Articulo de referencia

teoría del proceso de normalización

La teoría del proceso de normalización ( TPN ) es una teoría sociológica , generalmente utilizada en los campos de los estudios de ciencia y tecnología (CTS), la investigación d...

La teoría del proceso de normalización ( TPN ) es una teoría sociológica , generalmente utilizada en los campos de los estudios de ciencia y tecnología (CTS), la investigación de la implementación y la investigación de sistemas de salud . La teoría aborda la adopción de innovaciones tecnológicas y organizativas en los sistemas; estudios recientes han utilizado esta teoría para evaluar nuevas prácticas en entornos de atención social y educación . [ 1 ] [ 2 ] Se desarrolló a partir del modelo del proceso de normalización .

Orígenes

La teoría del proceso de normalización, que trata sobre la adopción, implementación, incorporación, integración y mantenimiento de nuevas tecnologías e innovaciones organizacionales, fue desarrollada por Carl R. May , Tracy Finch y sus colegas entre 2003 y 2009. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Se desarrolló a través de una investigación financiada por el ESRC sobre telesalud y a través de una beca del ESRC otorgada a May. Su aplicación a los ensayos controlados aleatorios fue liderada por la profesora Elizabeth Murray del University College London, y caracterizó la teoría del proceso de normalización como un asesino de ensayos .

A través de tres iteraciones, la teoría se ha basado en el modelo de proceso de normalización desarrollado previamente por May et al. para explicar los procesos sociales que conducen a la incorporación rutinaria de tecnologías sanitarias innovadoras. [ 6 ] [ 7 ]

Contenido

La teoría del proceso de normalización centra la atención en las contribuciones de los agentes: las acciones que realizan los individuos y los grupos para operacionalizar modos de práctica nuevos o modificados al interactuar con elementos dinámicos de sus entornos. Define la implementación, la incrustación y la integración como un proceso que ocurre cuando los participantes inician deliberadamente y buscan mantener una secuencia de eventos que la ponen en funcionamiento. La dinámica de los procesos de implementación es compleja, pero la teoría del proceso de normalización facilita su comprensión al centrar la atención en los mecanismos mediante los cuales los participantes invierten y contribuyen a ellos. Revela "el trabajo que realizan los actores al participar en un conjunto de actividades (que pueden incluir formas nuevas o modificadas de pensar, actuar y organizarse) y mediante qué medios se incrusta rutinariamente en las matrices de conocimientos y prácticas ya existentes y socialmente estructurados". [ 8 ] Estos han explorado objetos, agentes y contextos. En un artículo publicado bajo una licencia Creative Commons , May y sus colegas describen cómo, desde 2006, la NPT ha experimentado tres iteraciones. [ 9 ]

objetos

La primera versión de la teoría centró la atención en la relación entre las propiedades de una intervención sanitaria compleja y la acción colectiva de sus usuarios. En este caso, las contribuciones de los agentes se realizan en relación recíproca con la capacidad emergente que encuentran en los objetos —los conjuntos de prácticas conductuales y cognitivas— que ponen en práctica. Estas capacidades sociomateriales están regidas por las posibilidades y limitaciones que presentan los objetos, y por el grado en que pueden hacerse viables e integrarse en la práctica a medida que se movilizan. [ 10 ] [ 11 ]

Agentes

La segunda versión de la teoría se basó en el análisis de la acción colectiva y mostró cómo esta se vinculaba con los mecanismos mediante los cuales las personas dan sentido a sus actividades y construyen compromisos con ellas. [ 12 ] Aquí, las inversiones de recursos socioestructurales y sociocognitivos se expresan como contribuciones emergentes a la acción social a través de un conjunto de mecanismos generativos: coherencia (lo que las personas hacen para dar sentido a los objetos, la agencia y los contextos); participación cognitiva (lo que las personas hacen para iniciar y participar en la ejecución de un conjunto de prácticas); acción colectiva (lo que las personas hacen para llevar a cabo esas prácticas); y monitoreo reflexivo (lo que las personas hacen para evaluar las consecuencias de sus contribuciones). Estos constructos son el núcleo de la teoría y proporcionan la base de su alcance analítico en la práctica.

Contextos

La tercera iteración de la teoría desarrolló el análisis de las contribuciones de los agentes al ofrecer una explicación de los recursos estructurales y cognitivos de importancia central de los que se valen los agentes al actuar. [ 13 ] Aquí, los agentes experimentan los elementos dinámicos de los contextos sociales como capacidad (los recursos estructurales sociales que poseen, incluidos los recursos informacionales y materiales, y las normas y roles sociales) y potencial (los recursos cognitivos sociales que poseen, incluidos el conocimiento y las creencias, y las intenciones individuales y los compromisos compartidos). Estos recursos son movilizados por los agentes cuando invierten en los conjuntos de prácticas que son objeto de implementación.

