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Efectos del ruido en la salud

Más de una cuarta parte de las viviendas estadounidenses tienen niveles promedio de ruido exterior que superan el nivel máximo de ruido exterior nocturno recomendado por la Orga...

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Más de una cuarta parte de las viviendas estadounidenses tienen niveles promedio de ruido exterior que superan el nivel máximo de ruido exterior nocturno recomendado por la Organización Mundial de la Salud. [ 1 ]

Los efectos del ruido en la salud son las consecuencias físicas y psicológicas de la exposición regular a niveles de sonido elevados y constantes . El ruido del tráfico, en particular, es considerado por la Organización Mundial de la Salud como uno de los peores factores de estrés ambiental para los seres humanos, solo superado por la contaminación del aire . [ 2 ] El ruido ambiental o laboral elevado puede causar deterioro auditivo , tinnitus, hipertensión , cardiopatía isquémica , irritabilidad y trastornos del sueño . [ 3 ] [ 4 ] También se han atribuido a la exposición al ruido cambios en el sistema inmunitario y defectos congénitos . [ 5 ]

Aunque los efectos en la salud relacionados con la edad ( presbiacusia ) ocurren naturalmente con la edad, [ 6 ] en muchos países el impacto acumulativo del ruido es suficiente para afectar la audición de una gran fracción de la población a lo largo de la vida. [ 7 ] [ 8 ] Se sabe que la exposición al ruido induce pérdida auditiva inducida por ruido , tinnitus , hipertensión , vasoconstricción y otros efectos cardiovasculares adversos . [ 9 ] [ 4 ] La exposición crónica al ruido se ha asociado con trastornos del sueño y una mayor incidencia de diabetes. Los efectos cardiovasculares adversos ocurren por la exposición crónica al ruido debido a la incapacidad del sistema nervioso simpático para habituarse. El sistema nervioso simpático mantiene etapas de sueño más ligeras cuando el cuerpo está expuesto al ruido, lo que no permite que la presión arterial siga el ciclo normal de ascenso y descenso de un ritmo circadiano no alterado . [ 3 ]

El estrés derivado del tiempo expuesto a niveles elevados de ruido se ha relacionado con un aumento en las tasas de accidentes laborales , agresividad y otros comportamientos antisociales. [ 10 ] Las fuentes más importantes son los vehículos, las aeronaves, la exposición prolongada a música alta y el ruido industrial. [ 11 ] La exposición prolongada al ruido en el hogar se ha relacionado con una disminución de la salud mental. [ 12 ]

En la Unión Europea se producen aproximadamente 10.000 muertes al año como consecuencia del ruido. [ 13 ] [ 14 ]

Pérdida de audición inducida por el ruido

Una profesional médica está sentada frente a una cabina insonorizada especial con una ventana de cristal, controlando el equipo de pruebas de diagnóstico. Dentro de la cabina se puede ver a un hombre de mediana edad con auriculares, mirando fijamente al frente, no a la audióloga, y aparentemente concentrado en escuchar algo.
Un audiólogo realizando una prueba audiométrica en una cabina de pruebas insonorizada .

La hipoacusia inducida por ruido es un cambio permanente en los umbrales de tonos puros, que resulta en hipoacusia neurosensorial. La gravedad de este cambio depende de la duración y la intensidad de la exposición al ruido. Los cambios en el umbral auditivo inducidos por ruido se observan como una muesca en el audiograma entre 3000 y 6000  Hz, aunque con mayor frecuencia se sitúan en 4000  Hz. [ 15 ]

La exposición a ruidos fuertes, ya sea en una experiencia traumática puntual o a lo largo del tiempo, puede dañar el sistema auditivo y provocar pérdida de audición y, en ocasiones, también tinnitus . La exposición a ruidos traumáticos puede ocurrir en el trabajo (p. ej., maquinaria ruidosa), durante el ocio (p. ej., eventos deportivos ruidosos, conciertos, actividades recreativas) o por accidente (p. ej., un motor que produce un petardeo). La pérdida de audición inducida por ruido a veces es unilateral y suele provocar que los pacientes pierdan audición en torno a la frecuencia del sonido traumático desencadenante. [ 16 ]

Tinnitus

El tinnitus es un trastorno auditivo caracterizado por la percepción de un sonido (zumbido, chirrido, pitido, etc.) en el oído en ausencia de una fuente sonora externa. Existen dos tipos de tinnitus: subjetivo y objetivo. El subjetivo es el más común y solo lo puede oír la persona afectada. El tinnitus objetivo puede ser oído por quienes rodean a la persona afectada y el audiólogo puede oírlo con un estetoscopio. El tinnitus también se puede clasificar según cómo suena en el oído: tinnitus pulsátil [ 17 ] , causado por la naturaleza vascular de los tumores glómicos , y tinnitus no pulsátil, que suele sonar como grillos, el mar y abejas.

