Registro Nacional de Programas y Prácticas Basadas en la Evidencia

El Registro Nacional de Programas y Prácticas Basadas en la Evidencia ( NREPP , por sus siglas en inglés) era una base de datos en línea con capacidad de búsqueda de intervenciones diseñadas para promover la salud mental o para prevenir o tratar el abuso de sustancias y los trastornos mentales. El registro fue financiado y administrado por la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, por sus siglas en inglés), que forma parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos . El objetivo del Registro era fomentar una mayor adopción de intervenciones basadas en la evidencia y ayudar a quienes estuvieran interesados ​​en implementar una intervención de este tipo a seleccionar la que mejor se adaptara a sus necesidades.

El sitio web de NREPP se eliminó gradualmente en 2018. La sección sobre el proceso de eliminación gradual que se incluye contiene más información.

En el campo de la salud conductual, existe una necesidad constante de que investigadores, desarrolladores, evaluadores y profesionales compartan información sobre qué funciona para mejorar los resultados entre las personas que afrontan o están en riesgo de padecer trastornos mentales y abuso de sustancias. Al analizar cómo esta necesidad condujo al desarrollo de NREPP, Brounstein, Gardner y Backer (2006) ^{[ 1 ]} escribieron:

Es importante señalar que no todos los programas de prevención funcionan. Otros, en cambio, carecen de respaldo empírico sobre su eficacia. […] Muchos otros cuentan con respaldo empírico, pero los métodos utilizados para generarlo son cuestionables. Esta es otra razón para destacar la necesidad de implementar y utilizar programas de prevención eficaces y científicamente sólidos. Se trata de programas que demuestran claramente su correcta implementación, evaluación y que han producido resultados positivos de forma consistente.

El objetivo de NREPP era proporcionar información estandarizada y comparable sobre intervenciones basadas en la evidencia, en lugar de identificar programas "eficaces" o clasificarlos según su eficacia. Sus revisores pares utilizaban criterios específicos para evaluar la calidad de la evidencia científica de una intervención, así como su idoneidad para una amplia adopción. Además, NREPP proporcionaba información contextual sobre la intervención, como la población atendida, el historial de implementación y los datos de costos, para fomentar un enfoque realista e integral en la selección de intervenciones de prevención. ^{[ 2 ]}

Hasta 2010, las intervenciones revisadas por NREPP se habían implementado con éxito en más de 229 000 sitios, en los 50 Estados y en más de 70 países, y con más de 107 millones de clientes. ^{[ 3 ]} El Instituto Nacional del Cáncer ^{[ 4 ]} y la Administración sobre el Envejecimiento habían adoptado versiones de su proceso de revisión y criterios de calificación .

La información proporcionada por NREPP estaba sujeta a ciertas limitaciones. ^{[ 5 ]} No era un repositorio exhaustivo de todas las intervenciones de salud mental evaluadas; el envío era un proceso voluntario y los recursos limitados podían impedir la revisión de algunas intervenciones, incluso si cumplían con los requisitos mínimos de aceptación. ^{[ 6 ]} La página principal de NREPP indicaba claramente que «la inclusión en el registro no constituye un aval».

NREPP mantuvo un período de presentación abierto que se extendió del 1 de noviembre al 1 de febrero. Para que una intervención fuera elegible para revisión, debía cumplir cuatro criterios mínimos: ^{[ 7 ]}

1. La intervención ha producido uno o más resultados conductuales positivos (p  ≤ 0,05) en salud mental, trastornos mentales, abuso de sustancias o trastornos por consumo de sustancias entre individuos, comunidades o poblaciones.
2. La evidencia de estos resultados se ha demostrado en al menos un estudio que utilizó un diseño experimental o cuasiexperimental.
3. Los resultados de estos estudios se han publicado en una revista revisada por pares u otra publicación profesional, o bien se han documentado en un informe de evaluación exhaustivo.
4. Se han desarrollado y están listos para que el público los utilice los materiales de implementación, los recursos de capacitación y apoyo, y los procedimientos de garantía de calidad.

Una vez revisadas e incorporadas al Registro, se invitaba a las intervenciones a someterse a una nueva revisión cuatro o cinco años después de su revisión inicial.

El proceso de revisión del NREPP consistió en dos fases paralelas y simultáneas: una para la Calidad de la Investigación (CI) de la intervención y otra para su Preparación para la Difusión (PD). Los materiales utilizados en la revisión de la CI generalmente son artículos de investigación publicados, aunque también se pueden incluir informes de evaluación final no publicados. Los materiales utilizados en la revisión de la PD incluyeron materiales de implementación y documentación de procesos, como manuales, planes de estudio, materiales de capacitación y procedimientos escritos de garantía de calidad.

Las revisiones fueron realizadas por consultores expertos que habían recibido capacitación sobre el proceso de revisión y los criterios de calificación de NREPP. Se asignaron dos revisores de QOR y dos de RFD a cada revisión. Los revisores trabajaron de forma independiente, calificando los mismos materiales. Sus calificaciones se promediaron para generar las puntuaciones finales.

