Cirugía neuroplástica

La neuroplástica , o neuroplástica y reconstructiva, es la especialidad quirúrgica que se ocupa de la reconstrucción o restauración de pacientes sometidos a cirugía del sistema nervioso central o periférico. Este campo abarca una amplia variedad de procedimientos quirúrgicos que buscan restaurar o reemplazar el cráneo, la cara, el cuero cabelludo, la duramadre (la membrana que recubre el cerebro y la médula espinal), la columna vertebral y/o los tejidos suprayacentes del paciente.

La neurocirugía plástica ha adaptado principios reconstructivos de la cirugía craneofacial y la cirugía plástica y reconstructiva , perfeccionándolos para prevenir y/o abordar deformidades complejas derivadas de procedimientos neuroquirúrgicos. La evolución de esta nueva especialidad y el primer centro de neurocirugía plástica y reconstructiva se iniciaron en el Hospital Universitario Johns Hopkins de Baltimore, Maryland, mediante una colaboración formal entre el Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva y el Departamento de Neurocirugía, bajo la visión del Dr. Chad Gordon. ^{[ 1 ]} Tras su llegada al Hospital Johns Hopkins, Gordon formó un equipo multidisciplinario de médicos, científicos e ingenieros. ^{[ 2 ]} El objetivo común del equipo era desarrollar técnicas y dispositivos para el tratamiento de pacientes neuroquirúrgicos adultos. Estos avances dieron lugar a varias publicaciones pioneras en humanos y patentes de implantes craneales y tecnología craneofacial asistida por ordenador, y permitieron el establecimiento del primer programa formal de formación de becarios en neurocirugía plástica y reconstructiva. ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]} En marzo de 2018, el Dr. Gordon fue nombrado Director de Cirugía Neuroplástica y Reconstructiva en Johns Hopkins. En 2018, la "Sociedad de Cirugía Neuroplástica" se formó oficialmente con la misión de "promover el arte, la ciencia y la tecnología relacionados con la Cirugía Neuroplástica y Reconstructiva", y en ese momento, el Dr. Gordon fue elegido como el primer Presidente de la sociedad. ^{[ 13 ]}

La primera revista revisada por pares en reconocer la cirugía neuroplástica y reconstructiva como un campo propio fue el Journal of Craniofacial Surgery, que dedicó su número de enero de 2018 a presentar el nuevo campo de la cirugía neuroplástica a sus lectores. En ese número, el editor jefe, Mutaz Habal, publicó un editorial sobre cirugía neuroplástica en el que afirmó: «Con el fin de presentar el hecho de que la cirugía neuroplástica existe, hemos dedicado este número del Journal of Craniofacial Surgery a ella . Esta presentación se centra principalmente en procedimientos quirúrgicos que se denominarán "neuroplásticos" en los años venideros». ^{[ 14 ]}

La formación en neurocirugía plástica requiere completar una beca de especialización en neurocirugía plástica y reconstructiva que dura de 1 a 2 años. Estas becas están disponibles para personas que hayan completado una residencia en Cirugía Plástica y Reconstructiva , Cirugía Otorrinolaringológica , Neurocirugía o Cirugía Oral y Maxilofacial . Hasta la fecha, el único programa formal de formación de becarios en neurocirugía plástica y reconstructiva se encuentra en la Facultad de Medicina Johns Hopkins y el Hospital Johns Hopkins. ^{[ 15 ]} La beca está copatrocinada por los Departamentos de Cirugía Plástica y Neurocirugía. Para cada uno de los becarios clínicos del programa, se espera que participe en más de 110 reconstrucciones neurocraneales por año con el Dr. Gordon y sus colegas neurocirujanos, así como en un amplio espectro de casos complejos de reconstrucción del cuero cabelludo y craneofaciales. El primer cirujano formalmente formado en "Neurocirugía Plástica y Reconstructiva" fue el Dr. Gabriel Santiago [2016-18], quien completó la residencia en cirugía otorrinolaringológica en la Marina de los EE. UU. antes de comenzar la beca. El primer becario de investigación en neurocirugía plástica fue el Dr. Amir Wolff [2017-18], cirujano maxilofacial del Centro Médico Rambam en Haifa, Israel.

El primer Simposio Anual de Cirugía Neuroplástica y Reconstructiva se celebró en la Facultad de Medicina de Harvard / Hospital General de Massachusetts en septiembre de 2015, copresidido por el Dr. Chad Gordon (Johns Hopkins) y el Dr. Michael Yaremchuk (Harvard). Su misión principal era aumentar la colaboración, la concienciación y la sinergia entre numerosas disciplinas, incluyendo la cirugía plástica craneofacial , la neurocirugía craneal en adultos , la ingeniería biomédica y la neurología , para mejorar los resultados de los pacientes. Desde entonces, el simposio ha crecido significativamente y se celebra anualmente de forma rotatoria entre la Facultad de Medicina de Harvard/Hospital General de Massachusetts (Boston, MA) y la Facultad de Medicina de Johns Hopkins / Hospital Johns Hopkins (Baltimore, MD). Su principal enfoque se centra en la craneoplastia , los implantes y las neurotecnologías implantables . ^{[ 16 ]}

• Craneoplastia (o reconstrucción del cráneo)
• Reparación de ahuecamiento temporal ^{[ 8 ] [ 9 ]}
• Extirpación de tumores de neurofibroma en la neurofibromatosis
• Reconstrucción compleja del cuero cabelludo
• Abordajes craneofaciales para tumores cerebrales
• Extirpación de tumores craneofaciales y del cráneo.
• Abordajes complejos de la columna vertebral y la médula espinal.
• Cierres complejos de la espalda tras cirugía de columna
• Revisión de la derivación ventricular
• Reparación de fugas de líquido cefalorraquídeo (LCR)
• Reconstrucción dural
• Implantación de dispositivos neuronales funcionales ^{[ 11 ]}