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fascitis necrosante

Decoloración negruzca con formación de vesículas en el muslo en un caso de fascitis necrosante. La fascitis necrosante ( FN ), también conocida como enfermedad devoradora de car...

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Decoloración negruzca con formación de vesículas en el muslo en un caso de fascitis necrosante.

La fascitis necrosante ( FN ), también conocida como enfermedad devoradora de carne o bacteria devoradora de carne , es una infección que mata los tejidos blandos del cuerpo . [ 3 ] Es una enfermedad grave que comienza y se propaga rápidamente. [ 3 ] A veces se la denomina erróneamente virus devorador de carne . [ a ] Los síntomas incluyen piel roja, morada o negra, hinchazón, dolor intenso, fiebre y vómitos. [ 3 ] Las áreas más comúnmente afectadas son las extremidades y el perineo . [ 2 ]

La infección bacteriana es, con mucho, la causa más común de fascitis necrosante. A pesar de ser llamada "enfermedad devoradora de carne", las bacterias no comen tejido humano. En cambio, liberan toxinas que causan la muerte del tejido. Por lo general, la infección ingresa al cuerpo a través de una herida en la piel, como un corte o una quemadura . [ 3 ] Los factores de riesgo incluyen traumatismos o cirugías recientes y un sistema inmunitario debilitado debido a diabetes o cáncer , obesidad , alcoholismo , consumo de drogas intravenosas y enfermedad arterial periférica . [ 3 ] [ 2 ] No suele transmitirse entre personas. [ 3 ] La enfermedad se clasifica en cuatro tipos, según los organismos infectantes. [ 4 ] Las imágenes médicas suelen ser útiles para confirmar el diagnóstico. [ 4 ]

La fascitis necrosante se trata con cirugía para extirpar el tejido infectado y antibióticos . [ 2 ] [ 3 ] Se considera una urgencia quirúrgica. Los retrasos en la cirugía se asocian con un riesgo de muerte mucho mayor. [ 4 ] A pesar de un tratamiento de alta calidad, el riesgo de muerte se mantiene entre el 25 y el 35 %. [ 2 ]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas aparecen muy rápidamente, a menudo en cuestión de horas. [ 9 ] Las manifestaciones incluyen:

  • Enrojecimiento e hinchazón
  • Induración (endurecimiento de la piel y los tejidos blandos)
  • Dolor excesivo
  • Síntomas sistémicos, incluyendo fiebre alta > 102  °F/39  °C, fatiga, dolores musculares [ 9 ].
  • Grandes cantidades de pus maloliente y secreción, especialmente en un sitio quirúrgico [ 3 ].

Los cambios iniciales en la piel son similares a los de la celulitis o un absceso , por lo que el diagnóstico en etapas tempranas puede ser difícil. El enrojecimiento y la hinchazón generalmente se confunden con los tejidos normales circundantes. La piel suprayacente también puede verse brillante y tensa. [ 10 ]

Los signos posteriores más sugestivos de cambios necrotizantes (pero presentes solo en menos de la mitad de los casos) son:

  • Ampollas​
  • Crepitación (gas palpable en los tejidos)
  • Sensibilidad reducida o ausente en la piel de la zona afectada [ 2 ]
  • Equimosis (hematoma) que progresa a necrosis cutánea . [ 2 ] Esto se debe a que la piel cambia de color de rojo a púrpura y negro debido a la coagulación de los vasos sanguíneos. [ 10 ]

La rápida progresión a shock a pesar del tratamiento antibiótico es otro indicio de fascitis necrosante. Sin embargo, quienes están inmunocomprometidos pueden no presentar síntomas típicos. Esto incluye, entre otros, a pacientes con:

Las personas inmunocomprometidas tienen el doble de probabilidades de morir por infecciones necrotizantes en comparación con la población general, por lo que se debe mantener una mayor sospecha en este grupo. [ 2 ]

Causas

Factores de riesgo

Las poblaciones vulnerables suelen ser personas mayores con comorbilidades médicas como diabetes mellitus, obesidad e inmunodeficiencia. [ 4 ] Otros factores de riesgo documentados incluyen:

