Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea

El Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea ( NMDP ), anteriormente conocido como Be The Match , ^{[ 1 ]} es una organización sin fines de lucro fundada en 1987 y con sede en Minneapolis, Minnesota . Opera un registro de donantes voluntarios de células hematopoyéticas y unidades de sangre del cordón umbilical en los Estados Unidos y tiene un contrato para operar el Programa de Trasplante Celular CW Bill Young , autorizado por el gobierno federal .

El Registro NMDP es el más grande del mundo en su tipo, con más de 22 millones de donantes registrados y más de 300 000 unidades de sangre del cordón umbilical. Estas células se utilizan en trasplantes para pacientes con diversos trastornos sanguíneos , de la médula ósea y del sistema inmunitario . Hasta diciembre de 2020, el NMDP había facilitado más de 100 000 trasplantes en todo el mundo.

El NMDP coordina la recolección de células hematopoyéticas ("formadoras de sangre") que se utilizan para realizar lo que antes se denominaba trasplante de médula ósea , pero que ahora se conoce más propiamente como trasplante de células hematopoyéticas. Los pacientes que necesitan un trasplante de células hematopoyéticas pero que carecen de un donante compatible en su familia pueden buscar en el Registro Be The Match un donante no emparentado compatible o una unidad de sangre del cordón umbilical. ^{[ 2 ]}

Las células hematopoyéticas se utilizan para trasplantar a pacientes con trastornos potencialmente mortales como leucemia , linfoma , anemia aplásica , así como ciertos trastornos del sistema inmunitario y metabólicos . Las células hematopoyéticas pueden provenir de la médula ósea, la sangre del cordón umbilical o la sangre circulante (células madre de sangre periférica). Las células hematopoyéticas son un tipo de célula madre adulta (es decir, no embrionaria) que puede multiplicarse y diferenciarse en los tres tipos de células sanguíneas: glóbulos rojos , glóbulos blancos y plaquetas .

La médula ósea y las células madre hematopoyéticas periféricas (CMHP) provienen de donantes adultos vivos; pueden extraerse de la médula ósea o de la sangre. La médula ósea se extrae de los huesos pélvicos del donante bajo anestesia general o local. Las CMHP se obtienen de la sangre del donante tras cinco o seis días de tratamiento con un fármaco que induce la migración de las células hematopoyéticas de la médula ósea al torrente sanguíneo. En ambos casos, la recuperación suele ser rápida y los donantes generalmente recuperan la médula ósea y el recuento sanguíneo en menos de dos semanas.

Las células de la sangre del cordón umbilical se obtienen del cordón umbilical y la placenta de un recién nacido después de pinzar y cortar el cordón, como en un parto normal. La sangre del cordón se almacena congelada en un banco hasta que se necesite para un trasplante. El bebé no sufre ningún daño durante esta extracción, ya que la sangre del cordón se obtiene de tejidos que antes se desechaban como residuos médicos .

El Registro Be The Match es uno de los muchos registros de donantes no emparentados y unidades de sangre del cordón umbilical que existen en el mundo. La mayoría de los países desarrollados y de gran tamaño cuentan con este tipo de registros. ^{[ 3 ]} Se necesitan grandes registros de donantes no emparentados porque solo alrededor del 30 % de los pacientes con enfermedades tratables mediante trasplante de células hematopoyéticas pueden encontrar un donante con compatibilidad HLA completa entre sus familiares. ^{[ 4 ]}

El 70% restante requiere un donante de células hematopoyéticas no emparentado como fuente de trasplante. ^{[ 5 ]} Debido a que las probabilidades de que dos individuos elegidos al azar sean compatibles en cuanto al HLA superan una entre 20 000, el éxito de un registro depende de un gran número de donantes voluntarios.

El NMDP coordina los trasplantes de células hematopoyéticas mediante la gestión de una red mundial de organizaciones afiliadas. Estas organizaciones (principalmente hospitales y bancos de sangre) mantienen relaciones establecidas con el NMDP y colaboran para organizar la recolección y el traslado de médula ósea o células madre hematopoyéticas donadas, o el traslado de sangre del cordón umbilical previamente recolectada.

Cuando un donante adulto voluntario (de médula ósea o células madre hematopoyéticas periféricas) se registra en el NMDP, su información HLA y de contacto se envía al NMDP, que la almacena en sus sistemas informáticos. El NMDP también cuenta con cerca de 238 000 unidades de sangre del cordón umbilical, clasificadas por tipo HLA, en su registro Be The Match. Estas unidades se almacenan en 19 bancos de sangre del cordón umbilical afiliados al NMDP en todo el mundo.

Los médicos buscan material de donante en nombre de un paciente enviando el tipo de tejido HLA del paciente al NMDP, que luego busca en su base de datos informatizada unidades de donantes compatibles (médula ósea o células madre hematopoyéticas periféricas) o de sangre del cordón umbilical.

Si el NMDP encuentra un donante compatible adulto, se lo notifica. Tras informarle sobre el proceso de donación, el NMDP le solicita que done. Si el donante acepta, se somete a un examen médico que incluye un análisis de sangre para detectar enfermedades infecciosas. Si el donante cumple con todos los requisitos, el NMDP recolecta su médula ósea o células madre de sangre periférica y las envía por mensajería al paciente.

