Hipocalcemia neonatal

La hipocalcemia neonatal es una afección clínica y de laboratorio anormal que se observa con frecuencia en los lactantes. Suele presentarse en las primeras 72 horas de vida del recién nacido. ^[1] La hipocalcemia neonatal puede provocar convulsiones en los lactantes, lo que requiere una infusión de calcio hasta que se alcance la homeostasis, lo que permite obtener resultados clínicos positivos en cuestión de semanas de tratamiento. ^[2]^[3]^[4]^[5]

Los recién nacidos a término sanos alcanzan un nivel fisiológico mínimo de calcio sérico de 7,5 a 8,5 mg/dl al segundo día de vida. La hipocalcemia es un nivel bajo de calcio en sangre. Un nivel de calcio sérico total inferior a 8 mg/dl (2 mmol/l) o un nivel de calcio ionizado inferior a 1,2 mmol/l en los recién nacidos a término se define como hipocalcemia. En los prematuros, se define como un nivel de calcio sérico total inferior a 7 mg/dl (1,75 mmol/l) o un nivel de calcio ionizado inferior a 4 mg/dl (1 mmol/l).

Tanto la hipocalcemia de aparición temprana (se presenta dentro de las 72 horas posteriores al nacimiento) como la hipocalcemia de aparición tardía (se presenta entre 3 y 7 días después del nacimiento) requieren un tratamiento de suplementación de calcio.

Los bebés con retraso del crecimiento intrauterino, asfixia perinatal, prematuros y madres diabéticas tienen más probabilidades de desarrollar hipocalcemia neonatal. ^[1] No se entiende por qué los bebés prematuros tienen hipocalcemia, pero una idea propuesta es que un gran aumento de calcitonina puede provocar hipocalcemia. Otra hipótesis incluye la secreción alterada de la hormona paratiroidea. ^[6]

Causa

Factores de riesgo de hipocalcemia neonatal temprana

Precocidad
Asfixia perinatal
Diabetes mellitus en la madre
Hiperparatiroidismo materno
Retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
Iatrogénico

Factores de riesgo

Factores de riesgo de hipocalcemia neonatal tardía

Carga de fosfato exógeno
Uso de gentamicina
Género y etnia: la hipocalcemia neonatal tardía se presentó con mayor frecuencia en bebés varones y bebés hispanos.
Otros

Deficiencia de magnesio
Deficiencia de vitamina D ^[7]^[8]
Hipoparatiroidismo transitorio del recién nacido
Hipoparatiroidismo debido a otras causas (síndrome de DiGeorge)

Referencias

^ ab Vuralli, Dogus (19 de junio de 2019). "Enfoque clínico de la hipocalcemia en el período neonatal y la infancia: ¿Quién debe recibir tratamiento?". Revista internacional de pediatría . 2019 : 1–7. doi : 10.1155/2019/4318075 . ISSN 1687-9740. PMC 6607701. PMID 31320908 .
^ Donner, Julia R.; Ganta, Avani; Polikoff, Lee; Snelling, Linda; Serrano-Gonzalez, Monica (1 de mayo de 2023). "Un caso de hipocalcemia neonatal grave tratada con calcio enteral continuo". Informes de casos clínicos de la AACE . 9 (3): 85–88. doi :10.1016/j.aace.2023.04.003. ISSN 2376-0605. PMC 10213609 . PMID 37251976.
^ Vuralli, Dogus (19 de junio de 2019). "Enfoque clínico de la hipocalcemia en el período neonatal y la infancia: ¿Quién debe recibir tratamiento?". Revista internacional de pediatría . 2019 : e4318075. doi : 10.1155/2019/4318075 . ISSN 1687-9740. PMC 6607701. PMID 31320908 .
^ Jain, Ashish; Agarwal, Ramesh; Sankar, M. Jeeva; Deorari, Ashok; Paul, Vinod K. (1 de octubre de 2010). "Hipocalcemia en el recién nacido". Revista India de Pediatría . 77 (10): 1123–1128. doi :10.1007/s12098-010-0176-0. ISSN 0973-7693. PMID 20737250. S2CID 28454275.
^ Kossoff, Eric H.; Silvia, Mary T.; Maret, Alexander; Carakushansky, Mauri; Vining, Eileen PG (1 de marzo de 2002). "Convulsiones hipocalcémicas neonatales: informe de caso y revisión de la literatura" . Revista de neurología infantil . 17 (3): 236–239. doi :10.1177/088307380201700319. ISSN 0883-0738. PMID 12026245. S2CID 42642716.
^ Schafer, Anne L.; Shoback, Dolores (19 de julio de 2013), "Hipocalcemia: definición, etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento", Manual básico sobre enfermedades óseas metabólicas y trastornos del metabolismo mineral , Ames, EE. UU.: John Wiley & Sons, Inc., págs. 572-578, doi : 10.1002/9781118453926.ch71, ISBN 978-1-118-45392-6
^ Tran, Vinh Phu; Ton-Nu, Van Anh; Nguyen, Huu Son; Nguyen-Thi, Diem Chi; Le-Thy, Phuong Anh; Le-Binh, Phuong Nguyen (15 de marzo de 2022). "Estado epiléptico secundario a hipocalcemia por deficiencia de vitamina D". Informes de casos en neurología . 14 (1): 124-129. doi :10.1159/000521864. ISSN 1662-680X. PMC 8958578 . PMID 35431874.
^ Donner, Julia R.; Ganta, Avani; Polikoff, Lee; Snelling, Linda; Serrano-Gonzalez, Monica (1 de mayo de 2023). "Un caso de hipocalcemia neonatal grave tratada con calcio enteral continuo". Informes de casos clínicos de la AACE . 9 (3): 85–88. doi :10.1016/j.aace.2023.04.003. ISSN 2376-0605. PMC 10213609 . PMID 37251976.

