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Medicina narrativa

La medicina narrativa es la disciplina que aplica las habilidades utilizadas en el análisis de la literatura a la entrevista de pacientes. [ 1 ] La premisa de la medicina narrat...

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La medicina narrativa es la disciplina que aplica las habilidades utilizadas en el análisis de la literatura a la entrevista de pacientes. [ 1 ] La premisa de la medicina narrativa es que la forma en que un paciente habla sobre su enfermedad o dolencia es análoga a cómo la literatura ofrece una trama (una serie interconectada de eventos) con personajes (el paciente y otros) y está llena de metáforas (formas de hablar pintorescas, emotivas y simbólicas), y que familiarizarse con los elementos de la literatura facilita la comprensión de las historias que los pacientes traen. [ 2 ] La medicina narrativa es un enfoque diagnóstico e integral que utiliza las narrativas de los pacientes en la práctica clínica, la investigación y la educación para promover la curación. Más allá de los intentos de llegar a diagnósticos precisos, [ 3 ] busca abordar las dimensiones relacionales y psicológicas que ocurren junto con la enfermedad física. [ 4 ] La medicina narrativa busca no solo validar la experiencia del paciente, sino también fomentar la creatividad y la autorreflexión en el médico.

Dos estudiantes de primer año de medicina de la Facultad de Medicina Lewis Katz escriben/llevan un diario sobre sus experiencias en el hospital.

Historia y desarrollo

En 1910, la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza creó el Informe Flexner , que se propuso redefinir las prácticas de la educación médica. El informe argumenta que el objetivo de la medicina es "un intento de librar la batalla contra la enfermedad de la manera más ventajosa para el paciente". Flexner escribió que "el médico se enfrenta a hechos de dos categorías. La química, la física y la biología le permiten comprender un conjunto; necesita un aparato perceptivo y apreciativo diferente para abordar otros elementos más sutiles. La preparación específica es mucho más difícil en este sentido; uno debe recurrir para obtener la comprensión y la empatía necesarias a una experiencia cultural variada y enriquecedora". [ 5 ] A finales del siglo XX, la medicina narrativa comenzó a enfatizar un aspecto de elementos culturales más amplios en la medicina.

Desde la década de 1990, médicas como Rachel Naomi Remen [ 6 ] y Rita Charon , quien también posee un doctorado en literatura inglesa , argumentaron que la práctica médica debería estructurarse en torno a las narrativas de los pacientes. [ 7 ] En 2000, Rita Charon utilizó por primera vez el término "Medicina Narrativa" para describir un método que emplea lo que ella llama "competencia narrativa", que es "la capacidad de reconocer, absorber, metabolizar, interpretar y conmoverse por las historias de enfermedad". [ 8 ] [ 9 ]

Metodología

La enseñanza de la medicina narrativa implica la lectura atenta de textos, la redacción de reflexiones personales sobre el texto y el debate de dichas reflexiones. [ 10 ] Con el desarrollo de la «competencia narrativa» surge una mayor comprensión y empatía que facilitan la colaboración entre el paciente y el médico.

Lectura atenta

La lectura atenta es una técnica de enseñanza de la literatura que consiste en el estudio de los aspectos formales de un texto. Se guía a los estudiantes para que lean un texto "por su información, ambigüedad, complejidad, textura y atmósfera, además de por su trama". Estos métodos pueden adaptarse al cine, el arte y la música en forma de "observación pausada" [ 11 ] y "escucha atenta" [ 12 ] .

Escritura creativa

Tras una lectura atenta de un texto, los estudiantes escriben sobre su experiencia personal con el mismo, lo que "despierta la curiosidad y la imaginación del escritor".

Discusión

A su vez, los profesores de Medicina Narrativa aplican la "lectura atenta" a la escritura reflexiva de los estudiantes. [ 13 ]

Uso aliado de la narrativa

El término «Medicina Narrativa» se refiere a la formación en la interpretación de la literatura y la aplicación de esa habilidad para comprender los relatos de los pacientes. Campos afines también utilizan el término «Medicina Basada en la Narrativa», cuyo principal defensor es el médico generalista inglés John Launer, licenciado en literatura inglesa. Su enfoque se basa en la terapia familiar , en la que se invita a los pacientes a profundizar y explorar nuevas perspectivas en los relatos de sus enfermedades. [ 14 ]

Narrativa en Medicina

Un campo más amplio es el uso de la narrativa en general para ayudar a médicos y pacientes a comprender mejor las formas de relacionarse con la enfermedad y la curación. En la década de 1990 y principios del siglo XXI, este enfoque se ejemplifica con el médico estadounidense Lewis Mehl-Madrona [ 15 ] y la médica británica Trisha Greenhalgh [ 16 ] .

Programas educativos

Varias escuelas en los Estados Unidos ofrecen cursos avanzados de medicina narrativa.

