Servicio Nacional de Salud de Ucrania

50°29′25″N 30°29′30″E / 50.4901830°N 30.4917253°E / 50.4901830; 30.4917253

El Servicio Nacional de Salud de Ucrania ( en ucraniano : Національна служба здоров'я України , romanizado :  Natsionalna sluzhba zdorovia Ukrainy ; abreviatura : ucraniano: НСЗУ , lit. ' NSZU ' , inglés: NHSU ) ^{[ 3 ]} es el organismo central del poder ejecutivo , que implementa la política estatal en el ámbito de las garantías financieras estatales de atención médica para la población bajo el programa de garantías médicas. El NHSU es una aseguradora nacional que celebra contratos con instituciones de atención médica y compra servicios médicos de ellas. Además, supervisa el cumplimiento de los términos de los contratos y realiza pagos directos a las instituciones por los servicios prestados. ^{[ 4 ]}

Bajo la política de garantía médica, el NHSU actúa como el único consumidor nacional de medicamentos y servicios médicos . El dinero que utiliza para pagar los servicios médicos en nombre del Estado (más de 100 mil millones de grivnas anuales) ^{[ 5 ]} se mantiene en cuentas del tesoro. El servicio no posee ni supervisa ningún centro de salud (principio de separación de funciones entre el cliente y el proveedor de servicios médicos). ^{[ 6 ]} De acuerdo con la ley, las principales tareas del NHSU son:

• Implementación de la política estatal en el ámbito de las garantías financieras estatales de la atención médica de la población en el marco del programa de garantías médicas.
• Seguimiento, análisis y previsión de las necesidades de la población de Ucrania en materia de servicios médicos y medicamentos.
• Desempeñar las funciones de cliente de servicios médicos y medicamentos en el marco del programa de garantía médica.
• Desarrollo del proyecto del programa de garantía médica, introducción de propuestas sobre tarifas.
• Celebración, modificación y rescisión de contratos de atención médica a la población y contratos de reembolso.
• Verificación del cumplimiento por parte de los proveedores de servicios médicos de los requisitos establecidos por el procedimiento para el uso de los fondos del programa de garantía médica y los contratos de atención médica de la población.
• Garantizar el funcionamiento de la salud electrónica, un sistema electrónico de atención médica. ^{[ 7 ]}

NSHU es una organización reconocida por la ley pública . ^{[ 8 ]} Para garantizar la transparencia y la supervisión pública de las operaciones del Servicio, se contempla la creación del Consejo de Control Público. ^{[ 7 ]}

Ulana Suprun , ministra de Salud interina de Ucrania , ha estado implementando la reforma médica desde 2016. La Ley "Sobre las Garantías Financieras Estatales de los Servicios Médicos del Pueblo" ^{[ 9 ]} , que se basó en el nuevo Concepto de Reforma de la Financiación de la Atención Médica, fue aprobada por la Rada Suprema el 19 de octubre de 2017 ^{[ 7 ]} y entró en vigor el 30 de enero de 2018. Uno de los componentes principales de la reforma de la financiación de la atención médica está a cargo de una nueva organización llamada Servicio Nacional de Salud de Ucrania ^{[ 4 ] .}

El 27 de diciembre de 2017, el Consejo de Ministros aprobó la creación del servicio y su reglamento. ^{[ 8 ]} La elección para dirigir el NHSU fue ganada el 27 de febrero de 2018 por Oleg Petrenko, subdirector de una clínica privada de Kiev. ^{[ 10 ]} Fue elegido para el cargo por el Consejo de Ministros el 28 de marzo. ^{[ 11 ]} El 30 de marzo de 2018, el NHSU se registró en el Ministerio de Justicia . ^{[ 12 ]}

El NHSU publicó su primer aviso sobre la finalización de contratos con organizaciones de atención médica a finales de mayo de 2018, marcando el inicio de la llamada "primera ola" de firma de contratos con organizaciones de atención primaria. Según sus hallazgos, desde julio, 149 centros médicos de atención primaria, 7 centros médicos privados y 7 médicos que también son empresarios han cambiado al nuevo método de financiación. ^{[ 19 ]} En el hospital Kaluga , donde las declaraciones se hicieron fuera del sistema electrónico y sin firmas de pacientes, los pagos bajo la nueva orden se suspendieron por primera vez en julio de 2018. ^{[ 20 ] [ 21 ]} Un incidente posterior de falsificación generalizada de declaraciones ocurrió en el centro de atención primaria de salud Irpin . ^{[ 22 ]} El 25 de julio, ^{[ 23 ]} se anunció la segunda ronda de firma de contratos. Continuó hasta el 15 de agosto. Como resultado, se firmaron contratos con 33 médicos de FOP, 40 instituciones privadas y 389 instituciones de propiedad comunal. ^{[ 24 ]} La tercera ola duró del 26 de noviembre al 20 de diciembre de 2018. ^{[ 25 ]} Al 10 de septiembre de 2018, el NHSU pagó ₴809,9 millones a instituciones de atención médica, y al final del año con ₴3,5 mil millones. ^{[ 26 ]}

Un programa piloto para el nuevo modelo de pago por atención al paciente en departamentos de hospitalización, que se implementará en toda Ucrania, comenzó en el óblast de Poltava el 1 de abril de 2019. Será un proyecto de prueba hasta finales de 2019. El núcleo del nuevo enfoque es pagar a las instituciones por casos específicos de hospitalización y tratamiento de pacientes en lugar de pagar por "camas". El NHSU obtendrá datos precisos sobre el volumen y la composición de las hospitalizaciones mediante el desarrollo de un nuevo modelo de financiación. ^{[ 27 ] [ 28 ]} A partir del 1 de julio de 2019, se suponía que se pagarían 54 servicios de diagnóstico y tratamiento. El programa incluye 12 pruebas diferentes, mamografía , 5 tipos de rayos X , 4 tipos de biopsias bajo control de ultrasonido , extirpación de neoplasias , así como exámenes endoscópicos y operaciones el mismo día. ^{[ 29 ]} Sin embargo, la implementación de este programa llamado "Diagnóstico gratuito" se retrasó debido a la falta de preparación tecnológica de las instituciones de varios niveles. ^{[ 30 ]} Además, en 2019 se implementaron una tarjeta médica electrónica y una receta electrónica. ^{[ 31 ] [ 32 ]} El primer intercambio automatizado de datos del país utilizando el sistema Trembita entre el Servicio Nacional de Salud y el Servicio Estatal de Medicamentos y Control de Drogas se puso en marcha en mayo de 2019. ^{[ 33 ]}

El programa de garantía médica para 2020 ofrece financiamiento para el embarazo , la detección temprana del cáncer y otros gastos médicos. El programa anual ha recibido un presupuesto de ₴72 mil millones, o el 64% del presupuesto total para el sector médico. ^{[ 34 ] [ 35 ]} El Programa de Garantía Médica ahora cubrirá todas las formas de atención, incluyendo atención primaria, especializada, altamente especializada, de emergencia, paliativa, rehabilitación médica y reembolso de medicamentos, como parte de la segunda fase de la reestructuración del sistema de atención de salud, que comenzó el 1 de abril de 2020. El estado pagará por los servicios a través de NSHU. ^{[ 36 ] [ 37 ]}

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