Aunque se desconoce la fisiopatología del tinnitus, la exposición al ruido puede ser un factor contribuyente; por lo tanto, el tinnitus puede asociarse con la pérdida auditiva, generada por la cóclea y el sistema nervioso central (SNC). La pérdida auditiva de alta frecuencia produce un tinnitus agudo y la pérdida auditiva de baja frecuencia produce un tinnitus rugiente. [ 18 ] El tinnitus inducido por ruido puede ser temporal o permanente dependiendo del tipo y la cantidad de ruido al que una persona estuvo expuesta.

Efectos cardiovasculares

El ruido se ha asociado con importantes problemas de salud cardiovascular , en particular hipertensión , ya que provoca un aumento en los niveles de hormonas del estrés y estrés oxidativo vascular . [ 2 ] [ 19 ] [ 20 ] [ 21 ] Los niveles de ruido de 50 dB(A) o más durante la noche pueden aumentar el riesgo de infarto de miocardio al elevar crónicamente la producción de cortisol . [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ] 

El ruido del tráfico tiene varios efectos negativos, incluido un mayor riesgo de enfermedad de las arterias coronarias , siendo la exposición nocturna al ruido posiblemente más dañina que la exposición diurna. [ 2 ] También se ha demostrado que aumenta la presión arterial en individuos dentro de las áreas residenciales circundantes, siendo los ferrocarriles los que causan los mayores efectos cardiovasculares. [ 25 ] [ 26 ] Los niveles de ruido de la carretera son suficientes para restringir el flujo sanguíneo arterial y provocar una presión arterial elevada . [ 27 ] [ 25 ] La vasoconstricción puede ser resultado de niveles elevados de adrenalina o a través de reacciones de estrés médico . La exposición prolongada al ruido se correlaciona con un aumento en los niveles de cortisol y angiotensina II que están asociados respectivamente con el estrés oxidativo y la inflamación vascular. [ 2 ] Las personas sujetas a más de 80  dB(A) en el lugar de trabajo tienen un mayor riesgo de tener presión arterial elevada. [ 28 ] [ 29 ]

Una revisión sistemática de 2021 sobre el efecto de la exposición ocupacional al ruido en la cardiopatía isquémica (CI), el accidente cerebrovascular y la hipertensión, coordinada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT), identificó 17 estudios que cumplían los criterios de inclusión, con un total de 534.688 participantes (7,47 % mujeres) en 11 países y en tres regiones de la OMS (América, Europa y el Pacífico Occidental). [ 30 ] El estudio halló una baja calidad de la evidencia sobre el efecto de la exposición ocupacional a ruido intenso (≥85 dBA), en comparación con la exposición ocupacional por debajo de 85 dBA (<85 dBA). Concluyeron que existe evidencia insuficiente de nocividad para los resultados estudiados, con la excepción del riesgo de adquirir CI, que fue un 29 % mayor para quienes estuvieron expuestos al ruido en su lugar de trabajo. [ 30 ]

Otros efectos sobre la salud física

El ruido del tráfico también puede aumentar el riesgo de trastornos del sueño, accidentes cerebrovasculares, diabetes y sobrepeso. [ 2 ] La contaminación acústica es un problema de salud ambiental, ya que suele ser un factor de riesgo para desarrollar otras enfermedades como tinnitus o dificultad para discriminar el habla. [ 31 ]

Impactos psicológicos del ruido

Se han descubierto relaciones causales entre el ruido y efectos psicológicos como la molestia, los trastornos psiquiátricos y los efectos en el bienestar psicosocial. [ 5 ] La exposición a niveles intensos de ruido puede causar cambios de personalidad y reacciones violentas. [ 32 ] También se ha demostrado que el ruido es un factor que contribuye a las reacciones violentas. [ 33 ] Los impactos psicológicos del ruido también incluyen la adicción a la música alta. Esto se investigó en un estudio donde se encontró que los músicos no profesionales tenían adicciones al volumen con más frecuencia que los sujetos de control no músicos. [ 34 ]