  • La Universidad de Columbia ha desarrollado programas educativos en el campo de la medicina narrativa.
    • Educación Interprofesional: La División de Medicina Narrativa del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia colabora con todos los programas clínicos del centro médico, además de liderar la programación de Educación Interprofesional.
    • Sesiones y talleres: La división organiza eventos y capacitaciones, incluyendo "sesiones mensuales y talleres intensivos de fin de semana" para el público.
    • Máster en Ciencias: La Universidad de Columbia creó el programa de "Máster en Ciencias en Medicina Narrativa" en 2009, convirtiéndose así en el primer programa de posgrado dedicado a la medicina narrativa.
    • Libro de texto: En 2016 se publicó el primer libro de texto sobre medicina narrativa: "Principios y práctica de la medicina narrativa".
    • Programa de certificación: En 2017, se inició un programa de certificación en medicina narrativa asíncrono en línea. [ 17 ]
  • En 2016, la Facultad de Medicina Lewis Katz lanzó un Programa de Medicina Narrativa dirigido por Mike Vitez , periodista ganador del Premio Pulitzer, y Naomi Rosenberg, médica de urgencias. El objetivo del programa es proteger, apoyar y fomentar el humanismo que impulsa a los médicos a ejercer la profesión, así como enseñar las habilidades narrativas que resultan útiles tanto en la atención directa al paciente como en otros ámbitos. El programa cuenta con componentes curriculares y extracurriculares. La escritura reflexiva constituye un componente importante del módulo de Formación de la Identidad Profesional en el plan de estudios de Medicina. Las asignaturas optativas en humanidades médicas abarcan desde la exploración de la medicina narrativa hasta la narración fotográfica y la actuación de improvisación. Los estudiantes también conciben y completan proyectos individuales o grupales para obtener créditos optativos bajo la guía del profesorado. Las actividades extracurriculares incluyen una amplia gama de talleres de escritura y medicina narrativa —algunos dirigidos por estudiantes— para estudiantes, residentes y personal hospitalario. "Charlas sobre Medicina Narrativa" es un ciclo de conferencias habitual, y el programa organiza eventos de narración de historias en otoño y primavera para la comunidad de la Facultad de Medicina Lewis Katz y el Hospital Temple. El 7 de diciembre de 2019, LKSOM organizó su primera Conferencia de Medicina Narrativa. [ 18 ]
  • El Centro Médico Montefiore creó un programa de Medicina Narrativa dentro de su Departamento de Medicina Familiar y Social . Los residentes aprenden a utilizar la narrativa personal para mejorar la empatía, así como a abordar el estrés, la pérdida y el equilibrio. [ 19 ]
  • El Instituto de Humanidades de la Universidad Estatal de Ohio apoya la iniciativa multidisciplinaria de medicina narrativa. El programa se desarrolla simultáneamente con sus otros programas de pregrado y posgrado, donde los estudiantes "se esfuerzan por desarrollar una competencia narrativa que les permita brindar una atención que no solo sea más empática y compasiva, sino también más eficaz". [ 20 ]
  • En 2020, la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California inició un programa de Maestría en Ciencias en Medicina Narrativa. [ 21 ]
  • En 2011, la Western University creó la Iniciativa de Medicina Narrativa (NMI, por sus siglas en inglés) y la incorporó a sus departamentos de pregrado, posgrado y educación médica continua. Su objetivo es responder preguntas como: "¿Cómo mejora el arte de contar historias la educación en salud y la experiencia de atención al paciente?". La Western University organiza sesiones periódicas (al menos anuales) de medicina narrativa en las que pacientes y médicos locales comparten sus experiencias de enfermedad, centrándose en cómo estas historias mejorarán la capacidad de los médicos para abordar casos futuros. [ 22 ]
  • La Universidad Lenoir-Rhyne ha creado el Centro Thomas Wolfe para la Narrativa, con el lema «Atendiendo al llamado de la narrativa en un mundo fragmentado». El programa ofrece cursos de posgrado y certificación en varias disciplinas de formación narrativa, una de las cuales es la medicina narrativa. [ 23 ]
  • La Universidad de Saybrook adopta un enfoque amplio de la medicina narrativa a través de su programa de medicina mente-cuerpo, que sigue el enfoque mente-cuerpo de la salud y el bienestar como una forma de mejorar la calidad de vida de los pacientes. [ 24 ]
  • La Universidad Misericordia exige un curso de medicina narrativa para todos los estudiantes de su especialización en Humanidades Médicas y de la Salud. [ 25 ]

El creciente campo de la medicina narrativa se extiende más allá de los Estados Unidos:

  • La revista British Medical Journal comenzó a organizar seminarios para promover este tipo de narrativa entre los médicos noveles.
  • En la Universidad del Sur de Dinamarca, la medicina narrativa es un curso obligatorio para todos los estudiantes de medicina de pregrado. [ 26 ]
  • En Italia, el Área de Salud del ISTUD (Instituto de Estudios de Gestión) ofrece un Máster en Medicina Narrativa Aplicada diseñado para profesionales de la salud [ 27 ].