  • Cualquier traumatismo o laceración
  • Consumo de drogas inyectables
  • Cirugía reciente
  • Lesiones de las membranas mucosas, incluidas las hemorroides y las fisuras rectales.
  • Enfermedad arterial periférica
  • Cáncer
  • trastorno por consumo de alcohol
  • Embarazo o parto reciente [ 9 ]

Por razones desconocidas, también puede infectar a personas sanas sin antecedentes médicos ni lesiones. [ 9 ] [ 11 ]

Los AINE pueden aumentar la incidencia de infecciones necrotizantes al afectar la respuesta inmunitaria del organismo. Los AINE inhiben la producción de prostaglandinas responsables de la fiebre, la inflamación y el dolor. En teoría, también impiden que los glóbulos blancos migren a las zonas infectadas , aumentando así el riesgo de infecciones de tejidos blandos. [ 2 ] [ 9 ]

Las infecciones cutáneas como abscesos y úlceras también pueden complicar la NF. Un pequeño porcentaje de personas también puede contraer NF cuando las bacterias de la faringitis estreptocócica se diseminan por la sangre. [ 12 ] En el caso de la infección del perineo y los genitales ( gangrena de Fournier ), también pueden estar implicadas la infección del tracto urinario , los cálculos renales y el absceso de la glándula de Bartholin . [ 2 ]

Prevención

Un buen cuidado de las heridas y el lavado de manos reducen el riesgo de desarrollar fascitis necrosante. [ 3 ] No está claro si las personas con un sistema inmunitario debilitado se beneficiarían de tomar antibióticos después de haber estado expuestas a una infección necrosante. Generalmente, dicho régimen implica 250  mg de penicilina cuatro veces al día durante 10 días. [ 9 ]

bacterias

La fascitis necrosante se clasifica en cuatro grupos según el tipo de bacteria que causa la infección. Este sistema de clasificación fue descrito por primera vez por Giuliano y sus colegas en 1977. [ 4 ] [ 2 ]

Infección tipo I : Este es el tipo de infección más común y representa entre el 70 y el 80 % de los casos. Es causada por una mezcla de tipos de bacterias, generalmente en las áreas abdominal o inguinal. [ 4 ] Estas especies bacterianas incluyen:

En las infecciones polimicrobianas (mixtas), el Streptococcus del grupo A ( S. pyogenes ) es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia, seguido de S. aureus . [ 12 ] Sin embargo, cuando la infección es causada únicamente por S. pyogenes y/o S. aureus , se clasifica como una infección de tipo II.

Las bacterias gramnegativas y anaerobias, como Clostridia , suelen estar implicadas en la gangrena de Fournier . Este es un subtipo de infecciones de tipo I que afectan la ingle y las zonas perianales. [ 12 ] Clostridia representa el 10 % del total de infecciones de tipo I y suele causar un tipo específico de fascitis necrosante conocida como gangrena gaseosa o mionecrosis.

Infección tipo II : Esta infección representa del 20 al 30% de los casos, afectando principalmente a las extremidades. [ 4 ] [ 13 ] Se trata de Streptococcus pyogenes , solo o en combinación con infecciones estafilocócicas . Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) está involucrado en hasta un tercio de las infecciones tipo II. [ 4 ] La infección por cualquiera de los dos tipos de bacterias puede progresar rápidamente y manifestarse como shock . La infección tipo II afecta con mayor frecuencia a adultos jóvenes y sanos con antecedentes de lesiones. [ 2 ]

Infección tipo III : Vibrio vulnificus es una bacteria que se encuentra en el agua salada . Ocasionalmente causa fascitis necrosante (FN) tras entrar en el cuerpo a través de una herida en la piel. [ 14 ] Uno de cada tres pacientes con una infección por V. vulnificus desarrolla fascitis necrosante. [ 14 ] La progresión de la enfermedad es similar a la del tipo II, pero a veces con pocos cambios visibles en la piel. [ 2 ]

Infección tipo IV : Este tipo de NF representa menos del 1% de los casos. Es causada principalmente por el hongo Candida albicans . Los factores de riesgo incluyen la edad y la inmunodeficiencia. [ 4 ] [ 15 ]

Diagnóstico

Micrografía de fascitis necrosante, que muestra necrosis (centro de la imagen) del tejido conectivo denso, es decir, la fascia , interpuesta entre los lóbulos de grasa (arriba a la derecha y abajo a la izquierda de la imagen), tinción de H&E.