Los efectos del ruido en la salud psicológica también incluyen depresión y ansiedad. Las personas con pérdida auditiva, incluida la inducida por ruido, pueden experimentar alivio de sus síntomas con el uso de audífonos. Quienes no buscan tratamiento para su pérdida auditiva tienen un 50 % más de probabilidades de sufrir depresión que quienes usan audífonos. [ 35 ] Estos efectos psicológicos pueden provocar problemas en el cuidado físico, como una menor autogestión, una menor tolerancia al trabajo y un mayor aislamiento. [ 36 ]

Los estímulos auditivos también pueden servir como desencadenantes psicológicos para personas con trastorno de estrés postraumático (TEPT). [ 37 ]

Estrés

Una investigación encargada por Rockwool , un fabricante multinacional de aislamiento con sede en Dinamarca , revela que en el Reino Unido un tercio (33%) de las víctimas de disturbios domésticos afirman que las fiestas ruidosas les han impedido dormir o les han causado estrés en los últimos dos años. Alrededor de uno de cada once (9%) [ 38 ] de los afectados por disturbios domésticos afirma que estos les han dejado continuamente perturbados y estresados. Más de 1,8 millones de personas afirman que los vecinos ruidosos les han hecho la vida imposible y no pueden disfrutar de sus propios hogares. El impacto del ruido en la salud es un problema potencialmente significativo en todo el Reino Unido, dado que más de 17,5 millones de británicos (38%) han sido perturbados por los habitantes de propiedades vecinas en los últimos dos años. Para casi uno de cada diez (7%) británicos, esto es algo habitual. [ 38 ]

La magnitud del problema de la contaminación acústica para la salud pública se ve reforzada por las cifras recopiladas por Rockwool a partir de las respuestas de las autoridades locales a una solicitud de información pública ( Ley de Libertad de Información ). Esta investigación revela que, entre abril de 2008 y 2009, los ayuntamientos del Reino Unido recibieron 315.838 quejas por contaminación acústica procedente de viviendas particulares. Esto dio lugar a que los inspectores de salud ambiental de todo el Reino Unido emitieran 8.069 notificaciones de cese de ruido , o citaciones, en virtud de la Ley de Comportamiento Antisocial (Escocia). [ 38 ]

El Ayuntamiento de Westminster [ 39 ] ha recibido más quejas por habitante que cualquier otro distrito del Reino Unido, con 9.814 reclamaciones por ruido, lo que equivale a 42,32 quejas por cada mil residentes. Ocho de los diez ayuntamientos con mayor número de quejas por cada 1.000 residentes se encontraban en Londres .

Molestia

Los ruidos repentinos e impulsivos suelen percibirse como más molestos que el ruido del tráfico de igual volumen. [ 40 ] Los efectos de molestia del ruido se ven mínimamente afectados por la demografía, pero el miedo a la fuente de ruido y la sensibilidad al ruido influyen fuertemente en la "molestia" que produce un ruido. [ 41 ] Niveles de sonido tan bajos como 40  dB(A) pueden generar quejas por ruido [ 42 ] y el umbral inferior para el ruido que produce trastornos del sueño es de 45  dB(A) o inferior. [ 43 ]

Otros factores que afectan el nivel de molestia del sonido incluyen las creencias sobre la prevención del ruido y la importancia de la fuente del ruido, y la molestia por la causa (es decir, factores no relacionados con el ruido) del ruido. [ 44 ] Muchas de las interpretaciones del nivel de molestia y la relación entre los niveles de ruido y los síntomas de salud resultantes podrían estar influenciadas por la calidad de las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo, así como por el nivel de estrés generado por el trabajo en sí. [ 5 ] [ 45 ] La evidencia sobre el impacto en la molestia del ruido a largo plazo en comparación con los cambios recientes es incierta. [ 44 ]

 Aproximadamente entre el 35 % y el 40 % de los trabajadores de oficina consideran extremadamente irritantes los niveles de ruido de 55 a 60 dB(A). [ 5 ] El estándar de ruido en Alemania para tareas mentalmente estresantes se establece en 55  dB(A), [ 46 ] sin embargo, si la fuente de ruido es continua, el umbral de tolerancia entre los trabajadores de oficina es inferior a 55  dB(A). [ 5 ]

