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Política de no liendres

Una liendre muerta adherida a un pelo La política de "cero liendres " es una política de salud pública implementada por algunas autoridades educativas para prevenir la transmisi...

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Una liendre muerta adherida a un pelo

La política de "cero liendres " es una política de salud pública implementada por algunas autoridades educativas para prevenir la transmisión de la infestación por piojos . La política de "cero liendres" requiere enviar a casa y prohibir la entrada a todos los niños que tengan liendres (cáscaras de huevo) en el cabello a entornos controlados como la escuela, campamentos de verano o guarderías. [ 1 ] [ 2 ] Los CDC , la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y la Asociación Nacional de Enfermeras Escolares (NASN) abogan por que las políticas de "cero liendres" se suspendan, en parte porque las liendres, los huevos o las cáscaras de huevo vacías, no son transmisibles y la carga del absentismo innecesario para los estudiantes, las familias y las comunidades supera con creces los riesgos asociados con los piojos. [ 3 ] Los defensores de la política de "cero liendres" argumentan que solo un niño consistentemente libre de liendres puede demostrarse de manera confiable que está libre de infestación. [ 4 ] Es decir, la presencia de liendres sirve como un indicador del estado de infestación. Los defensores argumentan que tal método indirecto es necesario porque las pruebas de detección de piojos son propensas a conclusiones falsas negativas (es decir, no se detectan piojos en niños con infestación activa). [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]

Liendres

Una liendre es el huevo de un piojo. Son blancas, parecidas a la caspa y miden 0,8  mm de largo. Se adhieren a la base del cabello, donde son difíciles de eliminar, y pueden sobrevivir hasta tres semanas fuera del huésped. [ 8 ] [ 9 ] En la jerga británica e irlandesa, el término "nit" se refiere comúnmente a un piojo de la cabeza. [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]

Solo la presencia de piojos vivos que se arrastran ( ninfas o imagos ) constituye una infestación. [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] Gran parte de la controversia en torno a la política escolar sobre piojos se centra en la cuestión de qué hacer con los niños que se descubre que tienen liendres, pero no piojos visibles. De hecho, entre un tercio y tres cuartos de los niños con liendres caen en esta categoría. [ 16 ] [ 17 ] [ 14 ] [ 15 ] La población que solo tiene liendres representa, por lo tanto, una fracción significativa de niños potencialmente sujetos a exclusión escolar y/o tratamiento con insecticidas. Dichos niños tienen evidencia de infestación (es decir, las liendres), pero la infestación puede haberse extinguido.

Desafortunadamente, las conclusiones falsas negativas (es decir, no encontrar piojos que, de hecho, están presentes) con respecto a la infestación se han reconocido desde hace mucho tiempo como un problema en el diagnóstico de piojos de la cabeza. [ 7 ] [ 18 ] [ 19 ] [ 17 ] Dependiendo de los métodos utilizados, los piojos vivos pueden pasar desapercibidos fácilmente durante la inspección. [ 5 ] [ 6 ] Por ejemplo, un estudio israelí de 1998 encontró que el 76% de las infestaciones de piojos vivos no se detectaron mediante la inspección visual (como se verificó mediante métodos de peinado posteriores). [ 18 ] [ 17 ] Aunque los piojos no pueden volar ni saltar, son rápidos y ágiles en su entorno natural (es decir, aferrados a los cabellos cerca del calor del cuero cabelludo), [ 5 ] [ 20 ] y tratarán de evitar la luz utilizada durante la inspección. [ 21 ] [ 22 ] Las poblaciones de piojos también son escasas, lo que puede contribuir a la dificultad de encontrar especímenes vivos. [ 15 ] Dos tercios de las infestaciones están compuestas por 10 o menos piojos individuales. [ 15 ] [ 23 ] Además, las poblaciones de piojos consisten predominantemente (80%-90%) en ninfas inmaduras, [ 23 ] que son incluso más pequeñas y difíciles de detectar que los piojos adultos. [ 17 ]

Estas dificultades han llevado, en ocasiones, a la recomendación de que la sola presencia de liendres se utilice para inferir una infestación:

Liendres de piojos en cabello humano

Cuando no se observan ninfas ni adultos, la presencia de liendres es un indicador fiable.

— Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., 1984 [ 24 ]

Un estudio estadounidense de 1998 intentó aclarar el riesgo de infestación asociado con un diagnóstico de "solo liendres". Encontraron que el 18% de los niños con liendres (pero sin piojos aparentes) se infestaron (es decir, aparecieron piojos) 14 días después. [ 14 ] No estaba claro si estos nuevos piojos provenían de huevos viables o por transmisión de otros huéspedes. [ 14 ] La transmisión de otros huéspedes tendería a sobreestimar el riesgo de infestación asociado con las liendres. Además, algunos niños fueron tratados con pediculicidas durante este período de 14 días. [ 14 ] Los tratamientos exitosos (es decir, matar huevos o ninfas recién eclosionadas) tienden a subestimar el riesgo de infestación asociado con las liendres. A pesar de estas limitaciones del estudio, los autores concluyeron:

La mayoría de los niños que solo tienen liendres no se infestarán; por lo tanto, excluir a estos niños de la escuela y exigirles que sean tratados con un pediculicida probablemente sea excesivo.

— L. Keoki Williams y otros (2001) [ 14 ]

Aunque es improbable que los niños que solo tienen liendres se infesten, esto no significa que una población libre de liendres carezca de valor. Gran parte de la dificultad para diagnosticar con precisión la pediculosis radica en la posibilidad de que las liendres observadas se deban a una infestación ya extinta. Sin embargo, si se implementa una política de eliminación obligatoria de liendres, esto deja de ser un problema. En un contexto de niños libres de liendres, detectar nuevas infestaciones mediante exámenes rutinarios se vuelve tan fácil como detectar las liendres. [ 25 ] Esta facilidad de detección tiene un costo, sin embargo, a saber, el esfuerzo invertido (generalmente por los padres) en la eliminación de liendres. Y en la medida en que las políticas de cero liendres resultan en absentismo escolar, la educación del niño se ve afectada y la financiación de la escuela (por ejemplo, de fuentes gubernamentales) puede reducirse. [ 2 ] [ 26 ]

Inspección

Una encuesta realizada en 1991 a enfermeras estadounidenses reveló que el 27% contaba con programas de inspección regulares en sus escuelas. [ 27 ] El 85% informó realizar inspecciones según fuera necesario. [ 18 ] [ 27 ] Diversas enfermeras, investigadores, organizaciones y gobiernos abogan por la inspección rutinaria de los niños. [ 2 ] [ 4 ] [ 28 ] [ 29 ]

Los piojos no pueden vivir más de uno o dos días lejos de un huésped. [ 16 ] [ 30 ] Cualquier huevo restante eclosionará en una o dos semanas, [ 30 ] [ 19 ] [ 31 ] y sin un huésped, las ninfas emergentes morirán en cuestión de horas. [ 32 ] Por lo tanto, simplemente dejar la escuela vacía durante una o dos semanas es suficiente para desinfectar todas las fuentes de infección por piojos . El regreso de los niños a este entorno ahora limpio es el momento ideal para revisar si hay infestaciones e intentar mantener el entorno libre de piojos. [ 29 ] El Departamento de Salud Pública de California recomienda que las inspecciones se realicen los viernes. [ 28 ]

Algunos investigadores de la salud se oponen a las inspecciones regulares. [ 33 ] [ 34 ] Esta oposición a las inspecciones escolares coincide con la oposición a las políticas de cero liendres y se basa en un razonamiento similar (es decir, que son ineficaces). [ 5 ]

Los programas de detección de piojos no han tenido un efecto significativo en la incidencia de piojos en el entorno escolar a lo largo del tiempo y no han demostrado ser rentables.