El diagnóstico precoz es difícil, ya que la enfermedad suele aparecer inicialmente como una simple infección cutánea superficial . [ 4 ] Si bien varias pruebas de laboratorio e imágenes pueden generar sospecha de fascitis necrosante, ninguna puede descartarla. [ 16 ] El método de referencia para el diagnóstico es la exploración quirúrgica y la posterior biopsia de tejido. En caso de duda, se puede realizar una incisión de 2 cm en el tejido afectado bajo anestesia local. [ 2 ] [ 17 ] Si un dedo separa fácilmente el tejido a lo largo de la fascia , la prueba del dedo es positiva. Esto confirma el diagnóstico y se debe realizar un desbridamiento extenso. [ 2 ] [ 17 ]

Imágenes médicas

Tomografía computarizada del muslo derecho que muestra infiltración inflamatoria y baja atenuación en el músculo vasto lateral (flecha).

La fascitis necrosante se diagnostica idealmente de forma clínica, basándose en los síntomas. Debido a la necesidad de un tratamiento quirúrgico rápido, el retraso en la realización de pruebas de imagen es una preocupación importante. [ 17 ] Por lo tanto, es posible que no se necesiten pruebas de imagen si los signos de una infección necrosante son claros. Sin embargo, debido a los síntomas vagos asociados con las etapas iniciales de esta enfermedad, las pruebas de imagen suelen ser útiles para aclarar o confirmar el diagnóstico. [ 17 ]

Tanto la tomografía computarizada como la resonancia magnética se utilizan para diagnosticar la neurofibromatosis, pero ninguna es lo suficientemente sensible como para descartar por completo los cambios necrotizantes. [ 2 ]

Tomografía computarizada (TC)

Fascitis necrotizante con producción de gas en los tejidos blandos, como se observa en la tomografía computarizada.

Si está disponible, la tomografía computarizada (TC) es la herramienta más conveniente para diagnosticar la NF debido a su rapidez y resolución (detecta alrededor del 80% de los casos de NF). [ 18 ] La TC puede mostrar engrosamiento fascial, edema o formación de abscesos. [ 2 ] [ 17 ] La TC puede detectar gas dentro de los tejidos mejor que la RM, pero no es raro que la NF se presente sin gas en las imágenes. [ 17 ] Además, la TC ayuda a evaluar las complicaciones debidas a la NF y a encontrar posibles fuentes de infección. [ 17 ] Su uso puede estar limitado en pacientes embarazadas y pacientes con problemas renales. [ 17 ]

Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Imágenes axiales ponderadas en T2 (a) y con contraste (b) de la muñeca izquierda que muestran fascitis necrosante. Se observa hiperintensidad difusa con realce irregular de la fascia profunda (asteriscos). Las flechas indican un absceso lobulado y el triángulo, una ampolla cutánea.

La resonancia magnética (RM) se considera superior a la tomografía computarizada (TC) para visualizar los tejidos blandos y puede detectar alrededor del 93 % de los casos de fascitis necrosante (FN). [ 17 ] Es especialmente útil para encontrar líquido en la fascia profunda, lo que puede diferenciar entre FN y celulitis. [ 17 ] Cuando se acumula líquido en la fascia profunda, o se observa engrosamiento o realce con contraste , se debe sospechar fuertemente de fascitis necrosante. Sin embargo, la RM es mucho más lenta que la TC y no está tan ampliamente disponible. [ 17 ] También puede haber limitaciones en su uso en pacientes con problemas renales. [ 17 ]

Ecografía en el punto de atención (POCUS)

Fascitis necrotizante vista en ecografía [ 19 ]
Fascitis necrosante con gas en los tejidos blandos visible en (b) radiografía simple y (c) ecografía.

