El acetónido de triamcinolona , vendido bajo la marca Kenalog, entre otras, es un corticosteroide sintético que se usa tópicamente para tratar diversas afecciones de la piel , [ 12 ] para aliviar las molestias de las llagas bucales y mediante inyección intraarticular para tratar diversas afecciones articulares . También se inyecta en lesiones para tratar la inflamación en algunas partes del cuerpo, especialmente en la piel. En forma de aerosol nasal, se usa para tratar la rinitis alérgica . Se usa para el tratamiento del edema macular asociado con la uveítis . [ 10 ] Es un derivado más potente de la triamcinolona y es aproximadamente ocho veces más potente que la prednisona . [ 13 ]
La mayoría de las presentaciones de acetónido de triamcinolona son medicamentos recetados . En 2014, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) autorizó la venta sin receta de acetónido de triamcinolona en Estados Unidos en forma de aerosol nasal bajo la marca Nasacort . [ 13 ] Está disponible como medicamento genérico . [ 14 ]
Usos médicos
El acetónido de triamcinolona como inyectable intraarticular se ha utilizado para tratar diversas afecciones musculoesqueléticas. Cuando se aplica sobre la piel como ungüento tópico, se utiliza para mitigar las ampollas causadas por la hiedra venenosa , el roble venenoso y el zumaque venenoso. Cuando se combina con nistatina , se utiliza para tratar infecciones cutáneas con molestias causadas por hongos, aunque no debe utilizarse en los ojos. [ 15 ] Proporciona un alivio relativamente inmediato y se utiliza antes de utilizar prednisona oral . Las preparaciones orales y en pasta dental se utilizan para tratar las úlceras aftosas .
Como inyección intravítrea, el acetónido de triamcinolona se ha utilizado para tratar diversas enfermedades oculares y se ha demostrado su utilidad para reducir el edema macular . [ 16 ] En ensayos clínicos, se ha comprobado su eficacia, similar a la de los fármacos anti- VEGF , en ojos con lentes artificiales durante un período de dos años. Una revisión sistemática no halló evidencia de ningún beneficio en la prevención de la pérdida de visión en ojos tratados con acetónido de triamcinolona en comparación con placebo, en pacientes con degeneración macular asociada a la edad . [ 17 ]
El acetónido de triamcinolona también se administra mediante inyección intralesional en el tratamiento de cicatrices hipertróficas y queloides . [ 18 ] [ 19 ]
Contraindicaciones
La evidencia sugiere que el uso de acetónido de triamcinolona u otros esteroides para tratar el edema macular aumenta el riesgo de aumentar la presión intraocular en los pacientes. [ 20 ]
Farmacología
Farmacodinámica
El acetónido de triamcinolona es un corticosteroide . Específicamente, es un glucocorticoide , o un agonista del receptor de glucocorticoides , que es aproximadamente cinco veces más potente que el cortisol . Tiene muy pocos efectos mineralocorticoides . [ 21 ] Las afinidades del acetónido de triamcinolona por los receptores de andrógenos y estrógenos son ambas <0,1% (en relación con la testosterona y el estradiol ). [ 22 ] Sin embargo, el acetónido de triamcinolona tiene el 15% de la afinidad de la progesterona por el receptor de progesterona . [ 22 ] En relación con esto, el acetónido de triamcinolona puede producir efectos secundarios endocrinos como inhibición de la ovulación e irregularidades menstruales . [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]
Química
El acetónido de triamcinolona, también conocido como 9α-fluoro-16α-hidroxiprednisolona 16α,17α-acetónido o como 9α-fluoro-11β,16α-17α,21-tetrahidroxipregna-1,4-dieno-3,20-diona cíclico 16,17-acetal con acetona , es un corticosteroide pregnano cetal cíclico halogenado sintético . [ 26 ] Es el acetónido C16α,17α de la triamcinolona . [ 26 ]
Uso veterinario
El acetónido de triamcinolona también se utiliza en medicina veterinaria como ingrediente en ungüentos tópicos y en aerosoles tópicos para el control del prurito en perros. [ 27 ]
Se utiliza como preinductor y/o inductor del parto en vacas. También se utilizaba en la industria de las carreras de caballos, pero actualmente es una sustancia prohibida si se encuentra en el organismo de un caballo el día de la carrera. [ 28 ]
Referencias
- ↑ "KENALOG IN ORABASE acetónido de triamcinolona" . Registro Australiano de Productos Terapéuticos (ARTG) . Gobierno australiano. ID ARTG 19205.
- ↑ "KENACORT A10 acetónido de triamcinolona" . Registro Australiano de Productos Terapéuticos (ARTG) .
- ↑ "NASACORT AQ Acetónido de triamcinolona" . Conjunto de datos de exenciones de cargos anuales . Departamento de Salud y Atención a Personas Mayores, Gobierno australiano.