— Asociación Nacional de Enfermeras Escolares (2004) [ 34 ]

La infestación por piojos no es una enfermedad de declaración obligatoria , por lo que los datos sobre la incidencia de piojos de la cabeza son escasos. [ 27 ] [ 35 ] [ 36 ] A partir de 2008No existe ningún estudio de control sobre el efecto de los programas de detección escolar en la prevalencia de piojos. [ 13 ] Además, aunque algunos autores señalan una prevalencia persistente de piojos durante la segunda mitad del siglo XX, [ 37 ] esto ha ocurrido en un entorno de esfuerzos de detección bastante laxos. Por ejemplo, una encuesta de 1991 a enfermeras estadounidenses informó que solo el 27% tenía programas de detección regulares en sus escuelas. [ 27 ] La evidencia anecdótica sugiere que los programas de detección escolar pueden reducir la prevalencia de piojos. [ 37 ] [ 38 ] [ 39 ] Ciertamente, la efectividad de estos programas debe determinarse antes de que se pueda evaluar su rentabilidad .

Barbara Frankowski, crítica de los exámenes escolares, argumenta que el tiempo que las enfermeras escolares dedican a examinar a los niños se emplearía mejor en otras tareas. [ 33 ] Esta actitud refleja la de algunas enfermeras escolares estadounidenses, el 27% de las cuales cree que eliminar las infestaciones de piojos no es una función importante de la enfermería escolar. [ 40 ] Aún más revelador, solo el 11% de las enfermeras escolares estadounidenses considera que tratar los piojos es profesionalmente gratificante. [ 40 ] Actitudes similares existen entre las enfermeras escolares canadienses. [ 38 ]

Ningún niño debería perder tiempo valioso de clase por culpa de los piojos.

— Academia Estadounidense de Pediatría, 2002 [ 5 ]

Las inspecciones escolares suelen ser breves, aproximadamente un minuto por niño. [ 5 ] [ 29 ] Frankowski argumenta que tales inspecciones no son lo suficientemente exhaustivas para ser precisas y, por lo tanto, pueden generar una falsa sensación de seguridad. [ 5 ] De hecho, un estudio de 1998 sobre niños israelíes encontró que los piojos vivos tardaban un promedio de 57 a 116 segundos en detectarse, dependiendo de la técnica utilizada. [ 17 ] L. Keoki Williams y otros reconocen esta deficiencia de la detección escolar y sugieren que los niños que presentan liendres se sometan a un examen adicional de 5 a 10 minutos para excluir la presencia de piojos vivos. [ 14 ] En contraste, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) aboga no por aumentar el tiempo de inspección , sino por la eliminación total de las pruebas de detección escolares, educando y alentando a los padres a inspeccionar a sus propios hijos en casa. [ 33 ] Esta actitud, junto con la oposición de la AAP a la política de no liendres, [ 33 ] esencialmente absolvería a los administradores escolares de la responsabilidad de manejar directamente la pediculosis en su cuerpo estudiantil.

Descubrimiento de estudiantes infectados

Expulsión inmediata de la escuela.

El descubrimiento de alumnos infestados suele ocurrir durante la jornada escolar. Si se asume que la presencia de piojos vivos es el criterio para inferir la infestación, se presenta un dilema ético para las enfermeras y los administradores escolares. ¿Debería este alumno, ahora conocido por ser contagioso, regresar a clase, donde podría transmitirse a otros estudiantes? ¿O, por el contrario, debería ser retirado inmediatamente del grupo? Las escuelas tienen una capacidad muy limitada para supervisar individualmente a los alumnos fuera del aula, por lo que retirarlos del aula implica solicitar a los padres que recojan al niño.