La ecografía en el punto de atención (POCUS) puede ser útil en el diagnóstico de la neurofibromatosis (NF) cuando no se dispone de resonancia magnética (RM) ni tomografía computarizada (TC). [ 20 ] También puede ayudar a descartar diagnósticos que imitan etapas tempranas de la NF, como la trombosis venosa profunda (TVP) , los abscesos superficiales y la estasis venosa . [ 20 ] Generalmente se prefieren las sondas lineales para la evaluación, especialmente en las extremidades. [ 20 ]

Los hallazgos característicos de la NF incluyen engrosamiento anormal, aire o líquido en el tejido subcutáneo . [ 20 ] Esto se puede resumir con la mnemotecnia "STAFF" (irregularidad subcutánea o engrosamiento, aire y líquido fascial). [ 20 ] El diagnóstico oficial de NF mediante ecografía requiere "la presencia de engrosamiento subcutáneo difuso Y líquido fascial de más de 2 mm". [ 20 ] El gas en el tejido subcutáneo puede mostrar "sombra acústica sucia". [ 17 ] Sin embargo, al igual que con otras modalidades de imagen, la ausencia de aire libre subcutáneo no descarta definitivamente un diagnóstico de NF, ya que este es un hallazgo que a menudo aparece más tarde en el proceso de la enfermedad. [ 20 ]

Cabe destacar que la calidad y precisión de la ecografía a pie de cama (POCUS) dependen en gran medida del usuario. También puede resultar difícil visualizar la fascitis necrosante (FN) en áreas extensas o si existen múltiples capas de grasa o músculo. Aún no está claro si la POCUS mejora la velocidad del diagnóstico de la FN o si reduce el tiempo hasta la intervención quirúrgica en general. [ 20 ]

Radiografía simple (rayos X)

Es difícil distinguir la fascitis necrosante (FN) de la celulitis en las etapas iniciales de la enfermedad mediante radiografía simple. [ 17 ] Las radiografías pueden detectar enfisema subcutáneo (gas en el tejido subcutáneo ), lo que sugiere fuertemente cambios necrotizantes. Sin embargo, el aire suele ser un hallazgo tardío, y no todas las infecciones cutáneas necrotizantes producen enfisema subcutáneo. Por lo tanto, no se recomienda la radiografía para el diagnóstico inicial de la FN. [ 17 ] No obstante, puede ayudar a identificar la fuente de la infección, como cuerpos extraños o fracturas, y así facilitar el tratamiento posterior. [ 17 ]

Sistema de puntuación

En correlación con los hallazgos clínicos, un recuento de glóbulos blancos mayor de 15 000 células/mm³ y un nivel de sodio sérico menor de 135  mmol/L son predictivos de fascitis necrosante en el 90 % de los casos. [ 3 ] Si los valores de laboratorio no cumplen con esos valores, hay un 99 % de probabilidad de que el paciente no tenga NF. Existen varios sistemas de puntuación para determinar la probabilidad de desarrollar fascitis necrosante. El sistema de puntuación del indicador de riesgo de laboratorio para la fascitis necrosante ( LRINEC ), desarrollado por Wong y sus colegas en 2004, es el más común. Evalúa a personas con celulitis grave o abscesos para determinar la probabilidad de fascitis necrosante.

LRINEC utiliza seis valores de laboratorio: proteína C reactiva , recuento total de glóbulos blancos , hemoglobina , sodio , creatinina y glucosa en sangre . [ 2 ] Una puntuación de 6 o más indica que hay una probabilidad del 50-75% de fascitis necrosante. Una puntuación de 8 o más representa una probabilidad superior al 75% de NF. [ 17 ] [ 21 ] [ 22 ] Los pacientes con una puntuación LRINEC ≥6 pueden tener una mayor tasa de muerte y amputación. [ 23 ] Los criterios de puntuación son: [ 21 ] [ 24 ]

Sin embargo, este sistema de puntuación aún no ha sido validado. [ 3 ] Una puntuación LRINEC ≥6 solo puede detectar el 70% de los casos de NF, y una puntuación LRINEC ≥8 ha mostrado una sensibilidad aún menor. [ 22 ] Además, estos valores de laboratorio pueden ser falsos positivos si existen otras afecciones inflamatorias. Por lo tanto, este sistema de puntuación debe interpretarse con precaución. [ 2 ]

Tratamiento

La fascitis necrosante se trata con desbridamiento quirúrgico (extirpación del tejido afectado). [ 3 ] Sin embargo, se deben iniciar antibióticos tan pronto como se sospeche esta afección. La cobertura antibiótica adecuada puede variar según los cultivos de tejido. Se debe brindar apoyo adicional a quienes presenten signos vitales inestables y baja producción de orina. [ 2 ]

