en la junta directiva fue del 8,9 %. Los directores médicos de minorías étnicas representaron el 19,4 %, aproximadamente el mismo porcentaje que el porcentaje general de médicos pertenecientes a minorías étnicas. ^{[ 5 ]}

En septiembre de 2015, se informó que Jeremy Hunt dijo: "Creo que tenemos demasiados fideicomisos como organizaciones independientes" en un contexto donde se discutían fusiones entre fideicomisos y el establecimiento de cadenas de hospitales. ^{[ 6 ]} Posteriormente, Simon Stevens dejó claro que no esperaba que los fideicomisos restantes del NHS se convirtieran en fideicomisos fundacionales, diciendo: "Francamente, nos engañamos a nosotros mismos si pensamos que los que no son fideicomisos fundacionales van a cumplir con los criterios establecidos por Monitor ". ^{[ 7 ]}

Existen varios tipos de fideicomisos del NHS: ^{[ 8 ]}

• Fideicomiso hospitalario (también conocido como fideicomiso de atención aguda ), que proporciona servicios de atención secundaria
• Fundación de salud mental
• Servicio fiduciario de ambulancias
• fideicomiso de salud comunitaria

Con el tiempo, la distinción entre los diferentes tipos de servicios se ha difuminado, y tanto los hospitales como los centros de salud mental han asumido la responsabilidad de diversos servicios comunitarios. Los planes de sostenibilidad y transformación proponen trasladar los servicios de los hospitales a la comunidad, y los hospitales suelen planificar seguir estas iniciativas.

Varias autoridades sanitarias especiales , organizadas a nivel nacional, se ocupan de cuestiones que afectan a todo el NHS (Servicio Nacional de Salud). Un ejemplo es el Servicio Nacional de Sangre y Trasplantes del NHS .

• Lista de fideicomisos del NHS en Inglaterra
• Lista de fideicomisos y juntas de salud del NHS de Gales