Raíz nerviosa

Una raíz nerviosa ( en latín : radix nervi ) es el segmento inicial de un nervio que sale del sistema nervioso central . Las raíces nerviosas se pueden clasificar en:

• Raíces de los nervios craneales : segmento inicial o proximal de uno de los doce pares de nervios craneales que salen del sistema nervioso central desde el tronco encefálico o los niveles más altos de la médula espinal .
• Raíces nerviosas espinales : segmento inicial o proximal de uno de los 31 pares de nervios espinales que salen del sistema nervioso central desde la médula espinal . Cada nervio espinal es un nervio mixto formado por la unión de una raíz dorsal sensitiva y una raíz ventral motora , ^[1] lo que significa que existen 62 pares de raíces dorsales/ventrales, y por lo tanto 124 raíces nerviosas en total, cada una de las cuales se origina de un haz de raicillas nerviosas (o filamentos radiculares).

Los nervios craneales se originan directamente de la superficie del cerebro: dos del cerebro y los otros diez del tronco encefálico . ^[2] Las raíces craneales se diferencian de las raíces espinales: algunas de estas raíces no se separan en raíces sensoriales ( dorsales ) y motoras ( ventrales ) individuales, sino que pueden surgir de una raíz de fusión; ^[3] de los once nervios craneales, cuatro expresan este concepto de fusión. Las ocho raíces nerviosas restantes solo expresan uno de los dos tipos de conexiones. Cinco de ellas son raíces motoras exclusivas y las tres restantes son todas sensoriales. ^[4]

Las raíces de los nervios espinales son mucho más uniformes que los nervios craneales , y surgen de cada nivel de la columna vertebral . Estas raíces se parecen mucho entre sí y forman conexiones de raíces motoras y sensoriales separadas con el sistema nervioso central. Todos los nervios sensoriales ingresan a la columna como raíces nerviosas dorsales, mientras que los nervios motores ingresan como raíces ventrales. ^[4] Se expresan de manera uniforme en ambos lados de cada vértebra a lo largo de la columna vertebral.

Las vértebras específicas clasifican las raíces nerviosas espinales de las que se originan. Estas se dividen en tres secciones: cervical , torácica, lumbar y sacra. La cervical se divide en ocho vértebras llamadas C1-C8. El segmento torácico consta de T1-T12; el lumbar de L1-L5; y el sacro de S1-S5. ^[5]

El daño a las raíces nerviosas puede causar paresia y parálisis del músculo inervado por el nervio espinal afectado . También puede causar dolor y entumecimiento en el dermatoma correspondiente . Una causa común de daño a las raíces nerviosas son las lesiones de la columna vertebral , como prolapso del núcleo pulposo , tuberculosis espinal , cáncer , inflamación , tabs espinales . Los síndromes de dolor radicular, conocidos coloquialmente como radiculitis y ciática , se encuentran entre los síntomas más comunes causados ​​por daño a la raíz nerviosa. La radiculopatía se denomina comúnmente "raíz". Además del dolor, el daño a los nervios puede provocar un deterioro del control muscular. Por lo general, la disfunción mecánica es causada por presión sobre la raíz nerviosa o por un choque, afectando tanto a las raíces de los miembros inferiores como de los brazos.

El primer signo de la enfermedad (que a veces precede a la aparición del síndrome radicular hasta varios años después) es una sensación de dolor en la zona del cuello y los hombros. Este dolor suele manifestarse debido a la hipotermia , una mala postura o ergonomía durante el trabajo o el sueño, o un movimiento repentino de la cabeza. Las raíces del equipo se localizan principalmente en las tres raíces cervicales inferiores, es decir, C5, C6 y C7.

• Posición refleja forzada de la columna vertebral
• Contractura de los músculos paraespinales
• Reducción de la lordosis cervical
• Numerosos puntos dolorosos en los bordes de la hoja.
• Dolor en la parte posterior de la cabeza inclinada
• Dolor que se irradia a la parte superior del pecho y al área de los hombros.
• El signo positivo de la tensión de la raíz nerviosa en los miembros superiores
• Debilidad, especialmente con ciertas actividades.

• Sensación de dolor a lo largo del brazo lateral del lado afectado.
• Se puede encontrar debilidad en los músculos inervados por C5 (p. ej., romboides y deltoides).

• Sensación de dolor a lo largo del antebrazo lateral del brazo afectado.
• Los músculos inervados por C6 son débiles (por ejemplo, el pronador y supinador del antebrazo y los extensores de la muñeca).

• Sensación de dolor a lo largo del dedo medio del brazo afectado.
• Los músculos inervados por C7 son débiles (por ejemplo, los flexores de la muñeca y los extensores de los dedos).

El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, antes de que aumente el tono muscular, lo que intensifica aún más el dolor. Se recomienda la tracción para descomprimir las raíces comprimidas. La radiculopatía puede ser causada por una hernia del núcleo pulposo. La cirugía es el último recurso cuando la terapia conservadora no tiene éxito.

La causa es una hernia de disco intervertebral , a menudo en una sola raíz nerviosa. El primer signo de la enfermedad de la raíz nerviosa suele ser el lumbago , que suele presentarse con períodos de remisión. El tiempo hasta desarrollar un síndrome radicular completo puede llevar varios meses o varios años. El dolor generalmente aumenta gradualmente, pero también puede ser repentino. El frío provoca contracción muscular, lo que lleva a un aumento de síntomas previamente ocultos.

• Escoliosis
• Contractura de los músculos paraespinales
• Reducción de la lordosis lumbar
• Hormigueo o entumecimiento
• Mayor sensibilidad
• Otras enfermedades inflamatorias

• El dolor localizado en la parte frontal del muslo y la espinilla se irradia hacia la parte interna del tobillo, a veces hacia el dedo medial.
• Ocasionalmente, falla del músculo cuádriceps y debilidad refleja.

• El dolor se irradia hacia el costado del muslo y la parte inferior de la pierna hacia la parte posterior del pie y los dedos 1 a 3.
• Se conservan todos los reflejos.

• El dolor se irradia hacia la parte posterior del muslo y la parte inferior de la pierna hasta el lado del tobillo, a veces hasta el cuarto dedo del pie.
• Los músculos de los glúteos están debilitados.
• Dificultad para mantenerse de puntillas

El tratamiento puede variar según la naturaleza y la gravedad de la enfermedad. Una raíz nerviosa comprimida puede causar dolor radicular con o sin radiculopatía. La mayoría de las veces, los síntomas de un nervio comprimido comienzan a sentirse mejor dentro de las 6 a 12 semanas posteriores al tratamiento no quirúrgico.

Para desbloquear la raíz nerviosa en la fase aguda, se recomienda aplicar tracción y relajación muscular isométrica, y debe ser el primer procedimiento a realizar en casos de dolor intenso. En los casos en que la manipulación sea indeseable o imposible de llevar a cabo, se puede realizar la infiltración radicular. ^{[ aclaración necesaria ]} Se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios para aliviar los síntomas. En el contexto agudo, el objetivo principal es restaurar la movilidad adecuada reduciendo el dolor. La cirugía se utiliza cuando otros métodos no producen resultados, excepto cuando se observa parálisis; en esos casos, la cirugía debe realizarse lo antes posible para evitar la parálisis irreversible de los músculos.