Los padres suelen molestarse cuando la enfermera escolar llama a su lugar de trabajo para informarles de la infestación de su hijo y solicitarles que vayan a recogerlo. [ 29 ] No obstante, algunas enfermeras defienden explícitamente las políticas de exclusión inmediata. [ 29 ] Una encuesta de 1998 reveló que casi todas (96 %) las enfermeras escolares estadounidenses envían a casa a los estudiantes infestados al descubrirlo. [ 27 ] [ 40 ]

Los opositores a las políticas de exclusión inmediata señalan que el descubrimiento de la infestación es simplemente el reconocimiento de lo que ha sido una condición infecciosa durante varios meses. [ 2 ] [ 20 ] Dado ese contexto, argumentan, es poco probable que un día más de contacto grupal resulte en una mayor transmisión de la que ya ha ocurrido. [ 2 ] [ 20 ] Esto contrasta con enfermedades virales más cortas y altamente contagiosas como la varicela , la gripe o el sarampión, donde la exclusión inmediata podría reducir razonablemente la propagación de la enfermedad dentro de la escuela.

El valor de la exclusión inmediata por piojos depende en cierta medida de la frecuencia de la detección asintomática en la escuela. Una detección más frecuente tendería a disminuir el tiempo promedio entre la infestación y su detección. Esto haría que el día asociado con la exclusión inmediata representara una fracción más significativa del tiempo total que el estudiante fue infeccioso. Pero incluso los defensores más acérrimos de la detección asintomática no recomiendan realizarla más de una vez cada tres meses. [ 29 ] Esto sugiere que el efecto de la exclusión inmediata podría ser una reducción del tiempo de exposición de tan solo un 1,6 %, incluso bajo estrictas pautas de detección. [ 41 ]

Estos cambios de actitud respecto a la exclusión inmediata parecen estar influyendo en las políticas públicas. Por ejemplo, en Australia, el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica establece que no es necesario enviar a casa a los niños infestados al descubrirlos. [ 6 ] De manera similar, el Departamento de Salud Pública de California aboga por una política sobre piojos que no excluya inmediatamente a los niños infestados. [ 28 ]

Comunicabilidad en entornos escolares

Evaluar las políticas de exclusión inmediata es difícil, porque a partir de 2008La transmisibilidad de los piojos en entornos escolares no se ha estudiado cuidadosamente. [ 18 ] Sin embargo, esto no ha impedido que los autores afirmen con seguridad su opinión:

En algunas zonas, el hacinamiento en el hogar puede predisponer a las personas a contraer piojos. Sin embargo, la evidencia indica que la mayor parte de la transmisión ocurre en la escuela.

— Norman G. Gratz, 1997 [ 42 ]

La transmisión de piojos en las escuelas es poco frecuente porque tendría que producirse un contacto cercano cabeza con cabeza, y esto generalmente no sucede en el entorno escolar.

— Patricia Sciscione y Cheryl A. Krause-Parello, 2007 [ 43 ]

Dos estudios han observado agrupaciones de infestación por piojos de la cabeza en las aulas. [ 18 ] [ 44 ] Sin embargo, los autores difieren en su interpretación de esta agrupación. En 1997, Richard Speare y Petra Buettner observaron rangos de prevalencia del 0% al 72,2% en las aulas del mismo grado (3.º) y en la misma escuela australiana. Esto los llevó a favorecer la idea de que "las oportunidades de transmisión son prominentes dentro del aula". [ 44 ] De hecho, sus datos sugieren que las aulas se sincronizan en términos del estado de infestación.

Por el contrario, Janis Hootman sugiere que la transmisibilidad escolar es baja. [ 18 ] En 1998 descubrió que las infestaciones en las aulas estadounidenses se limitaban a una minoría de estudiantes crónicamente infestados. Hootman concluyó que los estudiantes infestados tienen acceso a una fuente infecciosa a la que sus compañeros no tienen acceso. De manera similar, encontró que los brotes de pediculosis en las aulas estaban asociados con interacciones sociales fuera de la escuela (por ejemplo, pijamadas ). [ 18 ] Esto indica que la transmisión puede ocurrir entre compañeros de clase, pero nuevamente, estos eventos de transmisión pueden ocurrir fuera del recinto escolar.