Si el Programa Nacional de Trasplantes de Médula Ósea (NMDP, por sus siglas en inglés) encuentra un donante compatible para una unidad de sangre del cordón umbilical, notifica al banco de sangre del cordón umbilical que almacena dicha unidad y coordina su envío al paciente. Las unidades de sangre del cordón umbilical se envían congeladas en neveras portátiles especialmente diseñadas y se descongelan al llegar al hospital del paciente. El médico especialista en trasplantes que evalúa al paciente considera diversos factores clínicos para decidir si utilizar médula ósea o células madre hematopoyéticas periféricas (CMHP) de un donante adulto, o sangre del cordón umbilical, para un paciente en particular.

El NMDP colabora con la Asociación Mundial de Donantes de Médula Ósea (WMDA), una organización que coordina las comunicaciones entre los registros mundiales. ^{[ 6 ]} BMDW tiene su sede en Leiden , Países Bajos. Se estima que en todo el mundo existen 30 millones de donantes voluntarios de células hematopoyéticas. La mayoría de los registros nacionales, incluido el registro Be The Match del NMDP, tienen acceso a estos donantes voluntarios de todo el mundo, ya sea a través de BMDW o mediante acuerdos individuales.

Aunque tiene su sede en Estados Unidos, el NMDP cuenta con conexiones internacionales. Más del 50 % de los trasplantes gestionados por el NMDP involucran a un paciente o donante extranjero. El NMDP tiene convenios con siete centros de donación (donde se reclutan donantes) fuera de Estados Unidos. Estos se encuentran en los Países Bajos , Israel , Suecia , Noruega y Alemania (tres centros). ^{[ 7 ]}

Además, el NMDP está afiliado a muchos centros de trasplante (donde los pacientes pueden recibir trasplantes utilizando células de donantes del NMDP) fuera de los Estados Unidos.

Aunque el NMDP opera el único registro de células madre financiado por el gobierno federal y autorizado por el Congreso en los Estados Unidos, existe otro registro nacional. ^{[ 8 ]}

• El Registro de Médula Ósea Gift of Life , con sede en Boca Ratón, Florida, se estableció en 1991 como una organización de reclutamiento que aumentaba la diversidad étnica mediante la inscripción de donantes de ascendencia judía durante las campañas pioneras de base para el paciente Jay Feinberg de Nueva Jersey . ^{[ 9 ] [ 10 ]} Ahora, al servicio de la comunidad en general, su registro incluye a casi 500 000 donantes voluntarios, lo que resulta en más de 17 000 compatibilidades y más de 5000 trasplantes. ^{[ 11 ]} Gift of Life está acreditado por la Asociación Mundial de Donantes de Médula Ósea. ^{[ 12 ]}
• DKMS US, en la ciudad de Nueva York, forma parte del centro de donación DKMS, de mayor tamaño , con sede en Alemania, y organiza campañas de donación en todo el país, además de incluir en la lista a quienes se registran en el registro Be The Match, gestionado por el NMDP.

En mayo de 2004, el Registro de Médula Ósea Gift of Life y el NMDP formaron una alianza para la creación de un registro de donantes asociado.

En julio de 2007, el Registro Internacional Caitlin Raymond se afilió al NMDP. Caitlin Raymond cerró sus puertas unos años después.

El NMDP recibe anualmente unos 23 millones de dólares estadounidenses del gobierno de EE. UU. a través de la Administración de Recursos y Servicios de Salud . La Marina de EE. UU. también aporta algunos fondos. ^{[ 13 ]}

El programa también recibe ingresos por donaciones, donaciones monetarias de donantes de tejidos para tipificación tisular (aproximadamente $50 en 2008), tarifas cobradas por búsquedas exhaustivas en bases de datos (las búsquedas iniciales son gratuitas, las búsquedas completas pueden costar varios miles de dólares) y tarifas cobradas al hospital de trasplante una vez que se encuentra una compatibilidad y se han transferido las células madre. Este último cargo asciende a unos $21,000, lo que es algo más que lo que cobran otros registros en los EE. UU. y en el extranjero. ^{[ 14 ]} (El costo final para el paciente o su compañía de seguros por el trasplante completado puede oscilar entre $100,000 y $250,000. ^{[ 15 ]} )

El NMDP paga a los centros de donación afiliados y a los grupos de captación por cada nuevo donante que inscriben. ^{[ 14 ]}

• Centro de Investigación Internacional sobre Trasplantes de Sangre y Médula Ósea

• BeTheMatch.org , sitio web público oficial del Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea y Be The Match.
• BeTheMatchClinical.org , sitio web oficial del Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea y Be The Match para médicos y otros profesionales de la salud.
• Registro HLA , El Registro HLA en Servicios Comunitarios de Sangre
• Delete Blood Cancer DKMS , la extensión estadounidense del centro de donación de médula ósea más grande del mundo.
• www.giftoflife.org , Registro de Donantes de Médula Ósea Gift of Life