Biblioteca electrónica nacional para la salud

La Biblioteca Electrónica Nacional para la Salud (NeLH) fue un servicio de biblioteca digital proporcionado por el NHS para profesionales de la salud y el público entre 1998 y 2006. Se convirtió brevemente en la Biblioteca Nacional para la Salud y algunos de sus elementos continúan hasta el día de hoy como NHS Evidence , gestionada por el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención , y una gama de servicios proporcionados por los responsables del Servicio de Bibliotecas y Conocimiento de Health Education England .

Retrospectivamente, desde mediados de la década de 1990, la asesora de bibliotecas del NHS, Margaret Haines, observó que durante la década de 1980 las bibliotecas del NHS no habían aprovechado las oportunidades que se les presentaban para mejorar sus servicios y demostrar su valor. ^{[ 1 ]} Los principales problemas que observó fueron la «duplicación y la falta de coordinación» derivadas de una financiación compleja y la falta de integración con las organizaciones anfitrionas. Sus preocupaciones se hicieron eco de las expresadas por otros bibliotecarios sénior del NHS. Judy Palmer, bibliotecaria jefa de la región de Oxfordshire, constató que «las bibliotecas se estaban marginando cada vez más, los bibliotecarios se enfrentaban a la competencia de otros proveedores, no existían estrategias nacionales reconocibles y había una enorme duplicación, fragmentación y acaparamiento de información». ^{[ 2 ]} En respuesta a estas preocupaciones, la Biblioteca Británica organizó un seminario sobre bibliotecas del NHS, que llegó a conocerse como el Seminario Cumberlege. ^{[ 3 ]} Un año después, se celebró un segundo seminario en el Kings Fund de Londres. ^{[ 4 ]} Como resultado, se estableció el rol de Asesor de Bibliotecas del NHS (Margaret Haines fue la primera en ocuparlo, seguida por Veronica Fraser). En 1997 se publicó una Guía del Servicio de Salud sobre las bibliotecas del NHS , y se llevaron a cabo varias iniciativas locales, entre ellas el establecimiento de un proyecto innovador en Oxford para aumentar el uso de la World Wide Web en las bibliotecas del NHS. ^{[ 5 ]} La idea de una biblioteca digital de acceso abierto con información de alta calidad relacionada con la salud fue sugerida por JA Muir Gray a Frank Burns CBE, en ese momento Director Ejecutivo del Wirral NHS Trust Warrington y líder del desarrollo de Information for Health , una estrategia de TI para el NHS 1998-2005. ^{[ 6 ]} La estrategia establecía:

Se establecerá una Biblioteca Electrónica Nacional para la Salud que incluirá material de referencia clínica acreditado. ^{[ 7 ]}

La implementación del NeLH comenzó en octubre de 1998. ^{[ 8 ]} Robert Ward, un alto funcionario del Departamento de Salud, convocó una reunión de las partes interesadas en Leeds. Tras esa reunión, Ben Toth y Muir Gray desarrollaron un plan de implementación que fue aprobado por el Departamento de Salud. Se estableció una junta del programa; entre sus miembros se encontraban la asesora de la biblioteca del NHS, Veronica Fraser, un asesor regional sénior de IMT, Jeremy Thorp, y Bob Gann, quien dirigía el desarrollo de NHS Direct en línea . El programa NeLH se incluyó en la primera cartera de la Autoridad de Información del NHS ; el trabajo de implementación comenzó en enero de 1999, con el nombramiento de un gerente de proyecto, Peter Bladen, quien había desarrollado un servicio de biblioteca electrónica dentro del servicio de Hospitales Especiales, y una asistente de proyecto, Carol Shanley, con sede en las oficinas temporales de la NHSIA en Calthorpe Road, Birmingham. La oficina de NeLH se trasladó posteriormente a Aqueous II, Birmingham. La implementación comenzó con el desarrollo de un estudio de viabilidad y un servicio piloto para probar el concepto de NeLH y aportar pruebas que respaldaran dicho estudio .

