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Registro Nacional de Bomberos para el Cáncer

El Registro Nacional de Bomberos (NFR, por sus siglas en inglés) para el Cáncer es un registro voluntario de bomberos en Estados Unidos que tiene como objetivo evaluar las tasas...

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El Registro Nacional de Bomberos (NFR, por sus siglas en inglés) para el Cáncer es un registro voluntario de bomberos en Estados Unidos que tiene como objetivo evaluar las tasas de cáncer y los factores de riesgo en el servicio de bomberos estadounidense. El NFR recopila información relevante sobre la ocupación, el estilo de vida y la salud de los bomberos mediante un cuestionario en línea. El objetivo del NFR es utilizar estos datos para reducir el cáncer entre los bomberos.

El NFR fue creado por la Ley de Registro de Cáncer de Bomberos de 2018 [ 1 ] en respuesta a la creciente evidencia de exposiciones carcinógenas (sustancias que pueden causar cáncer) y al mayor riesgo de cáncer que enfrentan los bomberos. [ 2 ] Se abrió a los bomberos para su registro en abril de 2023. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] El NFR es mantenido por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (NIOSH). [ 6 ]

Fondo

Cáncer entre los bomberos

Foto 1: Un bombero sale de un edificio en llamas.
Foto 2: Bombero utilizando una manguera de agua en un camión de bomberos para extinguir parte de un incendio forestal.

El riesgo de cáncer en el servicio de bomberos de EE. UU. es un tema de creciente preocupación. Los bomberos se encuentran regularmente con materiales cancerígenos —que pueden causar cáncer— y contaminantes peligrosos en el lugar del incendio. [ 2 ] [ 7 ] Varios estudios han documentado exposiciones aéreas y/o cutáneas a sustancias cancerígenas durante la extinción de incendios, así como contaminación en el equipo de protección y otros equipos que usan los bomberos. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]  Algunos de estos compuestos pueden ser absorbidos por los cuerpos de los bomberos. [ 13 ] [ 14 ] Algunos bomberos también trabajan con materiales peligrosos y están capacitados para controlar y limpiar materiales peligrosos como derrames de petróleo y accidentes químicos . [ 15 ] Además de las exposiciones químicas, el trabajo en el turno de noche ha sido clasificado por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como un probable carcinógeno humano. [ 16 ]

Estudios recientes sugieren que la exposición en el lugar del incendio puede aumentar el riesgo de que los bomberos desarrollen ciertos tipos de cáncer y otras enfermedades crónicas. [ 17 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] Además de los estudios epidemiológicos , varios estudios mecanicistas que utilizan biomarcadores han encontrado evidencia de daño en el ADN , estrés oxidativo y cambios epigenéticos relacionados con las exposiciones de los bomberos. [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ]

A diferencia de los bomberos estructurales, los bomberos forestales generalmente no usan protección respiratoria y pueden inhalar partículas y otros compuestos emitidos por los incendios forestales. [ 34 ] Una evaluación de riesgos realizada mediante un análisis de exposición-respuesta concluyó que los bomberos forestales tienen un mayor riesgo de morir por cáncer de pulmón y enfermedad cardiovascular . [ 35 ]

En 2022, la IARC completó una evaluación sobre la carcinogenicidad —la capacidad de una sustancia o agente para causar cáncer— de la profesión de bombero. La IARC llegó al consenso de que la exposición laboral como bombero es un carcinógeno humano conocido, basándose en evidencia suficiente de un mayor riesgo de mesotelioma y cáncer de vejiga entre los bomberos.

Fundamentación del NFR

El cáncer es una enfermedad de notificación obligatoria a nivel nacional, por lo que todos los estados de EE. UU. registran los diagnósticos de cáncer en un registro estatal . [ 37 ] Si bien los registros estatales de cáncer de EE. UU. proporcionan datos valiosos para el estudio del cáncer en el país, a menudo no ofrecen información completa sobre el historial laboral de los pacientes con cáncer [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ] ni sobre las prácticas en el lugar de trabajo. Estas limitaciones dificultan el uso exclusivo de datos de los registros estatales de cáncer para estudiar el cáncer en los bomberos. También es importante recopilar información sobre factores de riesgo personales y de estilo de vida (por ejemplo, consumo de tabaco y alcohol, privación del sueño , dieta y actividad física) en el servicio de bomberos de EE. UU. para comprender mejor cómo pueden afectar la relación entre la lucha contra incendios y el cáncer. [ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]

Debido a la falta de fuentes de datos centrales y completas, la investigación sobre las tasas de cáncer entre los bomberos ha sido un desafío. Aunque algunas evidencias sugieren que el riesgo de tipos específicos de cáncer podría variar para bomberos hombres, mujeres y no blancos, [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ]  la solidez de la evidencia relacionada con el cáncer en subgrupos demográficos es limitada porque muchos estudios previos han incluido principalmente a bomberos hombres blancos. Se necesitan estudios más amplios de bomberas y grupos raciales y étnicos minoritarios antes de poder extraer conclusiones sobre el riesgo de cáncer en el diverso servicio de bomberos del país. [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ]