Cirugía

Se debe realizar un desbridamiento agresivo de la herida tan pronto como se realice el diagnóstico. Es posible que sea necesario desbridar la zona afectada varias veces, generalmente una vez cada 12 a 36 horas. [ 3 ] Puede ser necesario extirpar grandes secciones de tejido y músculo para evitar que la infección se propague. Si la infección es demasiado grave, puede ser necesaria la amputación. [ 3 ]

El desbridamiento en bloque (EBd) es el método más comúnmente empleado para tratar las infecciones de tejidos blandos necrotizantes (ITBN). [ 25 ] Este método implica la extirpación de la piel que recubre todas las áreas afectadas, lo que conlleva un mayor riesgo de formación de cicatrices y una posible disminución de la calidad de vida en el postoperatorio. [ 25 ] Más recientemente, el desbridamiento con preservación de la piel (SSd) ha ganado popularidad, ya que reseca el tejido subyacente y los focos de infección, preservando la piel que no presenta necrosis evidente. [ 25 ] Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar si el SSd realmente acelera el proceso de curación tras la cirugía. [ 25 ]

Gangrena de Fournier y comunicación interventricular posterior

Tras el desbridamiento de la herida, se deben aplicar apósitos adecuados para favorecer su cicatrización. [ 2 ] Generalmente, las heridas se cubren con apósitos húmedos que se secan y se dejan abiertas para que cicatricen. [ 3 ] En ciertos casos, el drenaje por vacío (VSD) puede ayudar a la cicatrización de la herida, especialmente en la gangrena de Fournier.

En el caso de la infección necrotizante de la zona perineal (gangrena de Fournier), el desbridamiento y el cuidado de la herida en esta área pueden resultar difíciles debido a los productos de defecación que suelen ensuciar la zona y afectar negativamente la cicatrización. Por lo tanto, los cambios regulares de apósito con un sistema de manejo fecal pueden ayudar a mantener limpia la herida en la zona perineal. En ocasiones, puede ser necesaria una colostomía para desviar los productos de defecación y mantener limpia la herida en la zona perineal. [ 2 ]

antibióticos

Los antibióticos empíricos se suelen iniciar tan pronto como se diagnostica una infección necrosante de tejidos blandos (INTB). Posteriormente, se cambia a una terapia antibiótica guiada por cultivo. En el caso de las INTB, los antibióticos empíricos son de amplio espectro y cubren bacterias grampositivas (incluido el SARM), gramnegativas y anaerobias. [ 26 ] A menudo, se utiliza una combinación de clindamicina , daptomicina , vancomicina intravenosa y gentamicina . [ 2 ] La cobertura contra bacterias gramnegativas puede implicar el uso de fluoroquinolonas , piperacilina/tazobactam o carbapenémicos . [ 3 ]

A pesar de los numerosos estudios, no existe consenso sobre la duración del tratamiento antibiótico. [ 26 ] Generalmente, los antibióticos se administran hasta que los cirujanos deciden que no es necesario realizar más desbridamientos y el paciente ya no presenta signos sistémicos de infección desde el punto de vista clínico y de laboratorio. [ 3 ] La evidencia sobre la eficacia del tratamiento y los efectos adversos tampoco es concluyente.

Terapia complementaria

  • Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) : En teoría, la OHB disminuye la inflamación local en la herida y refuerza la respuesta inmunitaria del organismo. Sin embargo, el impacto de la OHB en pacientes con infecciones de tejidos blandos necrotizantes (ITBN) aún no está claro. [ 26 ]
  • Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) : La IVIG está destinada a combatir las exotoxinas liberadas por el síndrome de shock tóxico (SST) causado por S. pyogenes . [ 27 ] Sin embargo, los estudios no han encontrado ningún efecto sobre la mortalidad de los pacientes. [ 27 ] También puede haber efectos adversos graves con el uso de IVIG. [ 26 ]
  • AB103 : Reltecimod, también conocido como AB103, es un fármaco nuevo que se une al receptor de células T CD28 y, por lo tanto, atenúa los efectos de las toxinas bacterianas. Los estudios muestran que puede disminuir la gravedad de la insuficiencia orgánica en pacientes con neurofibromatosis. [ 27 ] Sin embargo, otros estudios no encontraron diferencias en la mortalidad con esta terapia. [ 26 ]
  • Terapia de apoyo : La hidratación intravenosa, el cuidado de las heridas, los anticoagulantes para prevenir eventos tromboembólicos, el control del dolor, los vasopresores, etc., siempre deben proporcionarse a los pacientes cuando sea apropiado. [ 9 ]