El proyecto piloto NeLH se lanzó en noviembre de 2000, basado en un sitio web central (la colección principal ya estaba en desarrollo a través del entonces Grupo Regional de Bibliotecarios del NHS) con enlaces a sitios web encargados (recursos especializados). Los recursos incluían una selección de recursos basados ​​en la evidencia, algunos de los cuales estaban restringidos solo a los usuarios de NHSnet (Biblioteca Cochrane y Evidencia Clínica), una limitación que se rectificaría años más tarde, y varias bibliotecas especializadas (o sucursales virtuales) que cubrían atención primaria, enfermedades infecciosas y medicina de urgencias, gestionadas por Anne Brice. Con el tiempo, el número de servicios aumentó, incluyendo una biblioteca de medicamentos especializados y un motor de búsqueda federado. El personal principal era de alrededor de 6 personas (más tarde creció a más de 30) en los primeros días de la biblioteca, incluyendo personal contratado y cedido por bibliotecas del NHS. Un objetivo inicial fue establecer una red de bibliotecarios en todo el NHS para promover la biblioteca, liderada por Alison Turner. Nick Rosen se unió al equipo para promover la biblioteca, e Ian McKinnell se unió más tarde como líder técnico. ^{[ 9 ]} El sitio web piloto se ejecutó desde servidores de NHSIA, primero en Bury St Edmunds y luego en Exeter. El estudio de viabilidad fue desarrollado por Peter Bladen con el apoyo de personal cedido a NHSIA por el Departamento de Salud y el Tesoro de Su Majestad, en particular Joe Flanagan, y fue elogiado por el Panel de Productividad del Sector Público del Gobierno de Blair ^{[ 10 ]} como un uso notable del modelo de 5 casos del Tesoro . El estudio de viabilidad también se convirtió en el tema de un capítulo en Making Sense of Public Sector Investments . ^{[ 11 ]} Tras la aprobación del Estudio de Viabilidad Completo, se inició la contratación, y el servicio completo se puso en marcha en 2003.

Como parte de su respuesta al Informe de la Investigación Pública sobre la cirugía cardíaca infantil en el Bristol Royal Infirmary, el Departamento de Salud estableció el Servicio Nacional de Conocimiento en 2003, encargándole una mayor integración de los servicios de bibliotecas digitales y físicas. Se estableció un programa para establecer una Biblioteca Nacional para la Salud, que incluyó una revisión de TFPL, ^{[ 12 ]} un análisis de costos por Robert Huggins Associates, ^{[ 13 ]} y pasos hacia varios servicios compartidos en todo el NHS, incluyendo: un caso de negocio para un servicio unificado de entrega de documentos del NHS desarrollado por Bertha Man Low y colegas; un servicio de respuesta a preguntas; un resolutor del NHS y la arquitectura empresarial subyacente. Con la desaparición de la NHSIA en 2005, la NeLH transfirió su personal y operaciones a Connecting for Health , el organismo responsable de implementar el Programa Nacional de TI del NHS . La base operativa permaneció en Birmingham, pero cada vez más personal trabajaba en la oficina principal de CFH en Leeds y también en Londres, primero en Victoria y luego en la oficina de CFH en BMA House y en una oficina del Departamento de Salud en Sea Containers House con vistas al río Támesis. En 2008, con el Programa Nacional de TI en declive, se iniciaron los preparativos para transferir el NeLH al NICE , donde algunos aspectos de su servicio siguen funcionando, como NHS Evidence y con una variedad de libros electrónicos, bases de datos y revistas electrónicas para uso del personal del NHS y otro personal elegible adquirido por el grupo HEE LKS Leads.

El historial del NeLH muestra una mezcla de éxitos, fracasos y experimentos valiosos.

Entre los logros se incluyen: el caso de negocio fue reconocido por el Tesoro de Su Majestad como un modelo de su tipo; el proyecto se entregó a tiempo y dentro del presupuesto y se convirtió en un servicio valioso; se obtuvo financiación para que la Biblioteca Cochrane estuviera disponible en todo el Reino Unido de forma abierta y sencilla; se consiguió financiación adicional para Evidencia Clínica del Fondo de Modernización; se introdujo una base de datos de vías de atención ; se superaron obstáculos para que el Sistema de Gestión de Acceso de Atenas estuviera disponible para el NHS como parte de la arquitectura empresarial NLH ; Health Language , un servicio de terminología, se contrató como contrato marco; se introdujo el BNF Infantil , financiado por el Departamento de Salud; se adquirieron Hitting the Headlines y Zetoc ; la tarifa pagada por el NHS a la Agencia de Licencias de Derechos de Autor se redujo a la mitad; aumentó la cooperación con JISC ; el programa PRODIGY se canceló y se sustituyó por Clinical Knowledge Summaries . Se encontró financiación para apoyar los servicios regionales de información farmacéutica; se financió un directorio en línea de puntos de servicio de biblioteca ; se implementó un resolvedor de enlaces del NHS .