Creación

La Ley del Registro de Cáncer de Bomberos de 2018 se presentó en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos el 7 de febrero de 2017. [ 51 ] [ 52 ] Esta legislación federal exigía a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) la creación de un registro diseñado para recopilar datos sobre las tasas de cáncer entre los bomberos estadounidenses. [ 53 ] [ 54 ] El proyecto de ley fue aprobado por unanimidad y con apoyo bipartidista [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ] [ 58 ] el 7 de julio de 2018. [ 59 ]

El objetivo principal del NFR, según el texto de la ley, es "desarrollar y mantener... un registro voluntario de bomberos para recopilar información relevante sobre salud y ocupación de dichos bomberos con el fin de determinar la incidencia de cáncer". [ 60 ] [ 61 ] Según el resumen del Comité de Política Republicana , el NFR tiene como objetivo proporcionar a los responsables de la toma de decisiones datos que les ayuden a crear nuevos protocolos para proteger a los bomberos. [ 59 ] Su objetivo es registrar a unos 200 000 bomberos de diversos grupos demográficos en un plazo de 5 años desde su lanzamiento. [ 60 ]

Operación

Vídeo realizado por NIOSH que explica cómo funciona el NFR.

El NFR abrió el registro de bomberos en abril de 2023. [ 3 ] A diciembre de 2024, más de 17 000 bomberos se habían registrado a través del portal en línea.

El NIOSH recluta bomberos para unirse al NFR a través de varios canales de comunicación (por ejemplo, el sitio web y el boletín informativo del NFR, las redes sociales, los sindicatos locales/estatales/nacionales, los grupos de afinidad, las revistas especializadas y los asistentes a conferencias) y directamente de listas seleccionadas de bomberos. [ 60 ] [ 62 ]

El NFR también planea obtener detalles adicionales sobre los tipos de respuestas de emergencia a las que asistieron los participantes y las exposiciones, trabajando con los departamentos de bomberos y los programas de seguimiento de la exposición (si corresponde), y administrando cuestionarios de seguimiento a los bomberos registrados. Debido a que el cáncer tiene un largo período de latencia —que es el tiempo entre la exposición a carcinógenos y el desarrollo del cáncer—, el NFR monitoreará los resultados del cáncer durante décadas. [ 60 ] [ 62 ]

El NIOSH mantiene el NFR y recibe aportaciones y orientación del Subcomité del NFR, un subcomité de la Junta de Asesores Científicos del NIOSH (un Comité Asesor Federal), compuesto por 12 expertos rotativos en extinción de incendios, epidemiología, medicina o salud pública. [ 63 ] [ 64 ]

Inscripción de bomberos

La participación en el NFR está abierta a todos los bomberos estadounidenses mayores de 18 años, incluidos:

Para completar la inscripción en el NFR, los bomberos acceden al portal de inscripción del NFR a través de ( https://nfr.cdc.gov ) para crear una cuenta, firmar un documento de consentimiento, completar un perfil de usuario y rellenar el cuestionario de inscripción. [ 60 ] [ 62 ]

NIOSH afirma que la información recopilada a través del programa solo es accesible para los investigadores de NIOSH y está protegida con autenticación multifactor y "múltiples capas de cifrado". [ 62 ]

El cuestionario de inscripción recopilará información sobre las características del empleo/lugar de trabajo, la exposición, los datos demográficos, los factores del estilo de vida, las comorbilidades y otros factores de confusión . La mayoría de las preguntas son opcionales. El proceso de inscripción, incluido el cuestionario, está diseñado para completarse en 30-45 minutos si se responden todas las preguntas. [ 60 ] [ 62 ] Tras la inscripción, NIOSH envía a los participantes del NFR notificaciones para que completen periódicamente cuestionarios de seguimiento voluntarios (por ejemplo, uno al año) a través del portal web. [ 60 ] [ 62 ]

El NIOSH puede entonces utilizar esta información para rastrear diagnósticos de cáncer pasados ​​y futuros entre los participantes del NFR, comparándolos con datos de los registros estatales de cáncer para comprender cómo el trabajo de los bomberos impacta su riesgo de desarrollar cáncer. [ 60 ] [ 62 ]

Registros de incidentes

Para complementar la información recopilada directamente de los bomberos, el NIOSH solicitará a los departamentos de bomberos de algunos participantes los registros de incidentes de incendios que se remontan al 1 de enero de 2010, o antes si están disponibles. Los departamentos de bomberos están obligados a recopilar información básica sobre incidentes de incendios según el Sistema Nacional de Notificación de Incidentes de Incendios (NFIRS), establecido por la Administración de Incendios de EE. UU . (La Administración de Incendios de EE. UU. está reemplazando el NFIRS por un nuevo sistema llamado Sistema Nacional de Información de Respuesta a Emergencias (NERIS)). Los registros de incidentes de los departamentos proporcionarán a los científicos del NIOSH información específica sobre aparatos e incidentes que se utilizará para análisis de exposición-respuesta .

Las variables específicas de interés solicitadas de los registros de incidentes del departamento pueden incluir el número de incidente, la estación de bomberos, el equipo, el tipo de incidente (por ejemplo, incendio estructural, incendio de automóvil, etc.), tiempo en el lugar, tiempo fuera del lugar, asignaciones de trabajo, número de salidas de incendios y duración en los incendios. NIOSH explorará la forma más eficiente y menos engorrosa de obtener los registros de incidentes de los departamentos de bomberos participantes. [ 60 ] [ 62 ]

Referencias

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