Véase también

Referencias

  1. ↑ Thernstrom, Melanie (18 de abril de 2004). "La cura de la escritura" . The New York Times Magazine . Recuperado el 7 de diciembre de 2021 .
  2. ↑ Samuel, Sigal (5 de marzo de 2020). "Este médico está apuntando a nuestro sistema médico fallido, una historia a la vez" . Vox . Consultado el 10 de diciembre de 2021 .
  3. ↑ Rosti, G. (2017). " El papel de la medicina basada en la narrativa en la evaluación adecuada del paciente" . Supportive Care in Cancer . 25 (Supl. 1): 3–6 . doi : 10.1007/s00520-017-3637-4 . PMC 5357296. PMID 28220317 .  
  4. ↑ "Medicina Narrativa | Facultad de Derecho de la NYU" . www.law.nyu.edu . Consultado el 1 de marzo de 2016 .
  5. ↑ Flexner, Abraham (1910), Educación médica en los Estados Unidos y Canadá: Informe a la Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza (PDF) , Boletín n.° 4, Ciudad de Nueva York: Fundación Carnegie para el Avance de la Enseñanza, págs. 23-26 , OCLC 9795002 , consultado el 13 de enero de 2022.  
  6. ↑ "Rachel Naomi Remen: la diferencia entre arreglar y sanar" .
  7. ↑ Charon R (17 de octubre de 2001). "Medicina narrativa: un modelo para la empatía, la reflexión, la profesión y la confianza" . JAMA: The Journal of the American Medical Association . 286 (15): 1897–1902 . doi : 10.1001/jama.286.15.1897 . ISSN 0098-7484 . PMID 11597295 .  
  8. ↑ Charon, R. (2007). " Qué hacer con las historias" . Canadian Family Physician . 53 (8): 1265– 1267. PMC 1949238. PMID 17872831 .  
  9. ↑ Adler, Margot (28 de octubre de 2003). "Historias en medicina: los médicos en formación registran un tipo diferente de historial clínico" . National Public Radio . Consultado el 10 de diciembre de 2021 .
  10. ↑ Milota, MM; Van Thiel, GJMW; Van Delden, JJM (2019). "La medicina narrativa como herramienta de educación médica: una revisión sistemática" . Medical Teacher . 41 (7): 802– 810. doi : 10.1080/0142159X.2019.1584274 . PMID 30983460. S2CID 115199182. Recuperado el 11 de enero de 2022 .  
  11. ↑ "Una guía para la observación pausada" . Tate . Consultado el 14 de enero de 2022 .
  12. ↑ "¿Qué es la escucha atenta?" . La Open University . Consultado el 14 de enero de 2022 .
  13. ↑ Charon, R.; Hermann, N.; Devlin, MJ (2016). "Lectura atenta y escritura creativa en la educación clínica: enseñanza de la atención, la representación y la afiliación" . Academic Medicine . 91 (3): 345– 350. doi : 10.1097/ACM.0000000000000827 . PMC 4721945. PMID 26200577 .  
  14. ↑ Zaharias, G. (2018). "¿Qué es la medicina basada en la narrativa?" . Canadian Family Physician . 64 (3): 176– 180. PMC 5851389 . PMID 29540381 .  
  15. ↑ "La medicina narrativa sana cuerpos y almas" . Lector de UTNE . 18 de agosto de 2009. Consultado el 9 de diciembre de 2021 .
  16. ↑ Greenhalgh, T.; Hurwitz, B. (1999). "¿Por qué estudiar la narrativa?" . British Medical Journal . 318 (7175): 48– 50. doi : 10.1136/bmj.318.7175.48 . PMC 1114541 . PMID 9872892 .  
  17. ↑ "Medicina narrativa de la Universidad de Columbia" . Universidad de Columbia . Consultado el 7 de diciembre de 2021 .
  18. ↑ "Programa de Medicina Narrativa de la Facultad de Medicina Lewis Katz" . Facultad de Medicina Lewis Katz . Consultado el 7 de diciembre de 2021 .
  19. ↑ "Departamento de Medicina Narrativa de Medicina Familiar y Social, Centro Médico Montefiore/Facultad de Medicina Albert Einstein" . Centro Médico Montefiore/Facultad de Medicina Albert Einstein . Consultado el 10 de diciembre de 2021 .
  20. ↑ "Medicina narrativa" . OSE Humanities Collaboratory . Consultado el 10 de enero de 2022 .
  21. ↑ "La medicina narrativa busca la historia detrás de la enfermedad" . ACP Internist . Consultado el 10 de enero de 2022 .
  22. ↑ "Historias de enfermedad y salud - Humanidades públicas en Western - Western University" . www.uwo.ca. Archivado del original el 17 de mayo de 2021. Consultado el 12 de febrero de 2019 .
  23. ↑ "Requisitos del programa de Maestría en Escritura Creativa" . IR Programa de Maestría en Escritura Creativa . Consultado el 10 de enero de 2022 .
  24. ↑ "Medicina Mente-Cuerpo, Doctorado". Catálogo de la Universidad de Saybrook . Consultado el 10 de enero de 2022 .
  25. ↑ "Humanidades médicas y de la salud en la Universidad de Misericordia" . www.misericordia.edu/medicalhumanities . Consultado el 12 de febrero de 2019 .
  26. ↑ "Medicina narrativa" . SDU . Consultado el 11 de mayo de 2020 .
  27. ↑ «Maestría en Medicina Narrativa Applicata» . Medicina Narrativa . Consultado el 10 de enero de 2022 .