Entre los fracasos: una búsqueda federada z39.50 proporcionada por Fretwell Downing no pudo funcionar; los intentos de basar la licencia CLA en el uso real fracasaron; el trabajo con JISC para reducir la doble facturación de las editoriales académicas en HE-NHS avanzó poco; la reforma de la estructura regional de las bibliotecas del NHS solo tuvo un éxito parcial y la visión de una biblioteca en red unificada para el NHS no sobrevivió; la integración con los productos y servicios de CFH fue menor de lo esperado; una asociación estratégica con Map of Medicine fue rechazada por la dirección comercial de CFH; una asociación planificada con ISABEL no sobrevivió al proceso de contratación de CFH. Se iniciaron planes para implementar un acuerdo para todo el NHS con BioMed Central, pero no avanzaron. El plan para desarrollar una base de datos de vías de atención fracasó cuando los médicos desarrolladores se negaron a compartirla. Quizás los fracasos clave fueron no arraigar la visión de NLH en los corazones y mentes de las partes interesadas de alto nivel y aquellos a quienes estaba destinada a servir, y prestar muy poca atención a la sostenibilidad.

Entre los experimentos realizados se incluyeron: un proyecto piloto de LibQual ; el desarrollo de un estándar XML para la representación de guías clínicas ; una implementación de DSpace alojada por Hewlett Packard Laboratories; un gestor de fuentes RSS desarrollado por Microsoft como parte de su proyecto de interfaz de usuario común del NHS ; y una herramienta de comunicación y calendario basada en navegador conocida como MyWorkPlace, una gran idea, pero técnicamente avanzada para la tecnología disponible para el NHS en ese momento.

Diecisiete años después de su concepción, muchos de los servicios ofrecidos por NeLH siguen vigentes, aunque bajo los auspicios de dos organizaciones diferentes: NICE para el acceso al contenido digital central y Health Education England Library and Knowledge Service Leads para la financiación de dicho contenido, el desarrollo estratégico general de los servicios de biblioteca y conocimiento de la atención médica (LKS) como un activo empresarial y el desarrollo de la fuerza laboral de LKS. Algunos elementos de la infraestructura de NeLH aún son visibles, en particular OpenAthens y el motor de búsqueda único (Healthcare Databases Advanced Search (HDAS)). La visión de un servicio de biblioteca del NHS unificado y sin interrupciones para todo el personal y los usuarios del servicio ahora es defendida por Health Education England's Knowledge for Healthcare: un marco de desarrollo para los servicios de biblioteca y conocimiento del NHS en Inglaterra . ^{[ 14 ]} Reconociendo que aún quedan muchos problemas, entre ellos: la complejidad de la financiación (con la incertidumbre asociada de la oferta de servicios, la duplicación y la ineficiencia); Ante la falta de integración en los sistemas más amplios del NHS y de atención social, las bibliotecas y los servicios de conocimiento locales del NHS siguen ofreciendo una gama de servicios y recursos vitales que sustentan la toma de decisiones, desde la sala de juntas hasta la cabecera del paciente.

En 2016, Health Education England publicó una declaración de política sobre servicios bibliotecarios y de conocimiento ^{[ 15 ]} que reemplaza la Guía de Servicios de Salud de 1997 sobre Servicios Bibliotecarios HSG(97)47. La política nos recuerda que:

"El Secretario de Estado de Sanidad tiene el deber, en virtud de la Ley de Sanidad y Asistencia Social de 2012 , de garantizar "el uso en el servicio de salud de la evidencia obtenida a partir de la investigación".

HEE se compromete a:

· Capacitar a todos los miembros del personal del NHS para que accedan libremente a los servicios de biblioteca y conocimiento, de modo que puedan utilizar el conocimiento y la evidencia adecuados para lograr una atención médica excelente y una mejora de la salud.

• Desarrollar a los bibliotecarios y especialistas en conocimiento del NHS para que utilicen su experiencia para movilizar la evidencia obtenida de la investigación y el conocimiento organizativo para fundamentar la toma de decisiones en el Servicio Nacional de Salud en Inglaterra.

• Desarrollar los servicios de biblioteca y gestión del conocimiento del NHS para convertirlos en un servicio nacional coherente, proactivo y centrado en las necesidades de conocimiento del NHS y su personal.

En los años siguientes, otras declaraciones de política proporcionaron orientación sobre:

• Ratios recomendados para especialistas en conocimiento y bibliotecas del NHS ^{[ 16 ]}
• La disponibilidad y el uso de espacios de aprendizaje dentro de los servicios de biblioteca y conocimiento del NHS ^{[ 17 ]}
• Apoyo emocional para especialistas en conocimiento integrado que trabajan en entornos clínicos ^{[ 18 ]}

Aspectos clave del legado de NeLH y NLH perduran en el siglo XXI.