Nitrofurazona

La nitrofurazona ( DCI , nombre comercial Furacin ) es un compuesto orgánico antimicrobiano perteneciente a la clase de los nitrofuranos . ^{[ 1 ]} Se usa con mayor frecuencia como ungüento antibiótico tópico . ^{[ 2 ]} Es eficaz contra bacterias grampositivas , bacterias gramnegativas y puede usarse en el tratamiento de la tripanosomiasis . ^{[ 1 ] [ 3 ] [ 4 ]} Su uso en medicina se ha vuelto menos frecuente, ya que se han puesto a disposición productos más seguros y eficaces. ^{[ 5 ]} La nitrofurazona está incluida en la Proposición 65 de California y ha demostrado clara evidencia de ser mutagénica y carcinogénica en estudios con animales, y se ha suspendido su uso en humanos en los EE. UU. ^{[ 2 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]} La sustancia es de color amarillo pálido y cristalina. En el pasado se usó ampliamente como antibiótico para el ganado. ^{[ 8 ] [ 9 ]}

Se cree que el metabolismo de la nitrofurazona aplicada tópicamente se produce mediante la reducción del grupo 5-nitro y la ruptura del enlace -CH=N- para generar una especie reactiva que puede unirse covalentemente a macromoléculas celulares; no se cree que ninguno de los productos finales sea antimicrobiano. ^{[ 1 ] [ 14 ]}

El mecanismo de acción no se comprende completamente, pero se sospecha que las propiedades antimicrobianas de la nitrofurazona se deben a la interferencia en la síntesis de ADN en el microorganismo mediante la inhibición de ciertas enzimas que participan en la glucólisis . ^{[ 1 ] [ 5 ]} Otras enzimas que puede verse afectada incluyen la piruvato deshidrogenasa , la citrato sintetasa, la malato deshidrogenasa , la glutatión reductasa y la piruvato descarboxilasa . ^{[ 1 ]}

Los efectos adversos del uso tópico suelen ser leves e incluyen eritema , prurito , dermatitis , erupción cutánea, edema o inflamación . ^{[ 1 ] [ 2 ]}

Las personas con enfermedad renal crónica y quemaduras extensas en la superficie corporal total (SCT) no deben usar nitrofurazona, ya que las preparaciones tópicas suelen contener polietilenglicol , que se absorbe fácilmente a través de la piel. La rápida absorción del medicamento induce un aumento de la osmolalidad sérica y de la brecha aniónica , lo que puede provocar la muerte. ^{[ 15 ]} Los síntomas son similares a los de la intoxicación por etilenglicol , ya que se produce un aumento de los niveles de calcio sérico junto con una disminución del calcio ionizado. ^{[ 15 ]}

Se han encontrado nitrofuranos en la miel, la carne y los mariscos. En personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (deficiencia de G-6-PD), la ingestión de pescado, aves u otros alimentos tratados con nitrofuranos probablemente cause hemólisis de los glóbulos rojos como resultado del consumo de alimentos contaminados. ^{[ 5 ]}

Se sospecha que la nitrofurazona es un carcinógeno humano y está incluida en la lista de sustancias químicas tóxicas de California, según lo define la Proposición 65. ^{[ 6 ] [ 7 ] [ 16 ]} Los estudios demuestran que la nitrofurazona induce tumores mamarios ( fibroadenoma y adenocarcinoma ) en ratas y tumores ováricos en ratones. ^{[ 7 ]} Además, estudios en animales demostraron una mayor incidencia de convulsiones, atrofia ovárica, degeneración testicular y degeneración del cartílago articular. ^{[ 7 ] [ 17 ]} Se debe utilizar el equipo de protección personal adecuado al manipular nitrofurazona. ^{[ 9 ]}