Formulario (farmacia)

Un formulario es una lista de medicamentos farmacéuticos , generalmente elaborada por un grupo de personas, por diversas razones, como la cobertura del seguro o su uso en un centro médico. ^{[ 1 ]} Tradicionalmente, un formulario contenía una colección de fórmulas para la preparación y prueba de medicamentos (un recurso más cercano a lo que hoy se denomina farmacopea ). Actualmente, dado que la mayoría de los medicamentos recetados son preparados por sus fabricantes , la función principal de un formulario de medicamentos es especificar los medicamentos aprobados para ser recetados en un hospital , sistema de salud o póliza de seguro médico en particular . El desarrollo de los formularios de medicamentos se basa en evaluaciones de la eficacia, seguridad y rentabilidad de los fármacos.

Dependiendo del formulario específico, también puede contener información clínica adicional, como efectos secundarios , contraindicaciones y dosis .

A principios del nuevo milenio, 156 países contaban con listas nacionales o provinciales de medicamentos esenciales y 135 países tenían un sistema nacional de tratamiento.

En Australia, donde existe un sistema público de atención médica, los medicamentos están subvencionados por el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS, por sus siglas en inglés) y los medicamentos disponibles bajo el PBS y las indicaciones para las que se pueden obtener bajo dicho plan se pueden encontrar en al menos dos lugares, la página web del PBS ^{[ 2 ]} y el Manual de Medicamentos de Australia .

La Lista de Medicamentos Recetados es el formulario nacional que enumera todos los ingredientes médicos para uso humano y animal disponibles con receta, con excepción de aquellos bajo la Ley de Sustancias y Drogas Controladas . ^{[ 3 ] [ 4 ]} La Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (CADTH) es el organismo asesor que evalúa las nuevas tecnologías médicas y los medicamentos recetados. Con base en las recomendaciones, los gobiernos provinciales y territoriales deciden si implementan o no cambios en su sistema de atención médica y formularios públicos de medicamentos. ^{[ 5 ]} Los gobiernos provinciales y territoriales brindan cobertura parcial de medicamentos recetados y el pago total de medicamentos es una combinación de impuestos públicos, seguros privados y gastos de bolsillo. ^{[ 4 ] [ 6 ]} La cobertura de seguro difiere regionalmente, aunque cada plan de cobertura pública de medicamentos debe cumplir con los estándares establecidos por el gobierno federal. ^{[ 6 ]} Las autoridades sanitarias regionales están a cargo de regular y brindar seguro a sus residentes, mientras que el gobierno federal brinda seguro para veteranos elegibles específicos, Primeras Naciones , Inuit , Fuerzas Canadienses, reclusos federales y algunos refugiados. ^{[ 4 ] [ 6 ]}

El Formulario Nacional de la India (NFI), publicado por la Comisión de la Farmacopea India (IPC), tiene como objetivo orientar a los profesionales médicos y farmacéuticos, estudiantes de medicina, enfermeros y farmacéuticos que trabajan en hospitales, dispensarios y establecimientos de venta de medicamentos. Para su elaboración, se ha recabado la opinión experta de médicos, docentes de medicina, enfermeros y farmacéuticos. La selección de los fármacos incluidos en el Formulario Nacional se ha realizado considerando las ventajas y desventajas relativas de los diversos medicamentos utilizados en la práctica médica actual y su disponibilidad en el país. De este modo, el Formulario Nacional de la India representa un amplio consenso de expertos en materia de medicamentos y sus formulaciones, y proporciona a los médicos agentes terapéuticos cuidadosamente seleccionados y de eficacia probada, que constituyen la base de una farmacoterapia racional.

El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, el 8 de mayo de 2008, asignó a la Comisión de la Farmacopea India, Ghaziabad, la responsabilidad obligatoria de publicar el Formulario Nacional de la India (NFI) de forma regular. La primera edición del NFI se publicó en 1960. La IPC ha publicado tres ediciones consecutivas del Formulario Nacional de la India desde su creación. La Comisión de la Farmacopea India ha publicado la cuarta, quinta y sexta edición del NFI. ^{[ 7 ]} Se espera que la séptima edición del Formulario Nacional de la India (NFI-2026) se publique a principios de 2026 junto con su versión digital.

