Comité Asesor Nacional de Inmunización

En marzo de 2021, en medio de la escasez de suministros, el NACI emitió una recomendación firme de que la segunda dosis de las vacunas contra la COVID-19 de dos dosis (como las vacunas de AstraZeneca , Moderna y Pfizer ) se administrara hasta cuatro meses después de la primera, en lugar de los intervalos de tres a cuatro semanas utilizados en los ensayos clínicos y recomendados por Health Canada. El NACI declaró que esta recomendación se basaba en modelos a partir de datos que mostraban que "los dos primeros meses de efectividad en el mundo real están mostrando altos niveles sostenidos de protección". ^{[ 6 ]}

El presidente de Pfizer Canadá, Cole Pinnow, advirtió en contra de la recomendación en la Cámara de los Comunes , afirmando que "los datos que hemos visto desde una perspectiva de evidencia del mundo real que se han utilizado para argumentar a favor de extender el esquema de dosificación se han realizado en poblaciones mucho más jóvenes", y que "no tenemos ningún dato después de dos meses para saber cuál será el impacto de una dosis". ^{[ 7 ]}

El 28 de mayo, citando una mayor disponibilidad de vacunas, el NACI recomendó que se administraran segundas dosis "lo antes posible", y especialmente a las personas que corren un alto riesgo, pero que "continúa recomendando que las jurisdicciones maximicen el número de personas que se benefician de la primera dosis de una vacuna contra la COVID-19 extendiendo la segunda dosis de la vacuna contra la COVID-19 hasta cuatro meses después de la primera". ^{[ 8 ] [ 9 ]}

El 4 de mayo de 2021, el NACI emitió una recomendación en la que se prefirieron las vacunas basadas en ARNm a las vacunas de vector viral , como las de AstraZeneca y Janssen , debido al riesgo poco frecuente de trombocitopenia trombótica inmunitaria inducida por la vacuna (VITT). La vicepresidenta Shelley Deeks declaró que «las personas deben tener la posibilidad de elegir informadamente si vacunarse con la primera vacuna disponible o esperar a una vacuna de ARNm». ^{[ 10 ]}

Diversos políticos y autoridades de salud pública argumentaron que tales declaraciones sobre vacunas oficialmente aprobadas fomentarían la reticencia e impedirían el objetivo de salud pública de vacunar a la población lo antes posible. ^{[ 10 ]} El 6 de mayo, el NACI emitió una declaración complementaria para aclarar que su declaración anterior no implicaba que quienes se vacunaran con una vacuna como la de AstraZeneca estuvieran cometiendo un error, y que esta era suficientemente eficaz para proteger contra la COVID-19 . ^{[ 11 ]}

El 1 de junio de 2021, el NACI emitió una recomendación según la cual quienes recibieron la vacuna de AstraZeneca como primera dosis pueden recibir de forma segura una vacuna de ARNm como segunda dosis. La recomendación citó estudios realizados en Europa sobre la combinación de dosis similares debido a la preocupación por la vacuna de AstraZeneca, incluyendo uno que mostró un aumento de siete veces en la presencia de anticuerpos en pacientes que recibieron AstraZeneca como primera dosis y Pfizer como segunda. Se sigue recomendando que quienes recibieron una vacuna de ARNm como primera dosis reciban la misma vacuna para la segunda dosis, pero que ambas vacunas de ARNm sean intercambiables si el suministro es limitado. ^{[ 12 ]}

Los funcionarios de salud pública advirtieron que el uso y los pedidos de AstraZeneca en Canadá debían controlarse para evitar el desperdicio, especialmente porque aquellos preocupados por la VITT (que se asoció más con la primera dosis) solicitan una opción de ARNm para su segunda dosis. ^{[ 13 ]}

Algunos países y empresas no canadienses se han negado a reconocer como completamente vacunadas a las personas que han recibido dosis mixtas; en puertos estadounidenses, varias líneas de cruceros declararon que solo aceptarían pasajeros completamente vacunados mediante métodos aprobados por la FDA de EE. UU . (solo aceptando dosis coincidentes de la vacuna Moderna o Pfizer, o la vacuna Janssen). A mediados de julio, el primer ministro Justin Trudeau declaró que iban a "trabajar con la comunidad internacional para garantizar que las personas que están completamente vacunadas mediante métodos que los canadienses reconocen como seguros y eficaces también sean reconocidas en todo el mundo". ^{[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]}