Desarrollo físico infantil

La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos publicó en 1978 un folleto que sugería una correlación entre el bajo peso al nacer (según la definición de la Organización Mundial de la Salud de menos de 2500 gramos (88 onzas) ) y los altos niveles de ruido, así como altas tasas de defectos congénitos en lugares donde las mujeres embarazadas están expuestas a niveles de ruido elevados, como los entornos típicos de los aeropuertos . Entre las anomalías congénitas específicas se incluían el labio leporino , el paladar hendido y defectos en la columna vertebral . [ 47 ] 

Según Lester W. Sontag del Instituto de Investigación Fels (tal como se presenta en el mismo estudio de la EPA): «Existe amplia evidencia de que el ambiente influye en la constitución física, el comportamiento y la función de los animales, incluido el ser humano, desde la concepción y no solo desde el nacimiento . El feto es capaz de percibir sonidos y responder a ellos mediante la actividad motora y cambios en la frecuencia cardíaca». Los efectos de la exposición al ruido son mayores cuando ocurre entre los 15 y los 60 días posteriores a la concepción, un período en el que se forman los principales órganos internos y el sistema nervioso central . [ 47 ]

Los efectos posteriores en el desarrollo ocurren cuando la vasoconstricción en la madre reduce el flujo sanguíneo y, por lo tanto, el oxígeno y los nutrientes que llegan al feto. El bajo peso al nacer y el ruido también se asociaron con niveles más bajos de ciertas hormonas en la madre. Se cree que estas hormonas afectan el crecimiento fetal y son buenos indicadores de la producción de proteínas . La diferencia entre los niveles hormonales de las madres embarazadas en áreas ruidosas y tranquilas aumentó a medida que se acercaba el parto. [ 47 ]

En una publicación de 2000, una revisión de estudios sobre el peso al nacer y la exposición al ruido señala que, si bien algunos estudios más antiguos sugieren que cuando las mujeres están expuestas a  un ruido de aeronaves >65 dB, se produce una pequeña disminución en el peso al nacer, en un estudio más reciente de 200 mujeres taiwanesas que incluyó mediciones de dosimetría de ruido de la exposición individual al ruido, los autores no encontraron una asociación significativa entre la exposición al ruido y el peso al nacer después de ajustar por factores de confusión relevantes, por ejemplo, clase social, aumento de peso materno durante el embarazo, etc. [ 5 ]

Desarrollo cognitivo

Cuando los niños pequeños están expuestos regularmente a niveles de ruido que interfieren con el habla, pueden desarrollar dificultades del habla o de la lectura debido a que las funciones de procesamiento auditivo se ven comprometidas. Los niños continúan desarrollando sus habilidades de percepción del habla hasta la adolescencia. La evidencia ha demostrado que cuando los niños aprenden en aulas más ruidosas, tienen más dificultades para comprender el habla que aquellos que aprenden en entornos más silenciosos. [ 48 ]

En un estudio realizado por la Universidad de Cornell en 1993, los niños expuestos al ruido en entornos de aprendizaje experimentaron dificultades con la discriminación de palabras, así como diversos retrasos en el desarrollo cognitivo. [ 49 ] [ 50 ] En particular, la disgrafía, un trastorno del aprendizaje de la escritura, se asocia comúnmente con factores estresantes ambientales en el aula. [ 51 ]

También se sabe que los altos niveles de ruido perjudican la salud física de los niños pequeños. Los niños que viven en hogares ruidosos suelen tener una frecuencia cardíaca significativamente mayor (en promedio, 2 latidos/min) que la de los niños que viven en hogares más tranquilos. [ 52 ]

Prevención

Un dispositivo de protección auditiva (DPA) es un dispositivo de protección auditiva que se usa dentro o sobre las orejas cuando se está expuesto a ruido peligroso para ayudar a prevenir la pérdida auditiva inducida por el ruido . Los DPA reducen (no eliminan) el nivel de ruido que entra al oído. Los DPA también pueden proteger contra otros efectos de la exposición al ruido, como el tinnitus y la hiperacusia . La higiene y el cuidado adecuados de los DPA pueden reducir las posibilidades de infecciones del oído externo. [ 53 ] Hay muchos tipos diferentes de DPA disponibles para su uso, incluidos los protectores auditivos tipo orejeras , los tapones para los oídos , los dispositivos electrónicos de protección auditiva y los dispositivos semiinsertables. [ 54 ] Se puede medir el índice de atenuación personal mediante un sistema de prueba de ajuste de protección auditiva .