Salvo regreso a clases

Tras identificar y aislar a un alumno infestado, la normativa escolar suele exigir algún tipo de verificación para confirmar que ya no es contagioso antes de su readmisión. Normalmente, esto implica examinar al niño para detectar indicios de infestación continua (véase Criterios para inferir infestación más arriba). Las escuelas suelen aplicar una política de "cero liendres" o una política de "cero piojos".

La política de cero piojos

El consenso ha cambiado más recientemente y la política de "cero liendres" se considera peor que las liendres mismas para la educación del niño y la carga familiar que causan los días perdidos. La EPA, los CDC y la NASN coinciden en que las políticas de "cero liendres" deben eliminarse y que los estudiantes deben permanecer en la escuela todo el día, incluso si se encuentran piojos, y se debe notificar a los padres para que puedan tratarlos en casa. [ 3 ] [ 45 ] [ 46 ] Las políticas de cero liendres prohíben la readmisión de estudiantes que se encuentren con piojos, huevos o liendres. Esta política es popular entre las autoridades sanitarias de Estados Unidos , Canadá y Australia . [ 2 ] Una encuesta de 1998 reveló que la mayoría (61%) de las enfermeras escolares estadounidenses impiden el regreso a la escuela de los estudiantes tratados si no están (también) libres de liendres. [ 27 ] [ 40 ] Un porcentaje similar (60%) consideró que "el absentismo forzoso de cualquier niño que tenga liendres en el cabello es una buena idea". [ 40 ] Datos de Un estudio realizado principalmente en Estados Unidos entre 1998 y 1999 reveló una prevalencia aún mayor: las políticas de tolerancia cero con las liendres estaban presentes en el 82 % de las escuelas a las que asistían niños con sospecha de infestación por piojos. [ 47 ]

James H. Price y sus colegas estiman que los estudiantes infestados pierden de dos a cuatro días de clase para recibir tratamiento y eliminar las liendres. [ 40 ] Basándose en su encuesta de 1998 a enfermeras escolares estadounidenses, estiman que aproximadamente 6 millones de niños estadounidenses pierden entre 12 y 24 millones de días escolares al año debido a la infestación por piojos en el marco de políticas de tolerancia cero con las liendres. [ 40 ]

Controversia en torno a la política de tolerancia cero con los piojos

Las políticas de prohibición de liendres pueden resultar atractivas para el público en general, y es difícil explicar por qué no son efectivas, sobre todo cuando algunas organizaciones de consumidores las apoyan firmemente. Sin embargo, no existe una base científica que confirme la eficacia de dichos programas.

— Barbara L. Frankowski (2004) [ 33 ]

Aunque la política de no liendres parece una herramienta sencilla y popular contra la transmisión de la pediculosis, su implementación ha sido rechazada por varios investigadores y organizaciones de salud. [ 2 ] [ 5 ] [ 33 ] [ 34 ] Los opositores argumentan que la aplicación de las políticas de no liendres no ha reducido significativamente la incidencia de piojos en los entornos escolares, [ 5 ] y que los riesgos y desventajas de las políticas de no liendres superan sus beneficios asociados. [ 2 ]

Como ocurre al evaluar los esfuerzos de detección en las escuelas (véase Detección más arriba), evaluar la efectividad de las políticas de cero liendres se complica por la escasez de datos sobre la prevalencia de piojos. [ 27 ] [ 35 ] En la medida en que las políticas de cero liendres aumentan la eficiencia de los programas de detección en las escuelas (véase Beneficios de una población libre de liendres más arriba), estas políticas pueden conducir a una contención más rápida de los brotes de piojos. Sin embargo, a partir de 2008No se ha examinado la correlación entre las políticas de tolerancia cero con las liendres y la incidencia de piojos.