Lecturas adicionales

  • Charon, Rita (2008). Medicina narrativa: Honrando las historias de la enfermedad . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-975985-9OCLC 71794297​​ 
  • Charon, Rita; DasGupta, Sayantani; Hermann, Nellie; Irvine, Craig; Marcus, Eric R.; Colsn, Edgar Rivera; Spencer, Danielle; Spiegel, Maura (2016). Los principios y la práctica de la medicina narrativa . Oxford University Press. ISBN 978-0-19-936020-8OCLC 1058449680 .​ 
  • Greenhalgh, Trisha ; Hurwitz, Brian, eds. (1998). Medicina basada en la narrativa . BMJ books. ISBN 978-0-7279-1223-7OCLC 855709624​​ 
  • Huhn, Peter (2014). Manual de narratología (2ª  ed.). De Gruyter. doi : 10.1515/9783110316469 . ISBN 978-3-11-031646-9OCLC 892838436​​ 
  • Hunter, Kathryn Montgomery (1991). Historias de médicos: La estructura narrativa del conocimiento médico . Princeton University Press. ISBN 0-691-21472-7OCLC 1162817332​​ 
  • Kleinman, Arthur (2020) [1988]. Las narrativas de la enfermedad: sufrimiento, curación y la condición humana . Basic Books. ISBN 978-1-5416-4712-1OCLC 1452657972​​ 
  • Launer, John (2018). Práctica basada en la narrativa en la atención sanitaria y social: Conversaciones que invitan al cambio (2.ª  ed.). Routledge. ISBN 978-1-351-86411-4OCLC 1022782492 .​ 
  • Marini, Maria Giulia (2016). Medicina narrativa: Cerrando la brecha entre la atención basada en la evidencia y las humanidades médicas . Springer. doi : 10.1007/978-3-319-22090-1 . ISBN 978-3-319-22090-1OCLC 922640395​​ 
  • Marini, Maria Giulia (2019). Lenguajes del cuidado en la medicina narrativa: palabras, espacio y tiempo en el ecosistema sanitario . Springer. doi : 10.1007/978-3-319-94727-3 . ISBN 978-3-319-94727-3OCLC 1056952116​​ 
  • Mehl-Madrona, Lewis (2007). Medicina narrativa: El uso de la historia y el relato en el proceso de curación . Bear & Company . ISBN 978-1-59143-065-0OCLC 84152891​​ 
  • Mehl-Madrona, Lewis (2010). Sanando la mente a través del poder de la historia: La promesa de la psiquiatría narrativa . Bear & Company. ISBN 978-1-282-91348-6OCLC 1162160611​​ 
  • Rasmussen, Anders Juhl; Mai, Anne-Marie; Hansen, Helle Ploug (2022). Medicina narrativa en la educación, la práctica y las intervenciones . First Hill Books (Anthem Press). ISBN 978-1-83998-818-9OCLC 1370499293​​ 
  • Robertson, Colin, ed. (2016). Storytelling in Medicine: How Narrative can Improve Practice . Routledge. ISBN 978-1-315-35001-1OCLC 958128881​​ 
  • Kalitzkus V, Matthiessen PF (2009). " Medicina basada en la narrativa: potencial, dificultades y práctica" . Perm J. 13 ( 1): 80–6 . doi : 10.7812/TPP/09.996 . PMC 3034473. PMID 21373252 .  
  • Intima: Revista de Medicina Narrativa
  • Columbia | Medicina Narrativa
  • Colaboración de Medicina Narrativa del Noroeste : comunidad de profesionales de la medicina narrativa, las humanidades médicas y las humanidades de la salud en el noroeste del Pacífico de los Estados Unidos.
  • Artículos en inglés en el sitio web de Medicina Narrativa Italiana
  • Página web del Dr. John Launer (Medicina basada en la narrativa)