Los protectores auditivos tipo orejeras están diseñados para cubrir la oreja externa o pabellón auricular. Los protectores auditivos tipo orejeras suelen constar de dos almohadillas y una diadema. [ 54 ] Los protectores auditivos tipo tapones están diseñados para introducirse en el canal auditivo . Existen varios subtipos de tapones. [ 54 ] Algunos protectores auditivos reducen el sonido que llega al tímpano mediante una combinación de componentes electrónicos y estructurales. Los protectores auditivos electrónicos están disponibles tanto en estilo orejera como en estilo tapón. Los micrófonos, circuitos y receptores electrónicos realizan una reducción activa del ruido , también conocida como cancelación de ruido , en la que se presenta una señal desfasada 180 grados con respecto al ruido, lo que en teoría lo cancela. [ 54 ] Los tapones para el canal auditivo son similares a los tapones, ya que consisten en una punta suave que se inserta en la abertura del canal auditivo. [ 54 ]

La OSHA exige el uso de protección auditiva . Sin embargo, la HPD (sin selección individual, capacitación ni pruebas de ajuste ) no reduce significativamente el riesgo de pérdida auditiva. [ 55 ] Por ejemplo, un estudio abarcó a más de 19 mil trabajadores, algunos de los cuales usaban habitualmente dispositivos de protección auditiva y otros no los usaban en absoluto. No hubo diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de pérdida auditiva inducida por ruido. [ 56 ]

Reglamentos

Las normativas sobre ruido ambiental suelen especificar un nivel máximo de ruido exterior de 60 a 65 dB(A) , mientras que las organizaciones de seguridad laboral recomiendan una exposición máxima al ruido de 40 horas semanales a 85-90  dB(A). Por cada 3 dB(A) adicionales  , el tiempo máximo de exposición se reduce a la mitad, por ejemplo, a 20 horas semanales a 88  dB(A). En ocasiones, se utiliza un factor de dos por cada 5  dB(A) adicionales; sin embargo, la literatura sobre salud reconoce que estas normativas laborales son insuficientes para proteger contra la pérdida auditiva y otros efectos en la salud. Con el fin de prevenir la pérdida auditiva inducida por el ruido, se han creado numerosos programas e iniciativas, como el programa Buy Quiet , que anima a los empleadores a adquirir herramientas y equipos más silenciosos, y el premio Safe-In-Sound Award , que reconoce a las organizaciones con estrategias exitosas de prevención de la pérdida auditiva. [ 57 ] [ 58 ]

En lo que respecta a la contaminación acústica en interiores de viviendas, la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (EPA) no ha establecido restricciones ni límites para el nivel de ruido. En cambio, ha proporcionado una lista de niveles recomendados en su Ordenanza Modelo de Control de Ruido Comunitario , publicada en 1975. Por ejemplo, el nivel de ruido recomendado para interiores de viviendas es inferior o igual a 45  dB. [ 59 ] [ 60 ]

El control de la contaminación acústica en las viviendas no está financiado por el gobierno federal, en parte debido a los desacuerdos sobre el establecimiento de vínculos causales entre los sonidos y los riesgos para la salud, ya que el efecto del ruido suele ser psicológico y también porque no deja una huella tangible única de daño en el cuerpo humano. Por ejemplo, la pérdida auditiva podría atribuirse a diversos factores, incluida la edad, en lugar de únicamente a la exposición excesiva al ruido. [ 61 ] [ 62 ] Sin embargo, un gobierno estatal o local puede regular el ruido residencial en interiores, por ejemplo, cuando el ruido excesivo dentro de una vivienda causa molestias a las viviendas cercanas. [ 61 ] [ 63 ]

Véase también

Referencias

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  • Cómo nos afecta el sonido (8:18) — Charla TED de Julian Treasure
  • Página de NIOSH sobre la compra de Quiet Topic
  • Prevención de la pérdida auditiva ocupacional