La política de cero liendres implica una serie de cuestiones, como las circunstancias en las que se inspeccionará a los niños, los criterios para inferir la infestación, los procedimientos para tratar a los niños infestados al descubrirse y los criterios para permitir que los niños previamente infestados regresen a la escuela. Estas cuestiones son controvertidas. En particular, varios investigadores y organizaciones de salud se oponen a la eliminación obligatoria de liendres. [ 2 ] [ 5 ] [ 33 ] [ 34 ] Los opositores a la política de cero liendres señalan que las liendres, al ser cáscaras de huevo vacías, no tienen importancia clínica. [ 2 ] Por lo tanto, la eliminación de liendres, que consume mucho tiempo, no tiene un efecto directo sobre la transmisión. Esto ha llevado a la percepción de que la política de cero liendres solo sirve para aliviar la carga de trabajo de las enfermeras escolares . [ 2 ] Los defensores de la política de cero liendres replican que solo un niño consistentemente libre de liendres puede demostrarse de manera confiable que está libre de infestación. [ 4 ] Es decir, la presencia de liendres sirve como un indicador del estado de infestación. Los defensores argumentan que tal método indirecto es necesario porque la detección de piojos es propensa a conclusiones falsas negativas (es decir, no encontrar piojos presentes en niños infestados activamente). [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] Por ejemplo, un estudio israelí de 1998 encontró que el 76% de las infestaciones de piojos vivos no se detectaron mediante la inspección visual (como se verificó con métodos de peinado posteriores). [ 48 ] [ 49 ] Aunque los piojos no pueden volar ni saltar, son rápidos y ágiles en su entorno natural (es decir, se adhieren a los cabellos cerca del calor del cuero cabelludo), [ 50 ] y tratarán de evitar la luz utilizada durante la inspección. [ 51 ] [ 52 ] Las colonias de piojos también son escasas (a menudo menos de 10 piojos), lo que puede contribuir a la dificultad de encontrar especímenes vivos. [ 53 ] Además, las poblaciones de piojos consisten predominantemente en ninfas inmaduras, [ 54 ] que son incluso más pequeñas y difíciles de detectar que los piojos adultos. [ 48 ]

La falta de datos disponibles sobre su importancia y eficacia contribuye a la naturaleza controvertida de las políticas escolares sobre piojos. Por ejemplo, a partir de 2008La transmisibilidad de los piojos en entornos escolares es en gran medida desconocida. [ 18 ] Además, también faltan estudios controlados sobre el efecto de políticas escolares específicas en la incidencia de piojos. [ 13 ]

Las escuelas en países desarrollados como Estados Unidos , Canadá y Australia suelen excluir a los estudiantes infestados y les impiden regresar hasta que se eliminen todos los piojos, huevos y liendres. [ 2 ] Las políticas en el Reino Unido incluyen acciones legales contra los padres de estudiantes infestados [ 42 ] [ 20 ] aunque el NHS no recomienda la exclusión escolar. [ 55 ] Las actitudes en los países en desarrollo suelen ser bastante diferentes. Muchas sociedades consideran que la infestación por piojos es normal, si es que se menciona. [ 42 ] [ 32 ]

Conflicto inherente en torno a la política de no liendres

Kosta Y. Mumcuoglu y sus colegas critican las políticas obligatorias de eliminación de liendres como un intento de minimizar el esfuerzo que las enfermeras escolares dedican a diferenciar entre infestaciones activas y extintas. [ 2 ] Argumentan además que esta minimización se produce a expensas de un esfuerzo excesivo por parte de los padres para eliminar signos de infestaciones previas (es decir, las liendres), que no tienen importancia clínica. [ 2 ]

