Fondo Nacional de Seguro de Salud

El Fondo Nacional de Seguro de Salud o VLK ( en lituano : Valstybinė ligonių kasa ) es una parte fundamental del sistema sanitario de Lituania . Fue creado en 1993.

El fondo financia la atención primaria principalmente mediante pagos per cápita, con algunos honorarios por servicio y pagos relacionados con el desempeño. La atención ambulatoria se paga mayormente por caso, con tarifas adicionales para pruebas diagnósticas. ^{[ 1 ]} Los pacientes pueden elegir un hospital o un especialista. Hay cuatro tasas de cobertura para medicamentos recetados: 100% para medicamentos que salvan vidas, como productos oncológicos, y 80% para enfermedades crónicas. El 90% y el 50% se utilizan raramente. Existen acuerdos de riesgo compartido con compañías farmacéuticas. El 45% de todas las recetas son electrónicas, y se espera aumentar este porcentaje. ^{[ 2 ]} El plan de seguro no cubre la odontología para adultos ni, para la mayoría de las personas, los medicamentos recetados ambulatorios. Solo alrededor del 1% contrata un seguro de salud voluntario adicional. ^{[ 3 ]}

Las cotizaciones son obligatorias para todos los residentes. El gobierno cubre a aproximadamente el 55 % de la población: menores de 18 años, pensionistas, personas con discapacidad y desempleados. En 2016, 225.510 personas, cerca del 8 % de la población, no habían cotizado al Fondo Nacional de Seguro de Salud, aunque se creía que muchas no se encontraban en el país. En 2009, se introdujeron sanciones por impago y un periodo de espera de tres meses antes de que un nuevo cotizante tenga derecho a las prestaciones. ^{[ 3 ]}

Jūratė Sabalienė fue nombrado director del fondo en septiembre de 2017.

En octubre de 2018, el Servicio de Investigación de Delitos Financieros anunció que había detectado un fraude contra el fondo en el que más de 1200 polacos recibieron contratos de trabajo falsos en Lituania para obtener reembolsos de gastos sanitarios a los que no tenían derecho. En realidad, no trabajaban en Lituania, pero afirmaban tener derecho a prestaciones por enfermedad y maternidad según la legislación de la Unión Europea . Se transfirieron 120 000 euros del fondo al Narodowy Fundusz Zdrowia para 420 empleados ficticios antes de que se detectara el fraude. ^{[ 4 ]}