Mientras se desarrollaba el proceso de revisión, el personal de NREPP colaboró ​​con los representantes de la intervención para recopilar información descriptiva sobre la misma, como los objetivos del programa, los tipos de poblaciones atendidas y el historial de implementación.

Las calificaciones QOR, en una escala de 0,0 a 4,0, indicaron la solidez de la evidencia que respalda los resultados de la intervención. Las puntuaciones más altas indicaron una evidencia más sólida y convincente. Cada resultado se evaluó por separado porque las intervenciones podían abordar múltiples resultados (por ejemplo, consumo de alcohol, consumo de marihuana, problemas de comportamiento en la escuela) y la evidencia que respalda los diferentes resultados podía variar. Los criterios de calificación QOR fueron:

1. Fiabilidad de las medidas
2. Validez de las medidas
3. Fidelidad de la intervención
4. Datos faltantes y deserción
5. Variables de confusión potenciales
6. Adecuación del análisis

Las calificaciones RFD también se otorgaron en una escala de 0,0 a 4,0, indicando la cantidad y calidad de los recursos disponibles para apoyar el uso de la intervención. Las puntuaciones más altas indicaban que los recursos estaban fácilmente disponibles y eran de alta calidad. Estas calificaciones se aplicaron a la intervención en su conjunto. Los criterios RFD fueron:

1. Disponibilidad de materiales de implementación
2. Disponibilidad de recursos de capacitación y apoyo
3. Disponibilidad de procedimientos de garantía de calidad

El registro se originó en 1997 ^{[ 9 ]} como el Registro Nacional de Programas de Prevención Eficaces (posteriormente renombrado como Registro Nacional de Programas y Prácticas Eficaces) y ha sufrido varios cambios. Este predecesor del NREPP fue desarrollado por el Centro para la Prevención del Abuso de Sustancias de SAMHSA como parte de la iniciativa de Programas Modelo. Los procedimientos de este registro anterior se desarrollaron para revisar, calificar y designar programas como Modelo, Eficaces o Prometedores. ^{[ 10 ]} Con base en amplias aportaciones de comunidades científicas, proveedores de servicios, paneles de expertos y el público, los procedimientos fueron revisados. Las revisiones utilizando el nuevo sistema NREPP comenzaron en 2006, y el sitio web rediseñado se lanzó en marzo de 2007. ^{[ 11 ]}

Según un correo electrónico de SAMHSA:

SAMHSA se compromete a promover la adopción de intervenciones basadas en la evidencia relacionadas con la salud mental y el uso de sustancias. De acuerdo con el anuncio de enero de 2018 del Subsecretario de Salud Mental y Uso de Sustancias sobre la descontinuación del Registro Nacional de Programas y Prácticas Basadas en la Evidencia (NREPP), SAMHSA ha eliminado gradualmente el sitio web del NREPP, que existía desde 1997. En abril de 2018, SAMHSA lanzó el Centro de Recursos para Prácticas Basadas en la Evidencia (Centro de Recursos), cuyo objetivo es proporcionar a las comunidades, los profesionales clínicos, los legisladores y otros profesionales del sector la información y las herramientas necesarias para incorporar prácticas basadas en la evidencia en sus comunidades o entornos clínicos. El Centro de Recursos contiene una colección de recursos con base científica; sin embargo, no reemplaza al NREPP ni incluye todos los recursos que estaban disponibles anteriormente en el NREPP.

El Centro de Recursos forma parte del nuevo enfoque integral de SAMHSA para identificar y difundir políticas, prácticas y programas clínicamente sólidos y con base científica. Con este nuevo enfoque, seguimos desarrollando y añadiendo recursos al Centro de Recursos a medida que estén disponibles. Mientras tanto, le invitamos a utilizar nuestro Centro de Recursos, así como la Tienda de SAMHSA, para encontrar información sobre prácticas basadas en la evidencia y otros recursos relacionados con la salud mental y el consumo de sustancias. Para productos y recursos no desarrollados por SAMHSA, póngase en contacto con los desarrolladores para obtener más información.

• Hennessy, K.; Finkbiner, R.; Hill, G. (2006). "El Registro Nacional de Programas y Prácticas Basadas en la Evidencia: Una herramienta de apoyo a la toma de decisiones para promover el uso de servicios basados ​​en la evidencia" . Revista Internacional de Salud Mental . 35 (2): 21– 34. doi : 10.2753/IMH0020-7411350202 .{{cite journal}}: CS1 maint: servicio de archivado obsoleto ( enlace )
• Brounstein, PJ; Gardner, SE; Backer, T (2006). "De la investigación a la práctica: esfuerzos para llevar la prevención eficaz a todas las comunidades". J Prim Prev . 27 : 91–109 . doi : 10.1007/s10935-005-0024-6 . PMID 16421654 . Estos criterios y los anclajes de calificación que los acompañan son exclusivos de NREPP, pero comparten elementos comunes con los tipos de estándares utilizados por otras agencias federales para evaluar programas basados ​​en evidencia. ^{[ 12 ]}

• Sitio web oficial - eliminado gradualmente en 2018. Archivado el 15/11/2015 en Wayback Machine.
• Centro de Recursos sobre Prácticas Basadas en la Evidencia de SAMHSA
• Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) Archivado el 21/03/2021 en Wayback Machine