Jain, A., Agarwal, R., Sankar, MJ, Deorari, A. y Paul, VK (2010). Hipocalcemia en el recién nacido. Indian Journal of Pediatrics, 77, 1123-1128.
Oden, J., Bourgeois, M. (2000). Endocrinología neonatal. Indian Journal of Pediatrics, 77, 21

[:0-1] Vuralli, Dogus (19 de junio de 2019). "Enfoque clínico de la hipocalcemia en el período neonatal y la infancia: ¿Quién debe recibir tratamiento?". Revista internacional de pediatría . 2019 : 1–7. doi : 10.1155/2019/4318075 . ISSN 1687-9740. PMC 6607701. PMID 31320908 .

[2] Donner, Julia R.; Ganta, Avani; Polikoff, Lee; Snelling, Linda; Serrano-Gonzalez, Monica (1 de mayo de 2023). "Un caso de hipocalcemia neonatal grave tratada con calcio enteral continuo". Informes de casos clínicos de la AACE . 9 (3): 85–88. doi :10.1016/j.aace.2023.04.003. ISSN 2376-0605. PMC 10213609 . PMID 37251976.

[3] Vuralli, Dogus (19 de junio de 2019). "Enfoque clínico de la hipocalcemia en el período neonatal y la infancia: ¿Quién debe recibir tratamiento?". Revista internacional de pediatría . 2019 : e4318075. doi : 10.1155/2019/4318075 . ISSN 1687-9740. PMC 6607701. PMID 31320908 .

[4] Jain, Ashish; Agarwal, Ramesh; Sankar, M. Jeeva; Deorari, Ashok; Paul, Vinod K. (1 de octubre de 2010). "Hipocalcemia en el recién nacido". Revista India de Pediatría . 77 (10): 1123–1128. doi :10.1007/s12098-010-0176-0. ISSN 0973-7693. PMID 20737250. S2CID 28454275.

[5] Kossoff, Eric H.; Silvia, Mary T.; Maret, Alexander; Carakushansky, Mauri; Vining, Eileen PG (1 de marzo de 2002). "Convulsiones hipocalcémicas neonatales: informe de caso y revisión de la literatura" . Revista de neurología infantil . 17 (3): 236–239. doi :10.1177/088307380201700319. ISSN 0883-0738. PMID 12026245. S2CID 42642716.

[6] Schafer, Anne L.; Shoback, Dolores (19 de julio de 2013), "Hipocalcemia: definición, etiología, patogenia, diagnóstico y tratamiento", Manual básico sobre enfermedades óseas metabólicas y trastornos del metabolismo mineral , Ames, EE. UU.: John Wiley & Sons, Inc., págs. 572-578, doi : 10.1002/9781118453926.ch71, ISBN 978-1-118-45392-6

[7] Tran, Vinh Phu; Ton-Nu, Van Anh; Nguyen, Huu Son; Nguyen-Thi, Diem Chi; Le-Thy, Phuong Anh; Le-Binh, Phuong Nguyen (15 de marzo de 2022). "Estado epiléptico secundario a hipocalcemia por deficiencia de vitamina D". Informes de casos en neurología . 14 (1): 124-129. doi :10.1159/000521864. ISSN 1662-680X. PMC 8958578 . PMID 35431874.

[8] Donner, Julia R.; Ganta, Avani; Polikoff, Lee; Snelling, Linda; Serrano-Gonzalez, Monica (1 de mayo de 2023). "Un caso de hipocalcemia neonatal grave tratada con calcio enteral continuo". Informes de casos clínicos de la AACE . 9 (3): 85–88. doi :10.1016/j.aace.2023.04.003. ISSN 2376-0605. PMC 10213609 . PMID 37251976.