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Abstinencia de nicotina

El síndrome de abstinencia de nicotina es un conjunto de síntomas que aparecen en las primeras semanas tras dejar de consumir o reducir el consumo de nicotina . Los síntomas inc...

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El síndrome de abstinencia de nicotina es un conjunto de síntomas que aparecen en las primeras semanas tras dejar de consumir o reducir el consumo de nicotina . Los síntomas incluyen antojos intensos de nicotina, ira o irritabilidad , ansiedad , depresión , impaciencia, dificultad para dormir , inquietud , hambre , aumento de peso y dificultad para concentrarse. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los síntomas de abstinencia dificultan el abandono de los productos con nicotina, y muchos métodos para dejar de fumar buscan reducir estos síntomas. [ 1 ] Los programas para dejar de fumar pueden ayudar a aumentar las probabilidades de éxito. [ 1 ] El síndrome de abstinencia de nicotina está reconocido tanto en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría como en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) de la OMS .

Signos y síntomas

Los síntomas más documentados de la abstinencia de nicotina son antojos de nicotina, ira o irritabilidad , ansiedad , depresión , impaciencia, problemas para dormir , inquietud , hambre y dificultad para concentrarse. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Los síntomas suelen ser más fuertes durante los primeros días y luego se disipan en 2 a 4 semanas. Los síntomas más comunes son irritabilidad, ansiedad y dificultad para concentrarse, mientras que la depresión y el insomnio son los menos comunes. Otros síntomas de abstinencia pueden incluir anhedonia , estreñimiento , tos , disminución del afecto positivo , mareo , somnolencia , dolor de cabeza , impulsividad , fatiga , síntomas parecidos a la gripe , cambios de humor , úlceras bucales y aumento de los sueños . [ 2 ] La cesación de la nicotina también puede requerir cambios en los niveles de varios medicamentos.

Definición

El síndrome de abstinencia de nicotina se refiere a los efectos que experimentan las personas dependientes de la nicotina después de suspender o disminuir su consumo. La nicotina es una sustancia adictiva que se encuentra comúnmente en el tabaco y sus derivados, incluyendo cigarrillos , puros , tabaco de mascar , líquido para cigarrillos electrónicos , tabaco para pipa , snus , rapé y medicamentos con nicotina como la goma de mascar de nicotina . El síndrome de abstinencia es la reacción del cuerpo a la falta de la nicotina a la que se había acostumbrado. Es más común e intenso en fumadores de cigarrillos [ 2 ] [ 3 ] e intermedio en usuarios de tabaco sin humo y cigarrillos electrónicos. Los síntomas del síndrome de abstinencia de nicotina suelen aparecer 2-3 horas después de la última ingesta y alcanzan su punto máximo en 2-3 días. [ 1 ] En una minoría de fumadores, los antojos pueden persistir durante años. El síndrome de abstinencia de nicotina en sí mismo no causa síntomas físicos significativos ni pone en peligro la vida. Sin embargo, los antojos asociados pueden ser tan intensos como los experimentados durante la abstinencia de otras sustancias. Tras el periodo inicial de abstinencia, muchas personas experimentan mejoría en la ansiedad, la depresión y la calidad de vida en general. De hecho, los exfumadores suelen encontrarse en mejor estado que cuando fumaban activamente.

Causas

Se han propuesto varios factores para explicar la abstinencia de nicotina. La nicotina se une a los receptores nicotínicos en el cerebro que, a su vez, provocan un aumento de dopamina . La dopamina es la principal sustancia química que estimula los centros de recompensa en el cerebro. El cerebro recluta una fuerza opuesta para atenuar los efectos de la nicotina, lo que causa tolerancia (la reducción del efecto de la nicotina). El inicio de esta fuerza opuesta y el hecho de que el cerebro se acostumbre y dependa de la nicotina para funcionar normalmente se conoce como dependencia física . Cuando se reduce la ingesta de nicotina, la fuerza opuesta del cerebro queda sin oposición, lo que provoca síntomas de abstinencia. También parece que los receptores de opiáceos, serotoninérgicos, glutámicos, cannabinoides y corticotropina pueden desempeñar un papel en la abstinencia de nicotina. [ 1 ] [ 4 ] Además, fumar se condiciona a señales ambientales que pueden provocar síntomas de abstinencia. En el cerebro, el estriado dorsal puede estar asociado con signos de abstinencia físicos (motores), pero no afectivos. [ 5 ] [ 6 ]

