Intercambio de salud electrónica

El eHealth Exchange , anteriormente conocido como Nationwide Health Information Network ( NHIN o NwHIN ), es una iniciativa para el intercambio de información sanitaria. Fue desarrollado bajo los auspicios de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria (ONC) de EE. UU. ^{[ 1 ]} y ahora es administrado por una coalición industrial sin fines de lucro llamada Sequoia Project (anteriormente HealtheWay). ^{[ 2 ]} El intercambio es una serie de especificaciones basadas en servicios web diseñadas para intercambiar de forma segura datos relacionados con la atención médica. El NwHIN está relacionado con el Direct Project , que utiliza un enfoque seguro basado en correo electrónico. Uno de los objetivos más recientes es aumentar la cantidad de información de incorporación sobre el NwHIN para los posibles proveedores de sistemas de atención médica.

La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria ha estado facilitando el desarrollo de la NwHIN, que conectará los intercambios de información sanitaria, las redes integradas de prestación de servicios, las farmacias, el gobierno, los laboratorios, los proveedores, las aseguradoras y otras partes interesadas en una "red de redes".

Un sistema de atención médica que participa en la NwHIN adquiere un identificador de objeto (OID). El OID, emitido por la ONC, permite al sistema o proveedor de atención médica individual recibir y enviar mensajes a entidades de confianza dentro de la NwHIN a través de una interfaz como Mirth Connect o una interfaz de usuario Java personalizada . La NwHIN se basa en código abierto que utiliza la plataforma Java. Esto genera la necesidad de compartir información técnica entre los programadores , y la ONC también facilita dicha información.

Según el exsecretario de Salud y Servicios Humanos , Michael Leavitt, la NwHIN sería una iniciativa público-privada, y a partir de 2009La Fundación Markle , la Fundación Robert Wood Johnson y la Fundación California HealthCare estaban financiando proyectos de investigación y demostración. ^{[ 3 ]}

La NwHIN está financiada a través de la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información Sanitaria , la Administración de Recursos y Servicios de Salud , la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica , los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid , los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y el Servicio de Salud Indígena . ^{[ 4 ]}

Las partes interesadas que participan en la NwHIN serán cuatro grandes clases de organizaciones:

• Organizaciones de prestación de atención médica (OPA) que utilizan registros electrónicos de salud (REH).
• Organizaciones de consumidores que gestionan historiales médicos personales (HMP) y otras aplicaciones para el consumidor.
• Intercambios de información sanitaria (HIE, por sus siglas en inglés): entidades con múltiples partes interesadas que permiten el movimiento de datos relacionados con la salud dentro de grupos de participantes estatales, regionales o no jurisdiccionales.
• Participantes especializados: organizaciones que operan con fines específicos, incluidos, entre otros, los usuarios secundarios de datos, como la salud pública, la investigación y la evaluación de la calidad. La naturaleza especializada de estas organizaciones implica que pueden requerir solo un subconjunto de la arquitectura compartida (estándares, servicios y requisitos), los procesos y los procedimientos utilizados por los demás participantes. ^{[ 5 ] : 9}

Los acuerdos comerciales, de confianza y técnicos que permitirán el funcionamiento de la NwHIN serán, en general, locales y entre organizaciones. No obstante, los principales usuarios de la NwHIN serán las personas: proveedores de atención médica, pacientes y quienes utilicen los datos de la NwHIN para la salud pública, la evaluación de la calidad u otros fines. Estas personas dispondrán de diversas maneras de aprovechar el intercambio de información disponible a través de la NwHIN.

Rutas de acceso al sistema: ^{[ 6 ]}

• Para los profesionales sanitarios:

1. Los proveedores pueden utilizar las funciones de los sistemas de registros médicos electrónicos (EHR) de su propia consulta u hospital para conectarse a un HIE, y el HIE, a su vez, admitirá el intercambio de información con otros EHR o PHR en ese HIE o en otros HIE a través de NwHIN;
2. Es posible que no dispongan de un sistema de historia clínica electrónica (EHR), por lo que podrían utilizar la web para acceder a un portal gestionado por el HIE (Intercambio de Información Sanitaria) para acceder a la información.

• Para los consumidores de servicios de salud:

1. Pueden utilizar funciones de un registro personal de salud (PHR, por sus siglas en inglés) que designen como repositorio de su historial médico personal, y ese PHR puede estar conectado a un intercambio de información sanitaria (HIE, por sus siglas en inglés) que, a su vez, proporcionará una conexión con la Red Nacional de Información Sanitaria (NwHIN, por sus siglas en inglés);
2. Podrán utilizar características de un registro electrónico de salud personal multirregional que participará directamente en la NwHIN;
3. Si no tienen acceso a un registro personal de salud (PHR), pueden lograr algunas funcionalidades limitadas utilizando los servicios de un intercambio de información sanitaria (HIE) a través de su portal.