- ↑ "Información del producto Aristocort C" . Salud Canadá . 25 de abril de 2012. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- ↑ "Información del producto Nasacort Allergy 24HR" . Salud Canadá . 25 de abril de 2012. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- ↑ "Adcortyl Inyección Intraarticular/Intradérmica 10 mg/ml - Resumen de las Características del Producto (RCP)" . (emc) . 8 de octubre de 2021. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- ↑ "Kenalog Inyección intraarticular/intramuscular - Resumen de las características del producto (RCP)" . (emc) . 8 de abril de 2022. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- ↑ "Nasacort 55 microgramos/dosis, aerosol nasal, suspensión - Resumen de las características del producto (RCP)" . (emc) . 1 de noviembre de 2021. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- ↑ "Nasacort Alivio de la alergia para adultos 55 microgramos/dosis, aerosol nasal, suspensión - Resumen de las características del producto (RCP)" . (emc) . 1 de noviembre de 2021. Archivado del original el 23 de diciembre de 2022. Consultado el 23 de diciembre de 2022 .
- 1 2 "Xipere- inyección de acetónido de triamcinolona, suspensión" . DailyMed . Consultado el 19 de diciembre de 2021 .
- ↑ "Sustancia(s) activa(s): triamcinolona (formulaciones tópicas y nasales)" (PDF) . Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional . Agencia Europea de Medicamentos. 8 de marzo de 2018.
- ↑ "Triamcinolona tópica" . MedlinePlus . Consultado el 12 de noviembre de 2020 .
- 1 2 "Nasacort Allergy 24HR- aerosol de acetónido de triamcinolona, dosificado" . DailyMed . 3 de febrero de 2014. Recuperado el 12 de noviembre de 2020 .
- ↑ "Aprobaciones de terapias genéricas competitivas" . Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) . 3 de marzo de 2023. Archivado del original el 20 de febrero de 2020. Consultado el 6 de marzo de 2023 .
- ↑ "Nistatina y triamcinolona (vía tópica)" . mayoclinic.org . Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica . Consultado el 18 de mayo de 2016 .
- ↑ Rittiphairoj T, Mir TA, Li T, Virgili G (noviembre de 2020). "Esteroides intravítreos para el edema macular en la diabetes" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2020 (11) CD005656. doi : 10.1002/14651858.CD005656.pub3 . PMC 8095060. PMID 33206392 .
- ↑ Geltzer A, Turalba A, Vedula SS (enero de 2013). "Implantación quirúrgica de esteroides con características antiangiogénicas para el tratamiento de la degeneración macular neovascular relacionada con la edad" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 1 (1) CD005022. doi : 10.1002/14651858.CD005022.pub3 . PMC 4269233. PMID 23440797 .
- ↑ "Terapia con esteroides intralesionales (folletos informativos para pacientes)" . Asociación Británica de Dermatólogos . 2008. Archivado del original el 15 de marzo de 2020. Consultado el 15 de marzo de 2020 .
- ↑ Griffith BH (septiembre de 1966). "El tratamiento de los queloides con acetónido de triamcinolona". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 38 (3): 202– 208. doi : 10.1097/00006534-196609000-00004 . PMID 5919603 .
- ↑ Gewaily D, Muthuswamy K, Greenberg PB (septiembre de 2015). "Esteroides intravítreos versus observación para el edema macular secundario a la oclusión de la vena central de la retina" . The Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015 (9) CD007324. doi : 10.1002/14651858.CD007324.pub3 . PMC 4733851. PMID 26352007 .
- ↑ Dinnendahl V, Fricke U, eds. (2004). Perfil Arzneistoff (en alemán). vol. 10 (19 ed.). Eschborn, Alemania: Govi Pharmazeutischer Verlag. Triamcinolona. ISBN 978-3-7741-9846-3.
- 1 2 Kavlock RJ, Daston GP (6 de diciembre de 2012). Toxicidad de los fármacos en el desarrollo embrionario II: Avances en la comprensión de los mecanismos de los defectos congénitos: Comprensión mecanicista de los tóxicos del desarrollo humano . Springer Science & Business Media. págs. 437–. ISBN 978-3-642-60447-8.
- ↑ Brook EM, Hu CH, Kingston KA, Matzkin EG (marzo de 2017). "Inyecciones de corticosteroides: una revisión de los efectos secundarios relacionados con el sexo". Orthopedics . 40 (2): e211– e215. doi : 10.3928/01477447-20161116-07 . PMID 27874912 .
- ↑ Cunningham GR, Goldzieher JW, de la Pena A, Oliver M (enero de 1978). "El mecanismo de inhibición de la ovulación por acetónido de triamcinolona". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism . 46 (1): 8– 14. doi : 10.1210/jcem-46-1-8 . PMID 376542 .
- ↑ Luzzani F, Gallico L, Glässer A (1982). "Unión in vitro y ex vivo a receptores de progestina uterina de la rata como herramienta para evaluar la actividad progestacional de los glucocorticoides". Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology . 4 (4): 237– 242. PMID 7121132 .
- 1 2 Elks J (14 de noviembre de 2014). The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies . Springer. pp. 1228–. ISBN 978-1-4757-2085-3.
- ↑ Información sobre el medicamento Genesis (acetónido de triamcinolona) en aerosol tópico
- ↑ Yanworth, el favorito del Champion Hurdle, dio positivo en la prueba antidopaje.
Enlaces externos
- "Triamcinolona" . MedlinePlus .
- "Aerosol nasal de triamcinolona" . MedlinePlus .
- Acetónidos
- Medicamentos desarrollados por Bristol Myers Squibb
- Cetales cíclicos de corticosteroides
- Corticosteroides
- Dicetonas
- Dioles
- Glucocorticoides
- Organofluoruros
- medicamentos huérfanos
- Pregnanos
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