La dificultad que enfrentan los padres al abogar por actitudes más permisivas hacia los niños con liendres es que no tienen ninguna garantía concomitante por parte de los administradores escolares de que los niños admitidos estarán realmente libres de piojos. De hecho, admitir niños con liendres aumenta la dificultad de identificar a los estudiantes infestados activamente (ver Criterios para inferir infestación más arriba). A diferencia de enfermedades como el sarampión o la gripe , la pediculosis no impide inherentemente la asistencia escolar. Por lo tanto, el incentivo financiero para las escuelas es minimizar los gastos en programas de control y detección de piojos porque (en ausencia de una política de cero liendres) tienen poco efecto en la asistencia. [ 43 ] Esta es una fórmula para maximizar la infestación de piojos dentro del cuerpo estudiantil, no para minimizarla. Por lo tanto, si bien la política de cero liendres puede verse como una transferencia de responsabilidades de enfermería escolar a los padres, [ 2 ] quizás sea más correcto verla como una imposición de las prioridades de los padres a los administradores escolares.

En ausencia de tales políticas, las prioridades de la escuela y de los padres con respecto a los piojos son inherentemente contradictorias. Los padres desean minimizar la transmisión de piojos. Por el contrario, las escuelas desean maximizar la asistencia, que en gran medida no se ve afectada por la transmisión de piojos. Impedir el regreso de los niños hasta que se eliminen las liendres tiene el efecto de transformar el "problema" de la pediculosis, para el cual las escuelas no tienen ningún incentivo inherente para resolver, en un "problema" de asistencia en el cual las escuelas tienen un interés financiero directo. Desafortunadamente, la solución que muchos proponen para este "problema" de asistencia es simplemente eliminar la política de cero liendres, [ 5 ] dejando sin resolver el conflicto inherente entre padres y administradores escolares.

La política de cero piojos

La política de tolerancia cero con los piojos prohíbe la readmisión de estudiantes con piojos que se arrastran, pero es indiferente a la presencia de huevos y liendres. Estas políticas son defendidas por varias agencias gubernamentales, pero a partir de 2008No existen datos sobre la prevalencia general de las políticas de tolerancia cero con los piojos. En Australia, el Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica afirma que los niños tratados pueden regresar con liendres siempre que estén libres de piojos. [ 6 ] De manera similar, el Departamento de Salud Pública de California aboga por una política que permite a los estudiantes regresar a la escuela con liendres. [ 28 ] Aunque esto no ha impedido que el distrito escolar de Beverly Hills reintroduzca una política de tolerancia cero con las liendres. [ 56 ]

Historia

En 1902, Lina Struthers fue nombrada, a modo de prueba, como miembro de la profesión de enfermeras profesionales, relativamente poco reconocida . Las pioneras de esta profesión se convirtieron en las primeras expertas en políticas de salud pública y comunicación sanitaria, promoviendo la comprensión pública de la prevención de enfermedades, lo cual se volvió crucial tras un brote de viruela en la ciudad de Nueva York que provocó pánico generalizado y absentismo escolar. En un mes, Struthers había reducido el absentismo escolar en un factor de 10. [ 57 ] [ 58 ]

Struthers recomendaba los mejores tratamientos de su época para los piojos, que incluían queroseno y ungüento precipitante, una sal de mercurio . [ 59 ] [ 60 ] Recordando al lector que estos tratamientos no eran muy fiables, abogaba por rapar la cabeza o, en el caso de las chicas mayores con cabello largo que generalmente se negaban a ello, eliminar manualmente las liendres como tratamiento de segunda línea. [ 60 ]

El lindano fue aprobado en 1981 para el tratamiento de los piojos. [ 61 ] Existían riesgos significativos para la salud asociados con el fármaco; sin embargo, sigue siendo un tratamiento de segunda línea eficaz. [ 62 ] La aprobación de venta libre de la loción tópica Nix Permethrin 1% en 1990 [ 63 ] y la posterior aprobación de comercialización en 1996 para profilaxis [ 64 ] proporcionaron una nueva forma de combatir los piojos. Se ha producido resistencia con estos tratamientos [ 65 ] que puede requerir tratamientos prolongados con múltiples fármacos . [ 66 ]

Referencias

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