En Estados Unidos, donde existe un sistema de atención médica cuasi-privada, un formulario es una lista de medicamentos recetados disponibles para los afiliados, y un formulario escalonado ofrece incentivos financieros para que los pacientes elijan medicamentos de menor costo. Por ejemplo, en un formulario de tres niveles, el primer nivel generalmente incluye medicamentos genéricos con el menor copago (p. ej., 10 % de coseguro), el segundo incluye medicamentos de marca preferidos con un copago mayor (p. ej., 25 %) y el tercero incluye medicamentos de marca no preferidos con el copago más alto (p. ej., 40 %). ^{[ 8 ]}

Cuando se utilizan adecuadamente, los formularios pueden ayudar a gestionar los costos de los medicamentos impuestos a la póliza de seguro. ^{[ 8 ]} Sin embargo, para los medicamentos que no están en el formulario, los pacientes deben pagar un porcentaje mayor del costo del medicamento, a veces el 100%. Los formularios varían entre los planes de medicamentos y difieren en la amplitud de los medicamentos cubiertos y los costos de los copagos y las primas . La mayoría de los formularios cubren al menos un medicamento de cada clase de medicamentos y fomentan la sustitución por genéricos (también conocida como lista de medicamentos preferidos ). ^{[ 9 ]} Se ha demostrado que los formularios causan problemas en los hospitales cuando los pacientes son dados de alta sin estar alineados con los planes de seguro de medicamentos ambulatorios. ^{[ 10 ]}

En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) proporciona atención sanitaria universal financiada con fondos públicos , a través del seguro nacional de salud . En este sistema, existen formularios que especifican qué medicamentos están disponibles en el NHS. Las dos principales fuentes de referencia que proporcionan esta información son el Formulario Nacional Británico ( BNF ) y el Arancel de Medicamentos . Existe una sección en el Arancel de Medicamentos, conocida extraoficialmente como la " Lista Negra ", que detalla los medicamentos que no se pueden prescribir en el NHS y que deben ser pagados de forma privada por el paciente. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) proporciona recomendaciones para la inclusión de medicamentos en el formulario del NHS . ^{[ 11 ]}

Además, los hospitales locales del NHS y los Grupos de Comisionamiento Clínico (CCG ) de Atención Primaria ( médicos generales ) elaboran sus propias listas de medicamentos que consideran preferibles para prescribir en su localidad u organización; estas listas suelen ser un subconjunto del BNF, que es más completo. Estos formularios no son absolutamente vinculantes, y los médicos pueden prescribir un medicamento que no esté incluido en el formulario si lo consideran necesario y justificado. A menudo, estos formularios locales se comparten entre una Organización de Atención Primaria (PCO) y los hospitales dentro de su jurisdicción, para facilitar el proceso de transferencia de un paciente de la atención primaria a la atención especializada , lo que reduce los problemas de "interconexión" en el proceso.

Al igual que en Estados Unidos, el NHS fomenta activamente la prescripción de medicamentos genéricos, con el fin de ahorrar una mayor parte del presupuesto que le asigna el Departamento de Salud .

El formulario nacional contiene una lista de medicamentos aprobados para su prescripción en todo el país, indicando qué productos son intercambiables. Incluye información clave sobre la composición, descripción, selección, prescripción, dispensación y administración de los medicamentos. Los fármacos considerados menos adecuados para la prescripción están claramente identificados.

Ejemplos de formularios nacionales son:

• Formulario Farmacéutico Australiano (APF)
• Österreichisches Arzneibuch (ÖAB), el formulario nacional austriaco ^{[ 12 ]}
• Formulario Nacional Británico (BNF) y Formulario Nacional Británico para Niños (BNFC)
• Farmacotherapeutisch Kompas (FK), el formulario nacional holandés
• Formularium Nasional (Fornas), el formulario nacional de Indonesia ^{[ 13 ]}
• Hrvatska Farmakopeja , el formulario nacional croata ^{[ 14 ]}
• Formulario Nacional de la India, India
• Lista de precios de medicamentos del Seguro Nacional de Salud de Japón
• Listado farmacéutico , formulario nacional financiado con fondos públicos de Nueva Zelanda ^{[ 15 ]}
• Formulario Nacional de los Estados Unidos , posteriormente adquirido y fusionado con la Farmacopea de los Estados Unidos (USP-NF).
• Farmaceutiska Specialiteter i Sverige (FASS), el formulario nacional sueco . El uso de la base de datos es gratuito y no contiene textos promocionales ni publicidad. ^{[ 16 ]} FASS ha sido desarrollado por la Asociación Sueca de la Industria Farmacéutica (LIF) en estrecha colaboración con la industria farmacéutica sueca , con asistencia adicional de la Agencia de Productos Médicos , la Junta de Prestaciones Farmacéuticas y la Corporación Nacional de Farmacias . ^{[ 16 ]} La información sobre interacciones se deriva de un desarrollo conjunto entre el Departamento de Biociencias Farmacéuticas de la Universidad de Uppsala y la Asociación Sueca de la Industria Farmacéutica (LIF). ^{[ 16 ]}

• Farmacopea – Obra de referencia estándar sobre fármacos y medicamentos compuestos. 
• Política farmacéutica – Rama de la política sanitaria 

• Formulario Nacional para Canadá, Departamento de Economía, Universidad de Calgary, 2005 (archivado el 6 de julio de 2011)
• Formulario Nacional de Kazajstán (archivado el 27 de marzo de 2022)