Ubicación dentro de la teoría sociológica

La teoría del proceso de normalización se considera una teoría de alcance medio que se sitúa dentro del «giro hacia la materialidad» en los estudios de ciencia, tecnología y sociedad (CTS). Por lo tanto, encaja bien con el enfoque de investigación empírica orientado al estudio de casos utilizado en los CTS. También parece ser una alternativa directa a la teoría del actor-red , ya que no insiste en la agencia de los actores no humanos y busca ser explicativa en lugar de descriptiva. Sin embargo, dado que la teoría del proceso de normalización especifica un conjunto de mecanismos generativos que la investigación empírica ha demostrado que son relevantes para la implementación e integración de nuevas tecnologías, también puede utilizarse en estudios estructurados y comparativos a mayor escala. Aunque encaja bien con el enfoque interpretativo de la etnografía y otros métodos de investigación cualitativa , [ 14 ] también se presta a la revisión sistemática [ 15 ] [ 16 ] y a los métodos de investigación mediante encuestas . Como teoría de alcance medio, puede integrarse con otras teorías para explicar fenómenos empíricos. Es compatible con las teorías de la transmisión y organización de las innovaciones, especialmente la teoría de la difusión de las innovaciones , la teoría del proceso laboral y las teorías psicológicas, incluyendo la teoría del comportamiento planificado y la teoría del aprendizaje social .

Referencias

  1. May, Carl R.; Finch, Tracy L.; Cornford, James; Exley, Catherine; Gately, Claire; Kirk, Sue; Jenkings, K. Neil; Osbourne, Janice; Robinson, A. Louise; Rogers, Anne; Wilson, Robert (27 de mayo de 2011). "Integración de la teleasistencia para el manejo de enfermedades crónicas en la comunidad: ¿Qué se necesita hacer?" . BMC Health Services Research . 11 (1): 131. doi : 10.1186/1472-6963-11-131 . ISSN 1472-6963 . PMC 3116473. PMID 21619596 .   
  2. McGeechan, GJ; Giles, EL; Scott, S; McGovern, R; Boniface, S; Ramsay, A; Sumnall, H; Newbury-Birch, D; Kaner, E; el equipo de estudio SIPS JR-HIGH (20 de diciembre de 2019). "Una exploración cualitativa de las experiencias del personal escolar al realizar una prueba de detección de alcohol y una breve intervención en el entorno de la escuela secundaria: hallazgos del ensayo SIPS JR-HIGH" . Journal of Public Health . 41 (4): 821– 829. doi : 10.1093/pubmed/fdy184 . ISSN 1741-3842 . PMC 6923514. PMID 30371806 .   
  3. May, C., 2006. Un modelo racional para evaluar intervenciones complejas en la atención sanitaria. BMC Health Services Research. 6
  4. May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incrustación e integración: un esquema de la teoría del proceso de normalización. Sociología. 43(3), 535-554.
  5. May CR, Mair F, Finch T, Macfarlane A, Dowrick C, Treweek S, Rapley T, Ballini L, Ong BN, Rogers A, Murray E, Elwyn G, Légaré F, Gunn J, Montori VM. Desarrollo de una teoría de implementación e integración: teoría del proceso de normalización. Implement Sci. 21 de mayo de 2009;4:29.
  6. May, C., 2006. Un modelo racional para evaluar intervenciones complejas en la atención sanitaria. BMC Health Services Research. 6
  7. May, C., et al., 2007. Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención sanitaria: el modelo del proceso de normalización. BMC Health Services Research. 7.
  8. May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incrustación e integración: un esquema de la teoría del proceso de normalización. Sociología. 43(3), 535-554.
  9. May, C., Sibley, A. y Hunt, K. (2014) 'El trabajo de enfermería en la implementación de guías de práctica clínica hospitalarias: una revisión sistemática explicativa utilizando la teoría del proceso de normalización', International Journal of Nursing Studies, 51(2), 289-299
  10. May, C., 2006. Un modelo racional para evaluar intervenciones complejas en la atención sanitaria. BMC Health Services Research. 6
  11. May, C., et al., 2007. Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención sanitaria: el modelo del proceso de normalización. BMC Health Services Research. 7.
  12. May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incrustación e integración: un esquema de la teoría del proceso de normalización. Sociología. 43, 535-554.
  13. May, C., 2013. Hacia una teoría general de la implementación. Implementation Science. 8, 18.
  14. Gallacher K, May CR, Montori VM, Mair FS. Comprensión de las experiencias de los pacientes sobre la carga del tratamiento en la insuficiencia cardíaca crónica mediante la teoría del proceso de normalización. Annals of Family Medicine 2011;14(4):351-360.
  15. Mair F, May C, O'Donnell C, Finch T, Sullivan F, Murray E. Factores que promueven o inhiben la implementación de sistemas de salud electrónica: una revisión sistemática explicativa. Boletín de la Organización Mundial de la Salud 2012;90:357-364.
  16. Gallacher K, Jani B, Morrison D, Macdonald S, Blane D, Erwin P, May CR, Montori VM, Eton DT, Smith F, Batty DG, Mair FS. Revisiones sistemáticas cualitativas de la carga del tratamiento en el ictus, la insuficiencia cardíaca y la diabetes: desafíos metodológicos y soluciones. BMC Medical Research Methodology 2013;13(10).