Epidemiología

Predominio

La fascitis necrosante se presenta en aproximadamente 4 personas por millón al año en los EE. UU. y en aproximadamente 1 por cada 100 000 en Europa Occidental. [ 4 ] En los EE. UU. se registran alrededor de 1000 casos de fascitis necrosante al año, pero las tasas han ido en aumento. Esto podría deberse a una mayor concienciación sobre esta afección y a un mayor número de notificaciones, o al aumento de la resistencia a los antibióticos. [ 2 ] Afecta por igual a ambos sexos. [ 2 ] Es más común en personas mayores y rara en niños. [ 4 ]

Ubicación anatómica

La fascitis necrosante puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en las extremidades, el perineo y los genitales . Un pequeño porcentaje de casos se presenta en la cabeza/cuello, el tórax y el abdomen. [ 2 ]

Historia

En el siglo V a.C., Hipócrates fue el primero en describir las infecciones necrotizantes de los tejidos blandos.

" Erisipela generalizada en todo el cuerpo, cuya causa era simplemente un accidente trivial. Huesos, carne y tendones (cordones, tendones o nervios) se desprendían del cuerpo, y se producían numerosas muertes".

Las infecciones necrotizantes de tejidos blandos fueron descritas por primera vez en inglés por el cirujano británico Leonard Gillespie y los médicos británicos Gilbert Blaine y Thomas Trotter en el siglo XVIII. En aquel entonces, no existía un nombre estandarizado para las INT. Se describían indistintamente como úlceras graves, gangrena, erisipela o celulitis. [ 28 ] Posteriormente, se popularizó el término «gangrena hospitalaria». En 1871, el cirujano del Ejército de los Estados Confederados, Joseph Jones, informó de 2642 casos de gangrena hospitalaria con una tasa de mortalidad del 46 %.

En 1883, el Dr. Jean-Alfred Fournier describió las infecciones necrotizantes del perineo y el escroto , ahora denominadas gangrena de Fournier en su honor . El término "fascitis necrotizante" fue acuñado por el Dr. Bob Wilson en 1952. [ 4 ] [ 29 ] Desde entonces, su definición se ha ampliado para incluir infecciones de la fascia y los tejidos blandos. [ 2 ] A pesar de ser rechazado por la comunidad médica, el término "gangrena galopante" se usaba con frecuencia en los medios de comunicación sensacionalistas para referirse a los brotes de fascitis necrotizante. [ 30 ]

A veces se confunde con la gangrena simétrica periférica y la rabdomiólisis aguda , y a las tres se las denomina a veces incorrectamente "virus come carne". [ 7 ] [ 31 ]

