Terapia neoadyuvante

La terapia neoadyuvante consiste en la administración de agentes terapéuticos antes del tratamiento principal. Un ejemplo es la terapia hormonal neoadyuvante previa a la radioterapia radical para el adenocarcinoma de próstata . La terapia neoadyuvante tiene como objetivo reducir el tamaño o la extensión del cáncer antes de recurrir a un tratamiento radical, facilitando así los procedimientos y aumentando las probabilidades de éxito, además de minimizar las consecuencias de una técnica de tratamiento más extensa, que sería necesaria si el tumor no se redujera de tamaño o extensión.

Otro concepto relacionado es que la terapia neoadyuvante actúa sobre la enfermedad micrometastásica . La reducción del estadio tumoral es entonces un marcador indirecto de eficacia en la diseminación no detectada, lo que resulta en una mejor supervivencia a largo plazo en comparación con la estrategia de cirugía sola. ^{[ 1 ]}

Esta terapia sistémica ( quimioterapia , inmunoterapia u hormonoterapia) o radioterapia se utiliza comúnmente en cánceres localmente avanzados, cuando los médicos planifican una cirugía en una etapa posterior, como en el caso del cáncer de páncreas . El uso de este tipo de terapia puede reducir eficazmente la dificultad y la morbilidad de procedimientos más extensos.

Algunas terapias neoadyuvantes pueden convertir un tumor intratable en tratable al reducir su volumen. Esto se denomina terapia de conversión ; si se utiliza quimioterapia, se denomina quimioterapia de conversión . ^{[ 2 ] [ 3 ]} A menudo, no está claro qué estructuras circundantes están directamente implicadas en la enfermedad y cuáles solo muestran signos de inflamación. Mediante la administración de la terapia, a menudo se puede establecer una distinción. Algunos médicos administran la terapia con la esperanza de observar una respuesta y, posteriormente, decidir cuál es el mejor curso de acción. En algunos casos, la resonancia magnética puede predecir la respuesta de un paciente a la terapia neoadyuvante, por ejemplo, en el cáncer de ovario . ^{[ 4 ]}

No todos los pacientes son aptos para la terapia neoadyuvante, ya que puede ser extremadamente tóxica. Algunos pacientes reaccionan tan gravemente que se contraindican tratamientos posteriores, especialmente la cirugía, y el paciente queda incapacitado para la anestesia . ^{[ 5 ]}

• Quimioterapia adyuvante
• Quimioterapia