Platismaplastia

La platisma plastia , comúnmente conocida como lifting de cuello, es una forma de cirugía plástica estética que consiste en tensar y extirpar piel del cuello humano . ^{[ 1 ]}

El envejecimiento de la piel del cuello no sigue un patrón predecible, ya que varía según la calidad de la piel, la grasa y el músculo platisma, y ​​cómo cambian estas capas entre sí. ^{[ 2 ]} Por consiguiente, la cirugía de estiramiento de cuello se individualiza según la anatomía de cada persona. ^{[ 2 ]}

Con el tiempo y de manera no uniforme, la piel pierde elasticidad a medida que disminuyen el colágeno y la elastina , lo que provoca flacidez, arrugas y cambios visibles de envejecimiento. ^{[ 2 ]} Además, el músculo platisma comienza a cambiar, ya que puede separarse, descender y volverse más visible, creando bandas verticales y pérdida de definición de la línea de la mandíbula. ^{[ 3 ]} El cuello también tiene la piel más fina en comparación con otras áreas, lo que lo hace más propenso a mostrar líneas y cambios de contorno prematuramente. ^{[ 3 ]}

Al evaluar el cuello, se analizan las capas que realmente contribuyen al cambio, siendo la restauración de la estructura un objetivo quirúrgico más que la preocupación por la tensión de la piel. ^{[ 4 ]}

La platismaplastia es un conjunto de técnicas para reposicionar y dar soporte al músculo platisma según las necesidades específicas del cuello. En la práctica, los cirujanos eligen (o combinan) técnicas en función de la tensión, la laxitud y la anatomía subyacente.

Las técnicas de platismaplastia incluyen la reparación medial (en corsé), la suspensión lateral y los abordajes combinados, a menudo complementados con procedimientos subplatismales dependiendo de los factores anatómicos subyacentes que contribuyen al envejecimiento del cuello.

• La platisma plastia medial (técnica de corsé) se realiza mediante una incisión submentoniana debajo del mentón. Los bordes mediales del platisma se unen en la línea media para reducir las bandas del platisma y restaurar el soporte central del cuello. StatPearls describe la platisma plastia anterior o medial como la aproximación en la línea media de la diástasis del platisma desde el mentón hacia el cartílago tiroides. ^{[ 5 ]}
• La platismaplastia/platismopexia lateral, a menudo descrita como platismapexia lateral o suspensión lateral, sostiene el platisma lateralmente en lugar de reparar los bordes centrales del músculo debajo del mentón. StatPearls describe la platismapexia lateral como la sutura del platisma al cuarto superior de la fascia del esternocleidomastoideo, mientras que el artículo de Labbé indexado en PubMed describe la suspensión del borde libre del platisma y su fijación al tejido resistente cerca del lóbulo de la oreja. ^{[ 6 ]}
• La platismaplastia medial y lateral combinada aborda tanto el componente central como el lateral del platisma. Un artículo modificado sobre platismaplastia medial y lateral compara específicamente la platismaplastia medial con la tracción lateral e informa que la platismaplastia medial fue generalmente más efectiva que la tracción lateral simple para múltiples deformidades del cuello, especialmente la deformidad de la línea media. ^{[ 7 ]}
• Las técnicas subplatismales/de cuello profundo no son platismaplastia en sí mismas, pero a menudo se realizan junto con ella cuando las estructuras más profundas contribuyen al volumen. Estas pueden incluir la grasa subplatismal, el músculo digástrico anterior y el manejo de la glándula submandibular . El artículo de Auersvald sobre el manejo de la glándula submandibular indica que las preocupaciones comunes del cuello incluyen la hipertrofia de la grasa subplatismal, el vientre anterior del músculo digástrico y/o las glándulas salivales submandibulares. ^{[ 8 ]}
• El enfoque de lifting de cuello por capas/integral evalúa la piel, la grasa, el platisma y las estructuras más profundas, en lugar de tratar el cuello como un problema superficial. La literatura actual describe el manejo del cuello en tres áreas clave: platisma anterior, estructuras subplatismales y soporte lateral del cuello. ^{[ 4 ]}

El cierre tras una platismaplastia se realiza mediante una técnica por capas, sin tensión, diseñada para preservar la reparación estructural subyacente. Tras la aproximación o suspensión del músculo platisma, se aproximan los tejidos subcutáneos para reducir el espacio muerto, y la piel se recoloca y cierra sin tensión para optimizar la calidad y el contorno de la cicatriz . ^{[ 6 ]}

La literatura moderna sobre el lifting de cuello enfatiza que la manipulación del platisma, incluyendo la plicatura de la línea media o la suspensión lateral, proporciona el soporte estructural primario, mientras que el cierre de la piel cumple una función secundaria, sin soportar carga. ^{[ 6 ]}

Este enfoque por capas es coherente con los principios quirúrgicos establecidos en la cirugía plástica facial, donde la dependencia del soporte estructural profundo en lugar de la tensión de la piel mejora la definición a largo plazo del ángulo cervicomental y reduce la recurrencia de las bandas del platisma. ^{[ 9 ]}

• Ritidectomía (lifting facial)