Sociedad y cultura

Casos notables

  • 1994: Lucien Bouchard , futuro primer ministro de Quebec , Canadá, quien se infectó mientras era líder del Bloque Quebequense , partido de oposición oficial federal, perdió una pierna a causa de la enfermedad. [ 32 ]
  • 1994: Se produjo un brote de casos en Gloucestershire, al oeste de Inglaterra. De cinco infecciones confirmadas y una probable, dos fallecieron. Se creía que los casos estaban relacionados. Los dos primeros habían adquirido la bacteria Streptococcus pyogenes durante una cirugía; los cuatro restantes fueron adquiridos en la comunidad. [ 33 ] Los casos generaron una amplia cobertura periodística, con titulares sensacionalistas como «Un insecto come carne se comió mi cara». [ 34 ]
  • 1997: Jeff Moorad , ex agente y copropietario de los Padres de San Diego y los Diamondbacks de Arizona , contrajo la enfermedad. Se sometió a siete cirugías en poco más de una semana y posteriormente se recuperó por completo. [ 35 ]
  • 2004: Don Rickles , comediante, actor y autor estadounidense, conocido especialmente por su humor basado en insultos , contrajo la enfermedad en la pierna izquierda. Se sometió a seis operaciones y posteriormente se recuperó. La afección lo obligó en sus últimos años a realizar sus monólogos cómicos sentado en una silla. [ 36 ]
  • 2004: Eric Allin Cornell , ganador del Premio Nobel de Física de 2001 , perdió el brazo y el hombro izquierdos a causa de la enfermedad. [ 37 ]
  • 2005: Alexandru Marin , físico experimental de partículas, profesor del MIT , la Universidad de Boston y la Universidad de Harvard , e investigador del CERN y el JINR , murió a causa de la enfermedad. [ 38 ]
  • 2006: Alan Coren , escritor y satírico británico, anunció en su columna navideña para The Times que su larga ausencia como columnista se debía a que había contraído la enfermedad durante sus vacaciones en Francia. [ 39 ]
  • 2009: RW Johnson , periodista e historiador británico, contrajo la enfermedad en marzo tras lesionarse el pie mientras nadaba. Le amputaron la pierna por encima de la rodilla. [ 40 ]
  • 2011: Jeff Hanneman , guitarrista de la banda de thrash metal Slayer , contrajo la enfermedad. Falleció de insuficiencia hepática dos años después, el 2 de mayo de 2013, y se especuló que la infección fue la causa de su muerte. Sin embargo, el 9 de mayo de 2013, se anunció oficialmente que la causa de su muerte fue cirrosis alcohólica . Al parecer, Hanneman y su familia desconocían la gravedad de la enfermedad hasta poco antes de su fallecimiento. [ 41 ]
  • 2011: Peter Watts , autor canadiense de ciencia ficción, contrajo la enfermedad. En su blog, Watts informó: «Me dijeron que estuve a pocas horas de morir  ... Si alguna vez hubo una enfermedad digna de un escritor de ciencia ficción, sin duda es la enfermedad devoradora de carne. Esta  ... se extendió por mi pierna tan rápido como una enfermedad espacial de Star Trek en cámara rápida». [ 42 ]
  • 2013: La actriz británica Georgie Henley reveló en 2022 que había contraído la enfermedad varias semanas después de comenzar sus estudios en la Universidad de Cambridge y que casi le había costado la vida.
  • 2014: Daniel Gildenlöw , cantante y compositor sueco de la banda Pain of Salvation , pasó varios meses en un hospital tras ser diagnosticado con fascitis necrosante en la espalda a principios de 2014. Tras recuperarse, escribió el álbum In the Passing Light of Day , [ 43 ] un álbum conceptual sobre su experiencia durante la hospitalización. [ 44 ]
  • 2014: Ricky Bartlett, actor de SAG-AFTRA y locutor de SOVAS, perdió ambas piernas a causa de la neurofibromatosis (NF). Contrajo la enfermedad durante un viaje a Wyoming y Dakota del Sur. [ 45 ]
  • 2015: Edgar Savisaar , político estonio, sufrió la amputación de su pierna derecha. Contrajo la enfermedad durante un viaje a Tailandia. [ 46 ]
  • 2018: Alex Smith , mariscal de campo de fútbol americano del Washington Football Team de la National Football League (NFL), contrajo la enfermedad tras lesionarse durante un partido. [ 47 ] Sufrió una fractura abierta compuesta en la parte inferior de la pierna, que se infectó. [ 48 ] Smith evitó por poco la amputación y finalmente regresó a jugar fútbol profesional en octubre de 2020. [ 49 ] La lesión y recuperación de Smith es el tema del documental de ESPN E60 Presents: Project 11. [ 50 ]
  • 2019: OG Maco contrajo fascitis necrosante tras una erupción cutánea no tratada.
  • 2021: El actor irlandés Barry Keoghan reveló en 2024 que contrajo neurofibromatosis poco antes de filmar Las banshees de Inisherin y que casi le amputan el brazo. [ 51 ]

Véase también

Notas a pie de página

  1. ↑ A pesar de ser causada por bacterias,a veces se utiliza el término virus para describir la fascitis necrosante. [ 7 ] [ 8 ]

Referencias

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