Red alineada con CMS

En julio de 2025, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron su Ecosistema de Tecnología de Salud Digital ^[1] , un programa voluntario que invita a redes de datos, sistemas de registros médicos electrónicos (EHR), desarrolladores de aplicaciones de salud, proveedores de atención médica e innovadores a alinearse en torno a un marco compartido para el acceso y el acceso a los datos de salud. El objetivo es acelerar aún más las iniciativas de interoperabilidad existentes, de modo que todas las partes involucradas en la atención médica tengan acceso a los datos de salud que necesitan. El 30 de julio de 2025, eHealth Exchange se comprometió a cumplir con los criterios del Marco de Interoperabilidad de CMS para convertirse en una Red Alineada con CMS.

Proyecto de la catapulta de Da Vinci

Trebuchet se creó cuando Regence, MultiCare Connected Care y Blue Cross Blue Shield Arkansas, miembros de Da Vinci, buscaron maneras de poner a prueba casos de uso de Da Vinci en el marco emergente de TEFCA. Se pusieron en contacto con varias QHIN para evaluar su interés en participar en el programa piloto. eHealth Exchange se unió al esfuerzo para desempeñar las funciones de la QHIN y brindó un valioso apoyo en la gestión del proyecto. El equipo denominó a la coalición "Trebuchet" para ilustrar cómo el éxito de una catapulta militar del siglo III podría inspirar a proveedores, pagadores y una QHIN a acelerar el intercambio de información confiable y escalable.

A medida que avanzaban los esfuerzos y aumentaba el número de participantes, Trebuchet solicitó a Da Vinci que se hiciera cargo de la gestión del proyecto ^[2] . Ahora, convertido en un proyecto prioritario por Da Vinci, Trebuchet está demostrando cómo el modelo de confianza a nivel nacional de eHealth Exchange y la arquitectura "Networked FHIR" implementan rápidamente la autorización previa Smart-on-FHIR y el intercambio de datos clínicos (CDex) a gran escala.

La iniciativa fue reconocida por KLAS Research con un premio Points of Light and Peak en 2024 ^[3] y 2025 ^[4] .

Coalición de calidad FHIR masiva

La Coalición de Calidad FHIR Masiva, liderada por el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA) en colaboración con planes de salud, proveedores y redes de información sanitaria, se propuso demostrar que el intercambio de datos clínicos para la medición digital de la calidad puede ser rápido, escalable y basado en estándares ^[5] . Entre los participantes clave de la primera Cohorte FHIR Masiva del NCQA se encuentran MultiCare, Cambia Health Solutions y eHealth Exchange ^[6] . Esta colaboración entre múltiples partes interesadas aprovechó las API basadas en FHIR, los estándares USCDI/US Core y la infraestructura alineada con TEFCA para reducir la búsqueda de historiales clínicos, mejorar la calidad de los datos y acelerar la medición del rendimiento HEDIS.

Programa "Todos Nosotros" de los NIH

Una iniciativa pionera liderada por el Programa de Investigación All of Us de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH) ^[7] , en colaboración con las principales redes y proveedores de información sanitaria, puso a prueba nuevas formas de compartir de forma segura datos del mundo real con autorización del paciente. Exploraron tanto las oportunidades como los desafíos de habilitar un propósito de intercambio de "investigación" bajo la TEFCA, y lo que esto podría significar para el futuro del descubrimiento. Entre los primeros en adoptarlo se encuentran participantes de eHealth Exchange: la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Manifest MedEx y el Sistema de Salud Cedars-Sinai.

eHealth Exchange está animando activamente a los participantes a que abandonen la tecnología tradicional de fax y comiencen el intercambio de datos basado en FHIR con las aseguradoras y las agencias de salud pública para reducir la carga administrativa y mejorar la calidad. Muchas aseguradoras, incluido el CMS, están impulsando activamente el intercambio electrónico de datos, pero se necesita mayor preparación para gestionar el volumen de datos clínicos que probablemente recibirán. eHealth Exchange está colaborando activamente con las aseguradoras y otras entidades para prepararse para la implementación en 2027 de los nuevos estándares para el procesamiento de solicitudes electrónicas de autorización previa.

A largo plazo, eHealth Exchange prevé un aumento vertiginoso en el volumen de intercambio de datos a medida que sus participantes amplíen sus casos de uso más allá del tratamiento clínico. Además de la salud pública, la autorización previa y el pago, la red espera habilitar casos de uso futuros como el ajuste de riesgos, las operaciones sanitarias, el acceso individual, la determinación de prestaciones gubernamentales y otros.

En consonancia con su compromiso de fomentar el intercambio de información para el bien público, eHealth Exchange considera que el mayor valor para los pacientes reside en impulsar el intercambio de datos para la salud pública. Ante la próxima pandemia, las agencias de salud pública necesitarán mucha más información de la que pudieron obtener durante la COVID-19. La red busca anticiparse a esta necesidad ayudando a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), así como a las agencias estatales, tribales, locales y territoriales, a lograr una verdadera conectividad e intercambio de información en tiempo real.

• Sitio web oficial del Proyecto Sequoia .
• Wiki oficial de Direct Project .
• HIEWatch (anteriormente NHINWatch ), de HIMSS Media.
• Portal de la comunidad CONNECT
• "Red Nacional de Información Sanitaria (NwHIN)" . HealthIT.gov . ONC.
• "Recursos del Intercambio Nacional de Información Sanitaria (HIE)" . HealthIT.gov . ONC.