Tratamiento

Reducir gradualmente la ingesta de nicotina causa menos abstinencia que dejar de fumar abruptamente. [ 2 ] [ 3 ] Otra forma de reducir los síntomas de abstinencia de nicotina es proporcionar al cuerpo una fuente alternativa de nicotina ( terapia de reemplazo de nicotina ) durante un período temporal y luego reducir gradualmente esta nueva ingesta de nicotina. Otros medicamentos utilizados para dejar de fumar incluyen bupropión , vareniclina , citisina , nortriptilina y clonidina . Los tratamientos distintos a la medicación, como el aumento del ejercicio, también pueden reducir los síntomas de abstinencia de nicotina. Muchos cambios de comportamiento, como evitar situaciones en las que se solía fumar, planificar con anticipación para lidiar con las tentaciones y buscar el apoyo de amigos y familiares, son eficaces para ayudar a las personas a dejar de fumar, pero no está claro si esto se debe a una reducción de la abstinencia.

Epidemiología

La mayoría de los consumidores de nicotina experimentan al menos uno de los síntomas de abstinencia mencionados anteriormente al intentar dejar de fumar. Estos efectos son mucho más leves en quienes consumen nicotina aislada en lugar de tabaco. [ 4 ] La abstinencia puede presentarse en consumidores menos frecuentes, pero los consumidores habituales y aquellos con antecedentes o presencia de un trastorno psiquiátrico tienden a experimentar una abstinencia más severa. La genética también influye en la gravedad de la abstinencia. [ 7 ]

Véase también

Referencias

  1. 1 2 3 4 5 6 Linda J. Vorvick (29 de agosto de 2013). "Nicotina y tabaco" . Medline Plus . Recuperado el 21 de mayo de 2015 .
  2. 1 2 3 4 5 Hughes, John R. (2007). "Efectos de la abstinencia de tabaco: síntomas válidos y evolución temporal" . Nicotine & Tobacco Research . 9 (3): 315– 327. doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID 17365764 . 
  3. 1 2 3 4 Piper, Megan E. (2015). "Abstinencia: Ampliando un constructo clave de la adicción" . Nicotine & Tobacco Research . 17 (12): 1405– 1415. doi : 10.1093/ntr/ntv048 . PMC 4654762. PMID 25744958 .  
  4. 1 2 Hughes, JR (2007). "Revisión: Efectos de la abstinencia de tabaco: Etiología, modelos animales, epidemiología y significado: Una revisión subjetiva". Nicotine & Tobacco Research . 9 (3): 329– 339. doi : 10.1080/14622200701188927 . PMID 17365765 . 
  5. ↑ Becker JA, Kieffer BL, Le Merrer J (2017). "Alteraciones conductuales y moleculares diferenciales tras una abstinencia prolongada de cocaína frente a morfina, nicotina, THC y alcohol" . Addiction Biology . 22 (5): 1205– 1217. doi : 10.1111/adb.12405 . PMC 5085894. PMID 27126842 .  
  6. ↑ Kim B, Im HI (2020). " La nicotina crónica perjudica el aprendizaje motor escaso a través de interneuronas de parvalbúmina de disparo rápido en el estriado" . Addiction Biology . Early View (3) e12956. doi : 10.1111/adb.12956 . PMC 8243919. PMID 32767546 .  
  7. ↑ Quaak, M.; van Schayck, CP; Knaapen, AM; van Schooten, FJ (2009-03-01). "Variación genética como predictor del éxito en el abandono del tabaquismo. ¿Una prometedora herramienta preventiva y de intervención para las enfermedades respiratorias crónicas?" . European Respiratory Journal . 33 (3): 468– 480. doi : 10.1183/09031936.00056908 . ISSN 0903-1936 . PMID 19251795 . S2CID 9379591 .